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扁平疣是什么病呢

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2025-07-12 12:48 42人閱讀

問(wèn)題描述:扁平疣是什么病呢

醫生回答(1)

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早產(chǎn)兒的并發(fā)癥及處理

早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥,需根據具體癥狀采取針對性處理措施。

1、呼吸窘迫綜合征

呼吸窘迫綜合征主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致,表現為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀??赏ㄟ^(guò)氣管插管給予外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療,如注射用牛肺表面活性劑、豬肺磷脂注射液等。同時(shí)需配合持續氣道正壓通氣或機械通氣支持。

2、顱內出血

顱內出血多發(fā)生在出生后72小時(shí)內,與腦血管發(fā)育不成熟有關(guān)。輕度出血可表現為肌張力異常,嚴重者可出現驚厥、意識障礙。需保持頭高位,避免劇烈搬動(dòng),必要時(shí)使用維生素K1注射液預防繼續出血,嚴重者需神經(jīng)外科干預。

3、壞死性小腸結腸炎

壞死性小腸結腸炎常見(jiàn)于出生后2-3周,與腸道缺血和細菌感染有關(guān)。癥狀包括腹脹、嘔吐、血便等。需立即禁食,進(jìn)行胃腸減壓,靜脈營(yíng)養支持,并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。

4、敗血癥

敗血癥主要由細菌通過(guò)皮膚或臍部侵入引起,表現為體溫不穩定、喂養困難、皮膚蒼白等。需采集血培養后立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療,同時(shí)加強生命體征監測,必要時(shí)給予血管活性藥物支持循環(huán)。

5、支氣管肺發(fā)育不良

支氣管肺發(fā)育不良是長(cháng)期氧療和機械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥,表現為慢性呼吸窘迫和氧依賴(lài)。治療需逐步降低氧濃度,使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫,嚴重者可能需要長(cháng)期家庭氧療。

早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況,按糾正月齡評估神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育。喂養應選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶,保證足夠熱量和營(yíng)養素攝入。保持適宜環(huán)境溫度,避免感染,按時(shí)接種疫苗。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸異常、喂養困難等危險信號,發(fā)現異常及時(shí)就醫。建議建立規范的早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)計劃,由新生兒科、兒童保健科等多學(xué)科團隊共同管理。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
血壓高是怎么回事引起的怎么治療

血壓高可能由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、長(cháng)期精神緊張、腎臟疾病等原因引起,血壓高可通過(guò)調整飲食、控制體重、規律運動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

1、遺傳因素

血壓高與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián),家族中有高血壓病史的人群患病概率較高。這類(lèi)人群需要定期監測血壓,保持健康的生活方式。建議減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以?xún)?,多吃富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。避免吸煙飲酒,保持規律作息?/p>

2、高鹽飲食

長(cháng)期高鹽飲食會(huì )導致體內鈉潴留,血容量增加,從而引起血壓升高。主要表現為頭暈、頭痛等癥狀。日常應減少腌制食品、加工食品的攝入,烹飪時(shí)使用限鹽勺控制用鹽量??梢赃m量食用低鈉鹽替代普通食鹽,同時(shí)增加富含膳食纖維的全谷物攝入。

3、肥胖

體重超標會(huì )增加心臟負擔,導致血壓升高。肥胖人群常伴有血脂異常、胰島素抵抗等問(wèn)題。建議通過(guò)合理飲食和適量運動(dòng)控制體重,將體重指數控制在24以下。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳等。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。

4、長(cháng)期精神緊張

長(cháng)期處于緊張、焦慮狀態(tài)會(huì )導致交感神經(jīng)持續興奮,引起血管收縮、心率加快。這類(lèi)人群可能出現心悸、失眠等癥狀??赏ㄟ^(guò)冥想、深呼吸等方式緩解壓力,保證充足睡眠。必要時(shí)可在醫生指導下使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物控制心率。

