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慢阻肺可能會(huì )引起聲音嘶啞,但并非主要癥狀。聲音嘶啞通常與喉部病變、聲帶損傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān),慢阻肺患者若出現聲音嘶啞需考慮合并反流性咽喉炎、長(cháng)期咳嗽導致聲帶水腫或藥物副作用等因素。
慢阻肺的核心癥狀為慢性咳嗽、咳痰和呼吸困難,聲音嘶啞多因長(cháng)期氣道炎癥刺激或反復咳嗽引發(fā)聲帶疲勞?;颊咭驓獾雷枞P栌昧粑?,可能造成喉部肌肉緊張,間接影響發(fā)聲功能。部分患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素后,若未及時(shí)漱口可能誘發(fā)口腔念珠菌感染,蔓延至喉部時(shí)會(huì )導致聲音改變。
少數情況下,慢阻肺合并胃食管反流時(shí),胃酸反復刺激喉部黏膜可引起反流性咽喉炎,表現為持續性聲音嘶啞。長(cháng)期吸煙的慢阻肺患者還需警惕喉癌風(fēng)險,腫瘤壓迫聲帶時(shí)聲音嘶啞呈進(jìn)行性加重。急性發(fā)作期若出現嚴重缺氧,可能暫時(shí)影響神經(jīng)系統對聲帶的調控功能。
建議慢阻肺患者出現聲音嘶啞超過(guò)兩周時(shí)及時(shí)就診耳鼻喉科,排查喉鏡明確病因。日常應避免過(guò)度用嗓,戒煙并控制胃酸反流,使用吸入藥物后徹底漱口。保持環(huán)境濕度有助于緩解喉部干燥,若確診合并反流性疾病需遵醫囑使用抑酸藥物。
慢阻肺患者確實(shí)可能逐漸出現喘不過(guò)氣加重的癥狀。慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是一種以持續氣流受限為特征的疾病,主要與長(cháng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。隨著(zhù)病情進(jìn)展,患者肺功能逐漸下降,可能出現活動(dòng)后氣促、咳嗽、咳痰等癥狀加重。
慢阻肺患者喘不過(guò)氣加重通常與疾病本身進(jìn)展有關(guān)。隨著(zhù)病情發(fā)展,患者氣道炎癥持續存在,氣道壁增厚,黏液分泌增多,導致氣流受限加重。同時(shí),肺泡結構破壞,肺氣腫形成,肺換氣功能下降,進(jìn)一步加重呼吸困難?;颊呖赡茉谌粘;顒?dòng)如爬樓梯、快步走時(shí)感到明顯氣促,嚴重時(shí)甚至在靜息狀態(tài)下也會(huì )出現呼吸困難。部分患者可能因急性加重而住院治療,每次急性加重都可能加速肺功能下降。
少數慢阻肺患者喘不過(guò)氣加重可能與合并癥有關(guān)。如合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心負荷增加,可導致活動(dòng)耐力明顯下降。合并肺部感染時(shí),炎癥反應加劇,氣道分泌物增多,可誘發(fā)急性加重。部分患者可能同時(shí)存在支氣管哮喘慢阻肺重疊綜合征,癥狀更為復雜。極少數患者可能因氣胸等并發(fā)癥導致突發(fā)呼吸困難。
慢阻肺患者應定期隨訪(fǎng),監測肺功能變化,在醫生指導下使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。避免吸煙及二手煙暴露,注意保暖,預防呼吸道感染。適當進(jìn)行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,有助于改善呼吸困難。保持室內空氣流通,避免接觸刺激性氣體和粉塵。如出現癥狀突然加重,應及時(shí)就醫。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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