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刷牙經(jīng)常出血是怎么回事

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問(wèn)題描述:刷牙經(jīng)常出血是怎么回事

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血小板減少到多少有出血的可能性
血小板減少到什么程度,可能出現出血的情況,這樣分為四個(gè)方面來(lái)第一個(gè)當血小板減少,在八萬(wàn)以上,病人不會(huì )有明顯的皮膚或黏膜的出血;第二個(gè)當病人的血小板減少到五萬(wàn)到八萬(wàn)的時(shí)候,病人可以表現皮膚黏膜的自發(fā)性地出血,表現為牙齦出血、鼻腔出血,在我們婦女可以表現月經(jīng)量增多經(jīng)期延長(cháng);第三個(gè)方面是當血小板小于五萬(wàn)的時(shí)候,病人的自發(fā)性出血就非常地明顯,鼻出血牙齦出血甚至出現黏膜下的血腫;第四點(diǎn)如果病人的血小板下降到兩萬(wàn)以下,其實(shí)可以產(chǎn)生危及病人生命的癥狀,比如說(shuō)出現消化道、肝臟的出血甚至出現顱內出血,對于這樣的急癥我們臨床要及時(shí)處理,否則出現血小板、減少性紫癜也可以危及病人的生命。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
經(jīng)期發(fā)火后大出血了
經(jīng)期發(fā)火后大出血了可能是內分泌失調、體內有淤血、婦科炎癥等原因引起的,建議對因治療。 1、內分泌失調:女性在經(jīng)期容易受到情緒影響,導致內分泌失調而引起大出血的現象。需要及時(shí)調整良好的心態(tài),保持心情舒暢,在醫生的指導下使用益母草等藥物治療。 2、體內有淤血:經(jīng)期發(fā)火后會(huì )引起全身血管強烈收縮導致血壓升高,如果體內有淤血時(shí),可引起大出血的現象。通??稍卺t生的指導下使用龍血竭、宮血寧等藥物治療。 3、婦科炎癥:當女性患有婦科炎癥時(shí),炎癥會(huì )增加血管的滲透性和脆性,當生氣發(fā)火時(shí),交感神經(jīng)會(huì )比較興奮,導致血管強烈收縮,從而出現大出血的現象。通??梢栽卺t生的指導下使用雌孕激素藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)還可以進(jìn)行清宮治療,幫助止血。
王強 副主任醫師 山東省立醫院
上消化道出血大便是什么顏色
上消化道出血的患者,如果出血量超過(guò)50毫升,就有可能會(huì )出現柏油樣便。如果出血量比較大,也有可能會(huì )出現解鮮紅色血便混合有血凝塊的情況。 出現以上的情況,可能患者還存在活動(dòng)性的出血,需要盡早到醫院搶救治療,要盡快的建立靜脈通道,積極補液,補充血容量。同時(shí)要盡快的完善胃鏡檢查,明確出血的原因,出血的部位可以進(jìn)行內鏡下的治療,比如噴灑去甲腎上腺素或者使用鈦夾進(jìn)行夾閉止血,也可以使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物治療。
冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
血常規能查出血液病嗎
血常規是血液病最基本的檢查手段,能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的,若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。 比如說(shuō)貧血患者在血常規檢查初步判斷貧血嚴重程度后,還需要進(jìn)一步做肝腎功能檢查、尿常規、大便潛血、骨髓檢查、胃腸鏡檢查、寄生蟲(chóng)檢查等,明確具體病因后再治療。 惡性腫瘤性疾病,如白血病,除血常規檢查外,還需要進(jìn)行骨髓活檢、細胞化學(xué)染色、免疫分型檢查、染色核型和分子生物學(xué)檢查、血液生化檢查,對疾病分型分類(lèi)后再制定個(gè)性化治療方案。 血常規是血液病最基本的檢查手段,能從血細胞的數量變化及形態(tài)分布了解患者的血液狀況。但僅憑血常規結果是不能明確診斷的,若想明確疾病類(lèi)型還需要進(jìn)一步做其它檢查。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
