醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  嚴重貧血患者能否進(jìn)行人工流產(chǎn)需根據血紅蛋白水平及全身狀況評估決定，主要與貧血程度、是否合并心肺功能異常等因素相關(guān)。

  1、血紅蛋白水平

  血紅蛋白低于60g/L屬極高危狀態(tài)，需先輸血糾正貧血再考慮手術(shù)，缺鐵性貧血可靜脈輸注蔗糖鐵，同時(shí)補充葉酸、維生素B12。

  2、代償能力評估

  患者出現活動(dòng)后心悸氣促等失代償表現時(shí)，需完善心臟超聲評估心功能，必要時(shí)采用藥物流產(chǎn)代替手術(shù)減少出血風(fēng)險。

  3、病因明確性

  地中海貧血等遺傳性貧血需聯(lián)合血液科會(huì )診，急性失血導致的貧血需優(yōu)先處理出血源，骨髓增生異常綜合征患者需綜合評估血小板計數。

  4、麻醉耐受性

  重度貧血患者對麻醉藥物敏感度增高，麻醉方式宜選擇局部浸潤麻醉，全麻需監測血氧飽和度變化，術(shù)后48小時(shí)內復查血常規。

  貧血患者流產(chǎn)后應補充瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)暈厥，術(shù)后1周復查血紅蛋白及鐵代謝指標。