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2024-10-14 22:11 49人閱讀
小兒過(guò)敏性紫癜治療一般需要2-8周,具體時(shí)間與病情嚴重程度、治療方案及個(gè)體恢復差異有關(guān)。
過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫性疾病,兒童期較為常見(jiàn)。皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟損害是典型表現。輕癥患兒僅需口服抗組胺藥物如氯雷他定糖漿配合休息,1-2周皮疹可逐漸消退。中重度病例需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥,療程通常3-4周,若累及腎臟可能延長(cháng)至6-8周。靜脈免疫球蛋白沖擊治療適用于重癥或激素無(wú)效者,需住院觀(guān)察1-2周。治療期間需定期復查尿常規監測腎臟受累情況,部分患兒可能出現病情反復,需調整用藥方案。飲食應避免海鮮、堅果等易致敏食物,保持皮膚清潔防止感染。
建議家長(cháng)記錄患兒每日癥狀變化,嚴格遵醫囑用藥,避免擅自停藥?;謴推趹拗苿×疫\動(dòng),穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦。若出現血尿、水腫或持續腹痛需立即復診。多數患兒預后良好,但需隨訪(fǎng)6個(gè)月以上確認無(wú)腎臟損害。
陰道裂傷可通過(guò)局部清潔護理、藥物治療、縫合修復等方式處理,可能與分娩損傷、性生活不當、外陰炎癥等因素有關(guān)。
1、局部清潔護理
輕微表淺裂傷可每日用溫水清洗會(huì )陰部,保持干燥清潔。選擇寬松棉質(zhì)內褲,避免使用刺激性洗液。排便后從前向后擦拭,防止糞便污染傷口。裂傷未愈合期間禁止性生活、盆浴及陰道沖洗。
2、藥物治療
合并感染時(shí)需遵醫囑使用紅霉素軟膏預防細菌感染,或硝酸咪康唑乳膏治療真菌感染。疼痛明顯者可短期外用利多卡因凝膠緩解癥狀。若存在雌激素水平低下導致的黏膜萎縮,可能需配合雌三醇乳膏修復黏膜。
3、縫合修復
深度裂傷或活動(dòng)性出血需及時(shí)就醫縫合,常用可吸收線(xiàn)分層縫合黏膜及肌層。產(chǎn)后會(huì )陰Ⅳ度裂傷需在手術(shù)室進(jìn)行直腸括約肌重建術(shù)。術(shù)后需留置導尿管避免尿液污染,配合頭孢克洛分散片等預防性抗感染。
4、病因處理
分娩相關(guān)裂傷需評估產(chǎn)道損傷程度,產(chǎn)后6周復查盆底功能。性生活所致裂傷需檢查是否存在陰道萎縮或痙攣,必要時(shí)使用潤滑劑。反復裂傷者需排除硬化性苔蘚等皮膚病,病理確診后采用糖皮質(zhì)激素治療。
5、康復管理
愈合期可進(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力,但需避開(kāi)急性炎癥期。攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,如魚(yú)類(lèi)、西藍花等。每月隨訪(fǎng)觀(guān)察瘢痕情況,嚴重瘢痕攣縮可能需手術(shù)松解。
日常應避免騎跨動(dòng)作及久坐壓迫,使用護墊時(shí)勤更換以防潮濕刺激。出現發(fā)熱、膿性分泌物或裂傷持續不愈時(shí)需立即就醫。絕經(jīng)后女性可定期婦科檢查評估黏膜狀態(tài),必要時(shí)接受局部雌激素治療預防反復裂傷。
老年人膽囊癌晚期可能出現黃疸、持續性腹痛、消瘦乏力、腹部包塊、消化道出血等癥狀。膽囊癌晚期通常由腫瘤轉移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起,伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便、腹水等表現。建議及時(shí)就醫,通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標志物評估病情。
1、黃疸
晚期膽囊癌患者因膽總管受壓或肝轉移導致膽汁排泄障礙,表現為皮膚鞏膜黃染,尿液呈濃茶色??赡芘c腫瘤侵犯肝門(mén)部膽管或淋巴結轉移有關(guān),常伴隨皮膚頑固性瘙癢。需通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架置入緩解梗阻,可遵醫囑使用熊去氧膽酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
