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帕金森病營(yíng)養失調可通過(guò)調整飲食結構、改善進(jìn)食方式、補充營(yíng)養制劑、控制藥物副作用、監測營(yíng)養指標等方式護理。帕金森病可能導致吞咽困難、胃腸功能紊亂等問(wèn)題,需針對性干預。
1、調整飲食結構
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋,選擇軟爛易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜。減少高脂高鹽食物,避免加重便秘。每日分5-6餐少量進(jìn)食,搭配香蕉、牛油果等富含鉀的食物預防低鉀血癥。需注意鈣和維生素D的補充,預防骨質(zhì)疏松。
2、改善進(jìn)食方式
采用坐位或半臥位進(jìn)食,進(jìn)食時(shí)頭部稍前傾。將食物切成小塊或制成糊狀,使用防滑餐具和吸管輔助。每口食物咀嚼20-30次,吞咽后空咽2-3次。餐后保持直立姿勢30分鐘以上,避免嗆咳和反流。
3、補充營(yíng)養制劑
對嚴重營(yíng)養不良者可選用整蛋白型腸內營(yíng)養粉劑或短肽型營(yíng)養劑。存在吞咽障礙時(shí)可用增稠劑調配流質(zhì)食物。必要時(shí)在醫生指導下使用復合維生素片、蛋白粉等補充劑,避免自行服用影響左旋多巴療效的高蛋白營(yíng)養品。
4、控制藥物副作用
左旋多巴類(lèi)藥物需空腹服用,與高蛋白飲食間隔1-2小時(shí)。多巴胺受體激動(dòng)劑可能引起惡心,可搭配蘇打餅干服用??鼓憠A能藥物可能導致口干,需少量多次飲水。記錄用藥與飲食時(shí)間,觀(guān)察排便情況,及時(shí)向醫生反饋調整方案。
5、監測營(yíng)養指標
定期測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體學(xué)指標。檢測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等生化指標。記錄每日進(jìn)食量、飲水情況及二便狀態(tài)。出現持續體重下降、脫水或電解質(zhì)紊亂時(shí)需及時(shí)就醫,必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養支持。
護理過(guò)程中需保持食物溫度適宜,避免燙傷。鼓勵患者自主進(jìn)食,根據震顫程度選擇加重餐具。餐前進(jìn)行面部和舌部肌肉訓練,餐后清潔口腔。建立飲食日記,與營(yíng)養師、康復師共同制定個(gè)性化方案。注意觀(guān)察有無(wú)嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆,定期復查肝腎功能和營(yíng)養狀況。
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