醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石多數情況下安全性較高，但可能引起血尿、腎絞痛、感染、腎功能損傷等并發(fā)癥。實(shí)際風(fēng)險與結石大小、位置、患者體質(zhì)及操作規范密切相關(guān)。

  1、血尿

  碎石過(guò)程中沖擊波可能導致泌尿系統黏膜輕微損傷，出現短暫血尿。通常無(wú)需特殊處理，術(shù)后多飲水可自行緩解。

  2、腎絞痛

  碎石后結石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管痙攣，引發(fā)劇烈疼痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。

  3、感染風(fēng)險

  結石碎片堵塞尿路可能誘發(fā)尿路感染，表現為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養檢查，必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。

  4、腎功能損傷

  反復沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)微小出血或纖維化，嚴重時(shí)影響腎功能。術(shù)前需評估腎小球濾過(guò)率，術(shù)后定期復查肌酐和腎臟超聲。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)，出現持續發(fā)熱或嚴重血尿需立即就醫。體外碎石后應每3個(gè)月復查泌尿系統超聲監測恢復情況。