5、腎臟疾病

腎小球腎炎、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病可能導致腎素-血管緊張素系統激活,引起血壓升高。通常伴有蛋白尿、水腫等癥狀??稍卺t生指導下使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。嚴重腎動(dòng)脈狹窄患者可能需要血管成形術(shù)等介入治療。

血壓高患者應建立健康的生活方式,每日監測血壓并記錄。飲食上注意低鹽低脂,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。保持適度運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。戒煙限酒,保證充足睡眠。定期復查,遵醫囑調整用藥方案,不可自行增減藥量。出現頭暈、視物模糊等不適癥狀應及時(shí)就醫。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
左肺上葉鈣化結節

左肺上葉鈣化結節通常是良性病變,可能與既往感染、結核愈合、粉塵沉積等因素有關(guān),多數無(wú)須特殊治療,但需定期隨訪(fǎng)。

鈣化結節是肺部影像學(xué)檢查中常見(jiàn)的表現,由鈣鹽沉積形成,密度較高且邊界清晰。這類(lèi)結節常見(jiàn)于結核分枝桿菌感染后的愈合期,病原體被免疫系統清除后遺留的瘢痕組織逐漸鈣化。長(cháng)期接觸二氧化硅、石棉等粉塵的職業(yè)暴露者,肺部也可能因慢性炎癥反應形成鈣化灶。部分患者因真菌感染、寄生蟲(chóng)病或血管病變導致局部組織壞死,后期鈣鹽沉積形成穩定結節。胸部X線(xiàn)或CT檢查可明確結節位置與特征,典型鈣化結節呈高密度影,邊緣光滑,直徑多小于3厘米,周?chē)鸁o(wú)浸潤性改變。

極少數情況下,鈣化結節可能與惡性腫瘤相關(guān),如肺腺癌伴發(fā)鈣化或轉移性骨肉瘤。這類(lèi)結節往往形態(tài)不規則,伴有毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象,或隨訪(fǎng)中發(fā)現體積增大。存在長(cháng)期吸煙史、家族腫瘤史等高危因素者需提高警惕,必要時(shí)進(jìn)行增強CT或PET-CT檢查。

建議每6-12個(gè)月復查低劑量胸部CT,觀(guān)察結節大小與密度變化。日常應保證充足睡眠與均衡營(yíng)養,避免吸煙及二手煙暴露,從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護。若出現咳嗽加重、咯血、胸痛等癥狀應及時(shí)就診,由醫生評估是否需要進(jìn)一步活檢或手術(shù)切除。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
腎有積水的癥狀怎么治療

腎積水可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腎積水通常由尿路梗阻、尿路結石、尿路感染、尿路腫瘤、尿路畸形等原因引起。

1、調整生活方式

腎積水患者應保持充足的水分攝入,有助于稀釋尿液并促進(jìn)排尿,減少尿路感染的風(fēng)險。避免長(cháng)時(shí)間憋尿,及時(shí)排空膀胱,減輕腎臟負擔。飲食上應減少高鹽、高蛋白食物的攝入,避免加重腎臟負擔。適當進(jìn)行輕度運動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于促進(jìn)血液循環(huán),但應避免劇烈運動(dòng)。

2、藥物治療

腎積水患者可在醫生指導下使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、頭孢克肟分散片、呋塞米片等藥物。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌,緩解尿路梗阻癥狀。頭孢克肟分散片用于治療尿路感染,減少炎癥對尿路的刺激。呋塞米片可促進(jìn)尿液排出,減輕腎臟積水癥狀。使用藥物時(shí)需嚴格遵醫囑,不可自行調整劑量或停藥。

3、手術(shù)治療

對于嚴重的腎積水患者,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)等。輸尿管支架置入術(shù)可解除尿路梗阻,恢復尿液正常流動(dòng)。經(jīng)皮腎造瘺術(shù)適用于無(wú)法通過(guò)其他方式緩解積水的患者,通過(guò)造瘺引流尿液,減輕腎臟壓力。手術(shù)方式需根據患者具體情況由醫生評估決定。