消化道出血量多少為大出血
消化道出血量如果為500毫升,要考慮存在消化道的大出血。 消化道出血超過(guò)了500毫升,患者就有可能會(huì )出現循環(huán)系統的表現,表現為頭暈、乏力、小便減少、四肢濕冷,臉色蒼白等等。如果還存在有繼續的出血,活動(dòng)性的出血,如果沒(méi)有積極的止住以后,可能患者會(huì )出現失血性休克的表現,需要盡早到正規醫院的消化內科就診,完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查,明確出血的原因,根據不同的病因,采取相應的治療措施,可以考慮藥物治療,手術(shù)治療以及內鏡下治療等等。
陳玉靜 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
顱內出血手術(shù)指征有哪些
顱內出血的手術(shù)指征:早期手術(shù)指征:①淺昏迷或中度昏迷;②雙側瞳孔不等大,光反應遲鈍;③殼核或丘顱內出血破入腦室并填滿(mǎn)腦室系統;④血腫量:在大腦半球多于60mL、丘腦30~50mL,小腦則為10mL以上;⑤中線(xiàn)結構移位大于1cm。對于血腫較大、中線(xiàn)結構移位明顯者,則必須及時(shí)手術(shù)。事實(shí)上重癥顱內出血,治療核心是血腫區,主要在于減輕缺血性腦水腫的損害,盡可能恢復腦的生理功能,提高患者的生存質(zhì)量。
咸國哲 主任醫師 山東省立醫院
什么是胃出血及癥狀治療
胃出血主要是胃粘膜受損了以后,引起粘膜下的血管破裂,導致胃的出血,癥狀主要有兩個(gè)方面,一方面嘔血,病人可能會(huì )有,嘔吐這種鮮紅的血,或者是咖啡色的血,包括這種咖啡渣樣的物質(zhì),還有一個(gè)癥狀就是黑便,就是大便呈黑色的,胃出血的治療,主要是要止血,然后減少抑制胃酸分泌,同時(shí)我們要嚴密監測出血量的大小,和監測病人的生命體征,如果病人的生命體征異常,難以維持,可能就需要急診手術(shù)來(lái)處理,或者說(shuō)是做相應止血的治療,比如說(shuō)是介入治療也可以。
蒙嶺 主任醫師 臨汾市人民醫院
膿毒癥患者出現消化道大出血時(shí)應該怎么治療
膿毒癥出現消化道大出血,往往是因為應激性的因素或者因為腸道的功能不全,腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的,廣泛性的靜脈滲血為主的表現。它不像我們常見(jiàn)的消化道出血,比如說(shuō)潰瘍、腫瘤、肝硬化、門(mén)脈高壓,出現的消化道出血,這是可以通過(guò)其他手段。比如說(shuō)內鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因為全身性的因素導致的消化道表現,那么它的治療主要分為幾點(diǎn);第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現。第二消化道癥狀表現情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧,保證腸道屏障的完整性;保證腸道菌群的完整性,同時(shí)可以適當加用一些局部止血的藥物。比如說(shuō)生長(cháng)抑素、凝血酶粉局部的灌注來(lái)治療,那么根源的問(wèn)題病情的好轉還是取決于全身,尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因是什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血它就是血管破裂,那什么原因引起血管破裂它有很多原因,都可能造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,比方外傷以后腦組織損傷,可能造成腦組織表面的血管破裂引起出血,有些血管動(dòng)脈瘤顱里動(dòng)脈瘤,血管壁動(dòng)脈瘤破裂以后,它是腦部腦回擴散到腦表面,造成蛛網(wǎng)膜下腔出血,血管畸形或者是其他,動(dòng)靜脈畸形或者是其他的血管異常,它可能會(huì )導致刪除出血、破裂蛛網(wǎng)膜下腔,所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因有很多,它根據出血的部位來(lái)命名蛛網(wǎng)膜下腔出血。
小禾科普 主任醫師 博禾醫生健康科普平臺
基孔肯雅熱有出血傾向用什么藥

