醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒腹瀉持續不緩解可通過(guò)調整喂養方式、補充口服補液鹽、使用益生菌制劑、蒙脫石散、就醫檢查等方式處理。腹瀉通常由喂養不當、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養嬰兒需縮短單次哺乳時(shí)間，增加哺乳頻率以減少單次乳糖攝入量。配方奶喂養可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，輔食添加需暫停高纖維食物。喂養器具應嚴格消毒，避免因衛生問(wèn)題加重腹瀉。

  2、補充口服補液鹽

  口服補液鹽散Ⅲ能預防脫水并糾正電解質(zhì)紊亂。每排泄一次稀便后補充50-100毫升溶液，少量多次喂服。若出現尿量減少、口唇干燥等脫水表現時(shí)，需在醫生指導下調整補液方案。

  3、使用益生菌制劑

  雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調節腸道菌群平衡，緩解抗生素相關(guān)性腹瀉?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒適用于病毒性腹瀉的輔助治療。使用時(shí)應與抗生素間隔2小時(shí)，用溫水或奶液沖服。

  4、蒙脫石散

  蒙脫石散能吸附腸道毒素和病原體，改善感染性腹瀉癥狀。1歲以下嬰兒每日分3次服用，每次1/3包。該藥物可能引起便秘，大便成形后應停用，不可與益生菌同時(shí)服用。

  5、就醫檢查

  持續腹瀉超過(guò)3天或伴有血便、高熱、精神萎靡時(shí)，需進(jìn)行糞便常規、輪狀病毒抗原檢測。細菌感染需用頭孢克肟顆粒，寄生蟲(chóng)感染需用阿苯達唑顆粒。嚴重脫水可能需靜脈補液治療。

  家長(cháng)需記錄嬰兒排便次數、性狀及伴隨癥狀。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。注意觀(guān)察有無(wú)脫水征象，避免擅自使用止瀉藥物。若腹瀉伴隨嘔吐或拒食，應立即就醫評估?；謴推趹驖u進(jìn)恢復飲食，優(yōu)先選擇低乳糖、低纖維的米糊等易消化食物。