醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺炎吃藥沒(méi)效果可通過(guò)調整用藥方案、物理治療、生活方式干預、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。前列腺炎通常由細菌感染、免疫異常、盆底肌肉功能障礙、不良生活習慣、心理壓力等因素引起。

  1、調整用藥方案

  細菌性前列腺炎患者若對當前抗生素不敏感，可遵醫囑更換敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片、頭孢克肟膠囊等。慢性非細菌性前列腺炎可嘗試α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊。用藥期間需完成規定療程，避免自行停藥導致耐藥性。

  2、物理治療

  前列腺按摩可促進(jìn)腺體分泌物排出，每周2-3次由專(zhuān)業(yè)醫師操作。溫水坐浴每日1-2次能緩解盆底肌肉痙攣，水溫維持在40-45℃。經(jīng)直腸微波熱療或短波治療可改善局部血液循環(huán)，每次治療20-30分鐘，需在醫療機構進(jìn)行。

  3、生活方式干預

  避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。每日飲水量保持在2000毫升以上，減少酒精、辛辣食物攝入。規律排精有助于前列腺液更新，建議保持每周2-3次適度性生活。進(jìn)行凱格爾運動(dòng)可增強盆底肌力，每日3組每組10-15次收縮。

  4、中醫調理

  濕熱下注型可選用前列舒通膠囊配合八正散加減，氣滯血瘀型適用前列欣膠囊聯(lián)合少腹逐瘀湯。針灸選取關(guān)元、中極、三陰交等穴位，隔日1次連續2周。中藥坐浴可用黃柏、苦參、蒲公英各30克煎湯，每日1次浸泡會(huì )陰部。

  5、手術(shù)治療

  合并前列腺結石或膿腫時(shí)需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。頑固性慢性前列腺炎可考慮前列腺包膜內注射藥物或神經(jīng)阻斷術(shù)。所有手術(shù)方案需嚴格評估適應證，術(shù)后配合抗生素預防感染，恢復期避免劇烈運動(dòng)。

  前列腺炎患者應保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食以清淡易消化為主，適量增加南瓜子、西紅柿等含鋅和番茄紅素的食物。穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)內褲，避免會(huì )陰部潮濕。建立排尿日記記錄尿頻尿急情況，定期復查前列腺液常規。若癥狀持續加重或出現血精、發(fā)熱等情況需及時(shí)復診調整治療方案。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。