基孔肯雅熱出現出血傾向時(shí),可遵醫囑使用酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸、維生素K1等止血藥物,同時(shí)需針對原發(fā)病進(jìn)行抗病毒及對癥支持治療。

1、酚磺乙胺

通過(guò)增強血小板功能減少毛細血管通透性,適用于輕中度出血傾向,需監測凝血功能。

2、氨甲環(huán)酸

抑制纖溶系統活性,對黏膜出血效果顯著(zhù),消化道出血患者慎用。

3、維生素K1

糾正凝血因子合成障礙導致的出血,適用于合并肝功能異常者,需皮下或靜脈給藥。

4、對癥治療

聯(lián)合補液維持循環(huán)穩定,嚴重出血需輸注新鮮冰凍血漿,同時(shí)使用更昔洛韋等抗病毒藥物控制感染。

患者應絕對臥床避免碰撞,觀(guān)察皮膚瘀斑及黏膜出血變化,出現嘔血或血便需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
眼底出血如何治療
眼部出血主要分為眼表出血和眼底出血。與眼表出血相比,眼底出血隱藏性更強,其在病發(fā)前期不痛、不癢、不紅,非專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)檢查很難發(fā)現,但是一旦爆發(fā)則可能伴隨有失明的風(fēng)險。因此,平時(shí)眼睛持續不適,視野不足,變形扭曲,出現黑障頻率問(wèn)題,必須重視,立即到專(zhuān)業(yè)正規眼科醫院檢查,不能認為病情無(wú)法挽回。眼底出血的原因
女性尿道出血無(wú)痛感
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糖尿病眼底出血的癥狀
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眼底出血是由視網(wǎng)膜病變本身的病癥引起的,如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、血液系絲病、自身免疫性病等。眼底出血量少,不影響黃斑區,對患者視力影響小,出血量大,對視力影響非常大,危害大,建議發(fā)現癥狀后立即治療。眼底出血的癥狀眼底出血不能用肉眼觀(guān)察,需要通過(guò)眼科設備的檢查來(lái)診斷具體的哪個(gè)部位出血
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汪治國 副主任醫師 咸寧市中心醫院
基孔肯雅熱的原因及治療

基孔肯雅熱可能由蚊蟲(chóng)叮咬、病毒傳播、免疫低下、慢性病等因素引起,可通過(guò)防蚊滅蚊、抗病毒治療、免疫調節、并發(fā)癥管理等方式干預。

1. 蚊蟲(chóng)叮咬

埃及伊蚊和白紋伊蚊叮咬是主要傳播途徑,清除積水容器、使用驅蚊劑可預防,發(fā)病后需隔離避免二次傳播。

2. 病毒傳播

基孔肯雅病毒通過(guò)血液和體液傳播,急性期表現為高熱關(guān)節痛,可遵醫囑使用洛匹那韋、利巴韋林等抗病毒藥物。

3. 免疫低下

老年或HIV感染者癥狀更嚴重,需監測血小板和肝腎功能,必要時(shí)靜脈注射免疫球蛋白輔助治療。

4. 慢性病

糖尿病或高血壓患者易出現心肌炎等并發(fā)癥,需聯(lián)合阿司匹林、對乙酰氨基酚控制癥狀,重癥需血漿置換。

恢復期應補充電解質(zhì)飲料,關(guān)節疼痛緩解前避免劇烈運動(dòng),出現持續發(fā)熱或意識改變須立即復診。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
現在艾滋病可以治好嗎

艾滋病目前無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)抗逆轉錄病毒治療控制病情。主要治療方法有雞尾酒療法、免疫調節治療、并發(fā)癥管理和預防性用藥。

1、雞尾酒療法

聯(lián)合使用多種抗病毒藥物抑制HIV復制,常用藥物包括拉米夫定、替諾福韋、多替拉韋等,需終身服藥維持病毒載量檢測不到。

2、免疫調節治療

通過(guò)白細胞介素-2等藥物改善免疫功能,配合抗病毒治療可延緩CD4+T細胞下降,降低機會(huì )性感染風(fēng)險。

3、并發(fā)癥管理

針對卡波西肉瘤、肺孢子菌肺炎等艾滋病相關(guān)疾病進(jìn)行專(zhuān)項治療,需根據具體病癥使用抗菌或抗腫瘤藥物。

4、預防性用藥

暴露前預防采用恩曲他濱聯(lián)合替諾福韋,暴露后72小時(shí)內啟動(dòng)阻斷治療,可降低HIV感染概率。

艾滋病患者應保持規律用藥,定期監測CD4細胞計數和病毒載量,注意營(yíng)養均衡并避免生冷食物,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)增強體質(zhì)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
與肝炎患者接觸會(huì )傳染嗎

與肝炎患者接觸是否傳染需根據肝炎類(lèi)型判斷,主要有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎等類(lèi)型,傳播途徑存在差異。

1、甲型肝炎

主要通過(guò)糞-口途徑傳播,日常接觸如共用餐具或食物可能傳染,建議接觸后及時(shí)接種疫苗并注意手部衛生。

2、乙型肝炎

通過(guò)血液、母嬰或性接觸傳播,日常擁抱、握手等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì )傳染,高危人群需接種乙肝疫苗。