4、中醫調理

中醫認為腎積水與腎氣不足、濕熱下注有關(guān),可通過(guò)中藥調理改善癥狀。常用中藥包括金錢(qián)草、車(chē)前子、茯苓等,具有利尿、清熱、通淋的作用。針灸、艾灸等中醫療法也可輔助治療,促進(jìn)氣血運行,緩解不適癥狀。中醫調理需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行,不可自行用藥。

5、定期復查

腎積水患者需定期進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查,監測積水情況的變化。定期復查有助于及時(shí)發(fā)現病情進(jìn)展,調整治療方案。同時(shí)應監測腎功能指標,如血肌酐、尿素氮等,評估腎臟功能狀態(tài)?;颊邞襻t囑按時(shí)復診,避免因忽視復查導致病情加重。

腎積水患者應注意保持規律作息,避免過(guò)度勞累。飲食上可適量增加冬瓜、黃瓜等利尿食物的攝入,減少辛辣刺激性食物。保持會(huì )陰部清潔,預防尿路感染。若出現腰痛、尿頻、尿急等癥狀加重,應及時(shí)就醫。治療期間應積極配合醫生,避免自行停藥或更改治療方案。

陳秀杉 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
孢子絲菌皮膚病癥狀

孢子絲菌皮膚病主要表現為皮膚結節、潰瘍、淋巴管炎等癥狀,通常由申克孢子絲菌感染引起。該病常見(jiàn)于皮膚外傷后接觸土壤或植物,癥狀發(fā)展可分為局部皮膚型、淋巴管型和播散型三類(lèi)。

1. 皮膚結節

早期表現為無(wú)痛性紅色皮下結節,質(zhì)地堅硬,多出現在手指、手背等暴露部位。結節可能逐漸增大并形成潰瘍,表面覆蓋黃褐色痂皮。部分患者結節周?chē)沙霈F衛星灶樣皮損。皮膚結節通常與外傷后真菌直接接種感染有關(guān),需通過(guò)組織病理學(xué)或真菌培養確診。

2. 慢性潰瘍

結節破潰后形成邊界清晰的潰瘍,邊緣隆起呈紫紅色,基底有顆粒狀肉芽組織。潰瘍面可能滲出稀薄膿液,愈合緩慢且易遺留萎縮性瘢痕。慢性潰瘍多提示局部免疫應答不足,可能伴隨繼發(fā)細菌感染。臨床需與皮膚結核、非典型分枝桿菌感染等鑒別。

3. 淋巴管炎

沿淋巴管走向出現串珠狀排列的皮下結節,多見(jiàn)于淋巴管型孢子絲菌病。受累淋巴管呈條索狀硬化,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。淋巴結通常不腫大,但可能引起肢體淋巴回流障礙。淋巴管炎反映真菌沿淋巴系統擴散,需警惕播散風(fēng)險。

4. 全身癥狀

播散型患者可能出現低熱、乏力等全身癥狀,偶見(jiàn)肺部、骨骼或中樞神經(jīng)系統受累。免疫抑制者更易發(fā)生血行播散,表現為多發(fā)性皮膚損害或內臟器官感染。全身癥狀提示病情進(jìn)展,需立即進(jìn)行系統性抗真菌治療。

5. 繼發(fā)皮損

疾病后期可能出現疣狀增生、色素沉著(zhù)或瘢痕疙瘩等繼發(fā)改變。長(cháng)期不愈的皮損可導致局部皮膚萎縮或功能障礙。繼發(fā)皮損與慢性炎癥刺激有關(guān),部分患者可能因搔抓導致自體接種感染。

建議患者避免接觸腐爛植物或土壤,處理園藝時(shí)佩戴防護手套。皮膚出現不明原因結節或潰瘍應及時(shí)就診,確診后需規范使用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌藥物。治療期間保持皮損清潔干燥,定期復查真菌學(xué)指標直至完全康復。免疫功能低下者應加強營(yíng)養支持,必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。

