醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  早產(chǎn)兒可能出現呼吸窘迫綜合征、顱內出血、壞死性小腸結腸炎、敗血癥、支氣管肺發(fā)育不良等并發(fā)癥，需根據具體癥狀采取針對性處理措施。

  1、呼吸窘迫綜合征

  呼吸窘迫綜合征主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導致，表現為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀?？赏ㄟ^(guò)氣管插管給予外源性肺表面活性物質(zhì)替代治療，如注射用牛肺表面活性劑、豬肺磷脂注射液等。同時(shí)需配合持續氣道正壓通氣或機械通氣支持。

  2、顱內出血

  顱內出血多發(fā)生在出生后72小時(shí)內，與腦血管發(fā)育不成熟有關(guān)。輕度出血可表現為肌張力異常，嚴重者可出現驚厥、意識障礙。需保持頭高位，避免劇烈搬動(dòng)，必要時(shí)使用維生素K1注射液預防繼續出血，嚴重者需神經(jīng)外科干預。

  3、壞死性小腸結腸炎

  壞死性小腸結腸炎常見(jiàn)于出生后2-3周，與腸道缺血和細菌感染有關(guān)。癥狀包括腹脹、嘔吐、血便等。需立即禁食，進(jìn)行胃腸減壓，靜脈營(yíng)養支持，并使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。

  4、敗血癥

  敗血癥主要由細菌通過(guò)皮膚或臍部侵入引起，表現為體溫不穩定、喂養困難、皮膚蒼白等。需采集血培養后立即使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗生素治療，同時(shí)加強生命體征監測，必要時(shí)給予血管活性藥物支持循環(huán)。

  5、支氣管肺發(fā)育不良

  支氣管肺發(fā)育不良是長(cháng)期氧療和機械通氣的常見(jiàn)并發(fā)癥，表現為慢性呼吸窘迫和氧依賴(lài)。治療需逐步降低氧濃度，使用利尿劑如呋塞米注射液減輕肺水腫，嚴重者可能需要長(cháng)期家庭氧療。

  早產(chǎn)兒出院后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況，按糾正月齡評估神經(jīng)運動(dòng)發(fā)育。喂養應選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，保證足夠熱量和營(yíng)養素攝入。保持適宜環(huán)境溫度，避免感染，按時(shí)接種疫苗。家長(cháng)需學(xué)會(huì )識別呼吸異常、喂養困難等危險信號，發(fā)現異常及時(shí)就醫。建議建立規范的早產(chǎn)兒隨訪(fǎng)計劃，由新生兒科、兒童保健科等多學(xué)科團隊共同管理。