3、丙型肝炎

主要經(jīng)血液傳播,共用剃須刀或牙刷等可能造成感染,日常社交接觸無(wú)風(fēng)險,但應避免直接接觸患者開(kāi)放性傷口。

4、丁型肝炎

需在感染乙肝基礎上傳播,途徑與乙肝相同,預防措施可同步降低感染風(fēng)險,乙肝疫苗接種具有雙重防護作用。

建議接觸肝炎患者后觀(guān)察自身癥狀,出現乏力、黃疸等表現時(shí)就醫篩查,日常注意個(gè)人用品專(zhuān)人專(zhuān)用并定期消毒。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )有咳嗽癥狀嗎

基孔肯雅熱通常不會(huì )出現咳嗽癥狀,典型表現包括高熱、關(guān)節痛、皮疹、肌肉疼痛等,咳嗽多見(jiàn)于呼吸道感染或其他疾病。

1、典型癥狀

基孔肯雅熱主要表現為突發(fā)高熱、嚴重關(guān)節疼痛和肌肉疼痛,部分患者可能出現皮疹、頭痛或結膜炎。

2、呼吸道癥狀

咳嗽并非基孔肯雅熱的常見(jiàn)癥狀,如出現咳嗽需考慮合并呼吸道感染或其他疾病可能。

3、診斷鑒別

臨床診斷需結合流行病學(xué)史和實(shí)驗室檢查,出現咳嗽時(shí)應排除流感、登革熱等伴有呼吸道癥狀的疾病。

4、治療原則

治療以對癥支持為主,可使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱和疼痛,避免使用阿司匹林以防出血風(fēng)險。

患病期間應多休息、補充水分,出現持續高熱或呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
hiv的淋巴細胞比率是偏高還是偏低

HIV感染者淋巴細胞比率通常表現為CD4+T淋巴細胞減少和CD8+T淋巴細胞增多,導致CD4/CD8比值降低。淋巴細胞比率異常主要與病毒直接破壞、免疫激活、機會(huì )性感染、疾病分期等因素有關(guān)。

1、病毒破壞

HIV病毒特異性攻擊CD4+T淋巴細胞,導致其數量持續下降,可能伴隨發(fā)熱、體重減輕等癥狀,需進(jìn)行抗病毒治療如替諾福韋、拉米夫定、多替拉韋等藥物。

2、免疫激活

慢性免疫激活狀態(tài)促使CD8+T淋巴細胞代償性增多,可能出現淋巴結腫大,可通過(guò)齊多夫定、阿巴卡韋等抗病毒藥物控制病毒復制。

3、機會(huì )感染

免疫缺陷狀態(tài)下合并結核、隱球菌等感染會(huì )進(jìn)一步消耗CD4+細胞,需針對感染使用異煙肼、氟康唑等藥物聯(lián)合抗病毒治療。

4、疾病分期

艾滋病期CD4+細胞常低于200個(gè)/μL,CD8+細胞相對增高更顯著(zhù),需強化抗病毒治療并預防肺孢子菌肺炎等機會(huì )感染。

定期監測淋巴細胞亞群和病毒載量,保持均衡營(yíng)養攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生食及未消毒乳制品,嚴格遵醫囑調整治療方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝暴露后多久打免疫球蛋白

乙肝暴露后免疫球蛋白應在24小時(shí)內注射,最遲不超過(guò)7天。實(shí)際接種時(shí)間受到暴露方式、病毒載量、接種者免疫狀態(tài)、既往疫苗接種史等因素影響。

1、暴露方式

皮膚破損或黏膜接觸血液需立即接種,完整皮膚接觸污染物可適當延遲。

2、病毒載量

暴露源HBsAg陽(yáng)性且高病毒載量時(shí)需盡快接種,低載量可延長(cháng)至48小時(shí)內。

3、免疫狀態(tài)