汪晨 主任醫師 中日友好醫院
寶寶皮膚過(guò)敏忌吃什么

寶寶皮膚過(guò)敏時(shí)需避免食用易致敏食物,主要有雞蛋、牛奶、海鮮、堅果、熱帶水果等。過(guò)敏反應可能與免疫系統異常、遺傳因素、食物不耐受等有關(guān),建議家長(cháng)及時(shí)就醫排查過(guò)敏原。

1、雞蛋

雞蛋尤其是蛋清中的卵白蛋白是常見(jiàn)過(guò)敏原,可能誘發(fā)皮膚紅疹、瘙癢等癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察寶寶食用后是否出現口周紅腫或蕁麻疹,必要時(shí)可進(jìn)行血清特異性IgE檢測。急性過(guò)敏期應避免所有含雞蛋成分的輔食。

2、牛奶

牛奶蛋白過(guò)敏在嬰幼兒中發(fā)生率較高,可能表現為濕疹加重或消化道癥狀。深度水解奶粉或氨基酸配方粉可作為替代品。家長(cháng)需注意避免含乳制品的烘焙食品、奶酪等隱藏過(guò)敏源。

3、海鮮

帶魚(yú)、蝦蟹等海鮮富含組胺,容易引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應。過(guò)敏體質(zhì)寶寶應推遲添加海鮮類(lèi)輔食,初次嘗試時(shí)需少量測試。若出現皮膚潮紅、嘴唇腫脹等表現需立即停止食用。

4、堅果

花生、核桃等堅果類(lèi)食物含致敏蛋白,可能引起嚴重過(guò)敏反應。3歲以下嬰幼兒不建議食用整粒堅果以防窒息風(fēng)險。家長(cháng)需仔細閱讀食品標簽,避免接觸含堅果成分的零食。

5、熱帶水果

芒果、菠蘿等熱帶水果含蛋白酶和芳香物質(zhì),可能刺激皮膚黏膜。建議去皮后少量試吃,出現口唇發(fā)麻或皮疹即停止食用??蓪⑺笫炱茐闹旅舻鞍缀笤?lài)L試。

家長(cháng)應記錄寶寶飲食日記,發(fā)現可疑過(guò)敏食物后至少回避3-6個(gè)月。日常選擇低敏米粉、蘋(píng)果等食物時(shí)需確保新鮮無(wú)污染。過(guò)敏發(fā)作期間可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢,嚴重者需在醫生指導下使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。保持皮膚清潔濕潤,避免抓撓導致繼發(fā)感染。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
車(chē)禍肝碎了還能活嗎

車(chē)禍導致的肝臟碎裂能否存活需根據損傷程度決定,輕微肝裂傷經(jīng)及時(shí)救治通常預后良好,嚴重碎裂合并大出血則可能危及生命。肝臟是人體重要代謝器官,具有較強再生能力,但嚴重創(chuàng )傷會(huì )導致失血性休克、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。

肝臟包膜下裂傷或輕度實(shí)質(zhì)損傷時(shí),通過(guò)手術(shù)縫合、介入栓塞止血等措施可有效控制出血?;颊呖赡艹霈F右上腹劇痛、血壓下降等癥狀,需立即建立靜脈通道補充血容量。術(shù)后需監測肝功能指標,預防性使用頭孢曲松鈉等抗生素避免感染,配合護肝藥物如復方甘草酸苷片促進(jìn)肝細胞修復。早期腸內營(yíng)養支持有助于肝功能恢復,通常2-3周可逐步康復。