2、持續性腹痛
右上腹持續鈍痛或絞痛多因腫瘤浸潤周?chē)窠?jīng)及肝臟被膜牽張所致,疼痛可向右肩背部放射。常見(jiàn)于腫瘤侵犯肝十二指腸韌帶或合并膽道感染,部分患者出現夜間痛醒。需采用三階梯止痛方案,可選用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮痛藥物,配合局部放療減輕壓迫。
3、消瘦乏力
癌性消耗綜合征導致體重進(jìn)行性下降,與腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食減少相關(guān)?;颊叨嗪喜⒌偷鞍籽Y和貧血,表現為肌肉萎縮、活動(dòng)耐力下降。需給予腸內營(yíng)養粉劑補充熱量,必要時(shí)輸注人血白蛋白,可聯(lián)合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部包塊
右上腹可觸及質(zhì)硬固定腫塊,多為腫瘤增大或肝臟轉移灶形成。包塊生長(cháng)迅速時(shí)可壓迫胃竇引起嘔吐,部分伴有叩擊痛。超聲檢查可見(jiàn)不均質(zhì)低回聲團塊,增強CT顯示動(dòng)脈期強化。對于局限轉移灶可考慮射頻消融治療,配合使用吉西他濱注射液進(jìn)行化療。
5、消化道出血
腫瘤侵蝕門(mén)靜脈或胃十二指腸動(dòng)脈時(shí)可引發(fā)嘔血或黑便,出血量大者可出現失血性休克。常見(jiàn)于腫瘤侵犯胰頭或形成門(mén)靜脈癌栓,胃鏡檢查可見(jiàn)曲張靜脈破裂。需緊急內鏡下止血或介入栓塞治療,靜脈注射生長(cháng)抑素醋酸奧曲肽注射液降低門(mén)脈壓力。
晚期膽囊癌患者需每日監測體溫和腹痛變化,選擇高蛋白流質(zhì)飲食如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等,少量多餐保證營(yíng)養攝入。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身預防壓瘡,保持會(huì )陰清潔避免尿路感染。家屬應記錄24小時(shí)出入量,觀(guān)察大便顏色及嘔吐物性狀,出現意識模糊或嘔血立即聯(lián)系急診。疼痛發(fā)作時(shí)可采用音樂(lè )療法分散注意力,維持半臥位減輕腹部張力。
上頜骨囊腫術(shù)后通常需要加壓1-3天,具體時(shí)間需根據手術(shù)范圍、創(chuàng )面大小及愈合情況調整。
術(shù)后加壓包扎是減少出血、促進(jìn)組織貼合的重要措施。對于小型囊腫切除或微創(chuàng )手術(shù),加壓時(shí)間較短,可能僅需1天即可解除壓迫。術(shù)中若采用可吸收止血材料填塞,也可能縮短加壓周期。常規開(kāi)放性手術(shù)后,多數患者需維持加壓2天,期間需觀(guān)察敷料是否滲血或松動(dòng)。若創(chuàng )面較大或存在感染風(fēng)險,加壓時(shí)間可能延長(cháng)至3天,同時(shí)配合抗生素預防感染。加壓期間避免用力擤鼻、打噴嚏或劇烈運動(dòng),防止壓力失衡導致血腫形成。術(shù)后24小時(shí)內可冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
術(shù)后應保持口腔清潔,使用生理鹽水或醫用漱口水輕柔漱口,避免觸碰手術(shù)區域。飲食以溫涼流質(zhì)或軟食為主,忌辛辣刺激及過(guò)硬食物。若出現持續疼痛、發(fā)熱或敷料滲液增多,須及時(shí)復診。術(shù)后7-10天需拆除縫線(xiàn)并復查影像,確認骨腔愈合情況?;謴推陂g避免吸煙飲酒,保證充足睡眠有助于組織修復。
腸胃科和消化科在臨床實(shí)踐中通常指同一專(zhuān)科,均屬于消化內科范疇,主要診治胃腸、肝膽胰等消化系統疾病。
腸胃科是傳統稱(chēng)呼,側重胃、腸疾病的診療,如胃炎、腸炎、消化性潰瘍等。消化科是現代規范命名,涵蓋范圍更廣,除胃腸疾病外還包括肝膽胰疾病如肝炎、膽囊炎、胰腺炎等。兩者診療手段相似,均通過(guò)胃鏡、腸鏡、超聲等檢查確診,治療方式包括藥物調節、內鏡手術(shù)等。部分醫院分科較細時(shí),消化科可能下設肝膽胰亞專(zhuān)業(yè)組。
日常飲食需規律清淡,避免暴飲暴食和刺激性食物。出現持續腹痛、消化不良、便血等癥狀時(shí),應及時(shí)到消化內科就診,根據具體癥狀選擇胃鏡、腸鏡或腹部影像學(xué)檢查明確病因。戒煙限酒、保持情緒穩定有助于消化系統健康。
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