未完成乙肝疫苗全程接種者需24小時(shí)內注射,已產(chǎn)生抗體者可酌情延后。

4、接種史

近期加強過(guò)乙肝疫苗者保護期較長(cháng),首次暴露且無(wú)接種史者需緊急處理。

暴露后除注射免疫球蛋白外,建議同步接種乙肝疫苗并完成抗體滴度檢測,避免劇烈運動(dòng)促進(jìn)傷口愈合。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
心肌梗塞的病人為什么不能用力上廁所
心肌梗塞的病人不能用力上廁所,主要與用力排便時(shí)可能誘發(fā)心臟負荷增加、血壓升高以及心律失常等風(fēng)險有關(guān)。心肌梗塞后,心臟功能受損,過(guò)度用力可能導致心臟負擔加重,甚至引發(fā)二次梗塞或猝死。對于這類(lèi)患者,保持排便通暢、避免用力是關(guān)鍵。 1、心臟負荷增加:用力排便時(shí),人體會(huì )不自主地屏氣,導致胸腔內壓力升高,心臟需要更大的力量泵血。心肌梗塞患者心臟功能本就較弱,這種額外的負荷可能引發(fā)心肌缺血或心功能衰竭。 2、血壓波動(dòng):排便時(shí)的用力行為會(huì )短暫性地升高血壓,尤其是對于高血壓或動(dòng)脈硬化的患者,這種血壓波動(dòng)可能加重心臟負擔,增加心肌梗塞復發(fā)的風(fēng)險。 3、心律失常:用力排便可能刺激迷走神經(jīng),導致心率異常,如心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速。對于心肌梗塞患者,這種心律失??赡苓M(jìn)一步加重心臟負擔,甚至引發(fā)危險的心律失常。 4、血管壓力變化:用力排便時(shí),腹腔內壓力增加,可能導致血液回流受阻,增加心臟負擔。同時(shí),這種壓力變化也可能影響冠狀動(dòng)脈的血流,誘發(fā)心肌缺血。 5、心理壓力:對于心肌梗塞患者,排便時(shí)的緊張和焦慮情緒可能進(jìn)一步加重心臟負擔,增加心臟事件的發(fā)生風(fēng)險。 心肌梗塞患者應通過(guò)飲食調節、適當運動(dòng)和藥物輔助等方式保持排便通暢。飲食上可增加富含膳食纖維的食物,如燕麥、紅薯和綠葉蔬菜;運動(dòng)方面可選擇散步或輕度瑜伽;必要時(shí)可在醫生指導下使用緩瀉劑,如乳果糖口服溶液10-15ml/次或聚乙二醇4000散10g/次。若排便困難持續,應及時(shí)就醫,避免自行用力排便。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
弓形蟲(chóng)感染能治好嗎

弓形蟲(chóng)感染可以治愈,治療方法包括藥物治療、免疫調節、對癥支持治療及孕期特殊干預。

1、藥物治療

弓形蟲(chóng)感染首選磺胺嘧啶聯(lián)合乙胺嘧啶,備選方案包括阿奇霉素或克林霉素,需根據感染階段及患者免疫狀態(tài)調整療程。

2、免疫調節

免疫功能低下者需同步進(jìn)行免疫重建治療,如HIV感染者需持續抗病毒治療,移植患者需調整免疫抑制劑用量。

3、對癥支持

腦弓形蟲(chóng)病需降顱壓處理,脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎需眼科局部治療,嚴重病例可短期使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。

4、孕期管理

妊娠期感染需分階段用藥,孕早期使用螺旋霉素,中晚期改用磺胺嘧啶,新生兒出生后需立即進(jìn)行血清學(xué)檢測和預防性治療。

急性期患者經(jīng)規范治療預后良好,但免疫功能缺陷者需長(cháng)期隨訪(fǎng)。日常避免接觸貓糞和生肉,孕婦應做好血清學(xué)篩查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱引起腳痛如何治療

基孔肯雅熱引起的腳痛可通過(guò)鎮痛藥物、物理治療、補液休息、關(guān)節保護等方式治療。該癥狀通常由病毒感染、炎癥反應、關(guān)節滑膜損傷、免疫復合物沉積等原因引起。

1、鎮痛藥物:

非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚可緩解疼痛,嚴重時(shí)需遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。病毒感染可能引發(fā)關(guān)節滑膜炎性滲出,表現為腳踝腫脹伴發(fā)熱。

2、物理治療:

急性期冷敷減輕腫脹,恢復期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。炎癥反應導致前列腺素釋放刺激神經(jīng)末梢,出現持續灼痛感。

3、補液休息:

每日飲水超過(guò)2000毫升幫助代謝毒素,臥床時(shí)抬高患肢。免疫復合物沉積在關(guān)節腔可能引發(fā)晨僵癥狀,活動(dòng)后稍緩解。

4、關(guān)節保護:

使用彈性繃帶固定關(guān)節,避免負重行走。病毒直接侵襲滑膜細胞可能導致關(guān)節腔積液,超聲檢查可見(jiàn)異常信號。

治療期間需監測體溫變化,選擇高蛋白飲食如魚(yú)肉豆漿,康復階段可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防關(guān)節僵硬。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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