醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  碎石術(shù)后當晚疼痛可能由殘余結石移動(dòng)、輸尿管痙攣、術(shù)后炎癥反應或碎石殘留刺激等原因引起，可通過(guò)藥物鎮痛、熱敷、調整體位及醫生評估處理等方式緩解。

  1. 殘余結石移動(dòng)

  碎石后殘留的結石碎片在排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管黏膜，導致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，醫生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮痛藥物。

  2. 輸尿管痙攣

  碎石過(guò)程中器械刺激或結石摩擦可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣。熱敷下腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。

  3. 術(shù)后炎癥反應

  碎石操作可能導致局部組織水腫和炎癥介質(zhì)釋放。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素可預防感染，布洛芬緩釋膠囊可減輕炎癥疼痛。

  4. 碎石殘留刺激

  較大碎石顆粒滯留可能持續刺激尿路。需復查超聲確認碎石效果，嚴重時(shí)需二次碎石或輸尿管鏡取石，臨時(shí)可用塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

  術(shù)后24小時(shí)內出現疼痛屬常見(jiàn)現象，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續加重或伴發(fā)熱血尿需立即復診。