當肝臟嚴重碎裂傷及肝門(mén)部大血管時(shí),死亡率顯著(zhù)升高。此類(lèi)損傷常導致腹腔內2000ml以上出血,即使行急診肝葉切除術(shù),仍可能因凝血功能障礙、酸中毒等并發(fā)癥死亡。若合并門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈破裂,搶救時(shí)間窗僅30-60分鐘。術(shù)后需進(jìn)入ICU進(jìn)行持續血液凈化、呼吸機支持等治療,使用人血白蛋白維持膠體滲透壓,靜脈輸注凝血酶原復合物糾正凝血異常。

所有肝外傷患者均需絕對臥床休息,避免劇烈咳嗽或體位變動(dòng)導致二次出血?;謴推趹M(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)飲食,如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,嚴格禁酒。定期復查腹部CT觀(guān)察肝臟愈合情況,術(shù)后3個(gè)月內避免重體力勞動(dòng)。家屬需密切觀(guān)察患者意識狀態(tài),若出現嗜睡、黃疸加重等肝衰竭征兆應立即返院救治。

馬烈 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
輕微腎積水怎么治療效果好

輕微腎積水可通過(guò)多喝水、調整飲食、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。輕微腎積水可能與尿路梗阻、泌尿系統感染、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現為腰部隱痛、排尿不暢等癥狀。

1、多喝水

增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結晶沉積,緩解尿路梗阻引起的腎積水。建議每日飲水量保持在2000毫升以上,以溫開(kāi)水或淡茶水為主,避免含糖飲料。排尿時(shí)觀(guān)察尿液顏色,若持續發(fā)黃或伴有沉淀物,需警惕尿路結石風(fēng)險。

2、調整飲食

限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,預防尿酸結石形成。適當增加柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜等富含枸櫞酸鹽的食物,可抑制草酸鈣結晶。每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?,減少鈉鹽對腎臟的負擔。

3、藥物治療

對于感染因素導致的腎積水,可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。存在輸尿管痙攣時(shí),可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。伴有結石者可配合服用排石顆粒促進(jìn)結石排出,但需定期復查超聲監測積水變化。

4、物理治療

采用側臥位或膝胸臥位姿勢,利用重力作用促進(jìn)積水引流。每日可進(jìn)行30分鐘腰部熱敷,溫度控制在40-45℃,改善局部血液循環(huán)。在醫生指導下進(jìn)行盆底肌訓練,增強排尿控制能力,減少殘余尿量。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效或積水持續加重時(shí),可考慮輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄者,需行腎盂成形術(shù)重建尿路通道。術(shù)后需定期復查腎功能及超聲,監測手術(shù)效果。

日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間憋尿,每2-3小時(shí)排尿一次。注意會(huì )陰部清潔,預防尿路感染復發(fā)。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng),增強機體代謝能力。若出現發(fā)熱、血尿或腰痛加劇,應立即就醫排查梗阻加重或感染擴散。定期復查泌尿系統超聲,動(dòng)態(tài)評估積水程度變化。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
病毒性腸胃炎的癥狀

病毒性胃腸炎的癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱乏力、頭痛肌肉酸痛、脫水等。病毒性胃腸炎是由病毒感染引起的胃腸黏膜炎癥,常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等。

1、惡心嘔吐

病毒性胃腸炎早期常出現惡心嘔吐癥狀,嘔吐物多為胃內容物。病毒感染導致胃腸黏膜充血水腫,刺激神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。兒童患者嘔吐癥狀可能更為頻繁,家長(cháng)需注意防止誤吸??勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、藿香正氣口服液等藥物緩解癥狀。

2、腹痛腹瀉

腹痛多表現為臍周或全腹陣發(fā)性絞痛,腹瀉多為水樣便或稀便,每日可達數次至十余次。病毒損傷腸黏膜導致吸收功能障礙,腸液分泌增多引起腹瀉。嚴重腹瀉可能導致電解質(zhì)紊亂,可遵醫囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。

3、發(fā)熱乏力

部分患者會(huì )出現低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間。病毒感染激活免疫系統產(chǎn)生炎癥反應導致發(fā)熱。伴隨發(fā)熱可能出現全身乏力、精神萎靡等癥狀。體溫超過(guò)38.5攝氏度可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬混懸液等退熱藥物。

