醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：帕金森病出現幻覺(jué)可能由藥物副作用、疾病進(jìn)展、睡眠障礙、心理因素、腦部病變等原因引起，可通過(guò)調整藥物、改善睡眠、心理干預、對癥治療等方式緩解。
  1、藥物副作用：帕金森病患者長(cháng)期使用多巴胺能藥物如左旋多巴、普拉克索、羅匹尼羅等，可能導致幻覺(jué)等精神癥狀。調整藥物劑量或更換藥物類(lèi)型有助于減輕癥狀，需在醫生指導下進(jìn)行。
  2、疾病進(jìn)展：隨著(zhù)帕金森病病程延長(cháng)，腦部多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)一步退化，可能導致幻覺(jué)等非運動(dòng)癥狀。針對疾病進(jìn)展，可通過(guò)調整治療方案，如聯(lián)合使用多巴胺受體激動(dòng)劑或單胺氧化酶抑制劑，延緩病情發(fā)展。
  3、睡眠障礙：帕金森病患者常伴有睡眠障礙，如快速眼動(dòng)睡眠行為障礙，可能誘發(fā)幻覺(jué)。改善睡眠質(zhì)量可通過(guò)建立規律作息、避免睡前過(guò)度興奮、使用助眠藥物如褪黑素或佐匹克隆等方式實(shí)現。
  4、心理因素：帕金森病患者因長(cháng)期患病可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，進(jìn)而誘發(fā)幻覺(jué)。心理干預如認知行為療法、正念訓練等有助于緩解心理壓力，改善癥狀。
  5、腦部病變：帕金森病患者腦部結構改變，如路易體沉積，可能導致幻覺(jué)。對癥治療可考慮使用抗精神病藥物如喹硫平或氯氮平，但需謹慎使用，避免加重運動(dòng)癥狀。
  帕金森病患者的飲食應以高纖維、低脂肪、富含抗氧化物質(zhì)的食物為主，如全谷物、蔬菜、水果等，避免高蛋白飲食影響藥物吸收。運動(dòng)方面可選擇太極拳、瑜伽等溫和運動(dòng)，有助于改善平衡和協(xié)調能力。護理上需注意患者的安全，避免跌倒等意外發(fā)生，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持。若幻覺(jué)癥狀持續或加重，應及時(shí)就醫，調整治療方案。