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2022-10-25 10:26 37人閱讀
急性胰腺炎壞死組織通常需要通過(guò)內鏡清創(chuàng )、經(jīng)皮穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )等方式清理。具體方式需根據壞死范圍、感染程度及患者全身狀況綜合評估。
內鏡清創(chuàng )適用于壞死組織局限且與消化道相鄰的情況,通過(guò)內鏡引導下放置支架或直接清除壞死物質(zhì)。該方式創(chuàng )傷較小,恢復較快,但可能需多次操作。經(jīng)皮穿刺引流適合局部包裹性壞死合并感染,在影像學(xué)引導下置入引流管排出膿液和壞死碎片,后期可逐步擴大引流或聯(lián)合內鏡處理。手術(shù)清創(chuàng )多用于廣泛壞死、嚴重膿毒癥或內鏡治療失敗時(shí),傳統開(kāi)腹手術(shù)可徹底清除壞死灶,但創(chuàng )傷較大;微創(chuàng )手術(shù)如視頻輔助腹膜后清創(chuàng )術(shù)能減少并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合抗生素控制感染,或通過(guò)空腸營(yíng)養管維持腸內營(yíng)養支持治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監測炎癥指標和影像學(xué)變化。
急性胰腺炎壞死組織清理后應嚴格遵循低脂飲食,逐步從流質(zhì)過(guò)渡至正常飲食,避免酒精和高脂食物刺激胰腺?;謴推诳蛇M(jìn)行輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免勞累。定期復查腹部CT評估胰腺修復情況,若出現發(fā)熱、腹痛加重需及時(shí)就醫。合并糖尿病患者需加強血糖監測,必要時(shí)調整降糖方案。
常規體檢通常能發(fā)現漏斗胸,但確診需結合影像學(xué)檢查。漏斗胸是胸骨及肋軟骨向內凹陷的胸廓畸形,輕度凹陷可能被忽略,中重度凹陷可通過(guò)視診、觸診初步識別。
常規體檢中,醫生通過(guò)觀(guān)察胸廓形態(tài)和對稱(chēng)性可發(fā)現明顯凹陷,觸診能評估胸骨下陷程度及是否伴隨肋骨異常。部分體檢會(huì )包含胸廓測量,記錄胸骨與脊柱間距離的異??s短。但體檢無(wú)法判斷凹陷對心肺功能的影響程度,也無(wú)法區分生理性凹陷與病理性畸形。
對于疑似病例需進(jìn)一步做胸部X線(xiàn)或CT掃描,CT能精確測量凹陷深度及心臟受壓情況。兒童青少年體檢發(fā)現漏斗胸時(shí),還需評估是否伴隨馬方綜合征等遺傳性疾病。孕婦產(chǎn)檢中的超聲檢查也可能發(fā)現胎兒胸廓發(fā)育異常。
建議體檢發(fā)現胸廓異常者及時(shí)到胸外科就診,青春期前患者可通過(guò)矯形支具干預,中重度患者可能需手術(shù)矯正。日常應避免劇烈碰撞胸部,補充維生素D和鈣質(zhì),定期監測胸廓發(fā)育情況。
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