4、頭痛肌肉酸痛

病毒毒素吸收或發(fā)熱可能導致頭痛,表現為頭部脹痛或鈍痛。部分患者會(huì )出現全身肌肉酸痛,以下肢為著(zhù)。這些癥狀多與病毒血癥和炎癥反應有關(guān)??蛇m當休息,補充水分,必要時(shí)遵醫囑使用解熱鎮痛藥物。

5、脫水

頻繁嘔吐腹瀉可能導致脫水,表現為口干、尿量減少、皮膚彈性下降等。嬰幼兒可能出現前囟凹陷、哭時(shí)無(wú)淚等表現。輕度脫水可通過(guò)口服補液糾正,中重度脫水需靜脈補液治療。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒脫水征象,及時(shí)就醫。

病毒性胃腸炎患者應注意休息,補充足夠水分,選擇清淡易消化的食物如米湯、面條等。避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。注意手衛生,餐具消毒,防止交叉感染。癥狀持續不緩解或出現嚴重脫水、血便、持續高熱等情況應及時(shí)就醫。嬰幼兒、老年人及免疫力低下者癥狀可能較重,需特別關(guān)注。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
褥瘡發(fā)燒怎么辦

褥瘡發(fā)燒可通過(guò)傷口清創(chuàng )、抗生素治療、物理降溫、營(yíng)養支持和體位調整等方式治療。褥瘡發(fā)燒通常由傷口感染、膿毒癥、營(yíng)養不良、局部血液循環(huán)障礙和免疫力低下等原因引起。

1、傷口清創(chuàng )

褥瘡合并發(fā)燒時(shí)需優(yōu)先處理感染源。對壞死組織進(jìn)行外科清創(chuàng )或機械清創(chuàng ),清除膿性分泌物和腐肉。深度褥瘡可能需配合負壓引流技術(shù),使用生理鹽水或稀釋碘伏溶液沖洗創(chuàng )面。清創(chuàng )后覆蓋銀離子敷料或水膠體敷料促進(jìn)愈合,每日換藥1-2次。

2、抗生素治療

細菌感染引起的發(fā)燒需遵醫囑使用抗生素。淺表感染可選用莫匹羅星軟膏局部涂抹,深部感染需口服頭孢呋辛酯片或靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。嚴重膿毒癥患者需進(jìn)行血培養后調整抗生素方案,療程通常持續7-14天。

3、物理降溫

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理降溫措施。重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩和腹股溝等大血管走行區域,避免使用酒精擦浴。同時(shí)保持室內通風(fēng),調節室溫至24-26℃,每4小時(shí)復測體溫并記錄變化曲線(xiàn)。

4、營(yíng)養支持

每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白60-80克,可選擇乳清蛋白粉、魚(yú)肉糜或腸內營(yíng)養制劑。增加維生素C片和硫酸鋅片促進(jìn)膠原合成,貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片。進(jìn)食困難者采用鼻飼喂養,保證每日熱量攝入不低于1500千卡。

5、體位調整

使用交替式氣墊床每2小時(shí)翻身1次,骨突部位墊環(huán)形減壓墊。保持創(chuàng )面懸空避免受壓,坐位時(shí)采用30度傾斜姿勢。翻身時(shí)采用軸線(xiàn)翻身法,避免拖拽造成皮膚剪切傷,每次翻身后檢查皮膚受壓情況。

褥瘡患者發(fā)燒期間需每日監測生命體征,記錄傷口滲出液性狀和量。保持床單位清潔干燥,使用棉質(zhì)透氣面料減少摩擦??祻推谶M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,逐步增加坐立時(shí)間。長(cháng)期臥床者建議每季度進(jìn)行營(yíng)養評估和壓瘡風(fēng)險評分,預防復發(fā)。

汪晨 主任醫師 中日友好醫院

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