主動(dòng)脈有那些病癥和癥狀

主動(dòng)脈病變主要包括主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈炎及主動(dòng)脈硬化等,常見(jiàn)癥狀有胸痛、背痛、呼吸困難、暈厥等。主動(dòng)脈病變可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素、感染或外傷等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性撕裂樣疼痛、血壓異常、肢體缺血等癥狀。
主動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈局部異常擴張,可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、馬方綜合征等因素有關(guān),通常表現為胸背部鈍痛、搏動(dòng)性腫塊、壓迫癥狀等。無(wú)癥狀者可定期影像學(xué)監測,瘤體直徑超過(guò)50毫米或快速增長(cháng)時(shí)需手術(shù)干預,如人工血管置換術(shù)或腔內支架修復術(shù)?;颊邞苊鈩×疫\動(dòng)并控制血壓。
主動(dòng)脈夾層是主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁分層,常見(jiàn)于高血壓、結締組織病患者,典型癥狀為突發(fā)刀割樣胸痛向背部放射,可伴休克或肢體脈搏不對稱(chēng)。急診需通過(guò)CT血管造影確診,治療包括鎮痛降壓、介入支架置入或外科手術(shù)。發(fā)病24小時(shí)內死亡率較高,需立即就醫。
主動(dòng)脈炎包括巨細胞動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病,可能與感染、遺傳因素有關(guān),表現為發(fā)熱、體重下降、血管壓痛及器官缺血癥狀。診斷依賴(lài)血液檢查與影像學(xué),治療需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,重癥需行血管旁路手術(shù)?;颊咝栝L(cháng)期隨訪(fǎng)炎癥指標。
主動(dòng)脈硬化是血管壁脂質(zhì)沉積導致的慢性病變,與高齡、糖尿病、高脂血癥相關(guān),早期多無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現鈣化斑塊、血管狹窄等??刂拼胧┌ò⑼蟹ニ♀}片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板,配合低脂飲食和規律運動(dòng)。嚴重鈣化需評估手術(shù)必要性。
主動(dòng)脈縮窄多為先天性血管畸形,兒童期即可出現上肢高血壓、下肢脈搏減弱,伴頭痛、鼻出血等癥狀。通過(guò)心臟超聲或MRI確診,輕型可用美托洛爾片控制血壓,重度需手術(shù)切除狹窄段或球囊擴張。術(shù)后需監測血壓及血管再狹窄情況。
主動(dòng)脈疾病患者應嚴格戒煙限酒,每日監測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,避免提重物及屏氣動(dòng)作。飲食推薦低鹽低脂高纖維模式,適量補充維生素C和維生素E。出現突發(fā)劇烈胸背痛、意識模糊等癥狀時(shí)須立即呼叫急救,轉運過(guò)程中保持患者絕對靜臥。定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖或CT復查,遺傳性疾病患者需進(jìn)行家族篩查。
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