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結石反復發(fā)作后仍出現疼痛可能與結石殘留、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或解剖異常有關(guān)。常見(jiàn)原因包括碎石未排凈、泌尿系統炎癥、平滑肌痙攣及尿路狹窄等。
1. 結石殘留體外沖擊波碎石后可能殘留細小碎石顆粒,移動(dòng)時(shí)刺激尿路黏膜。建議復查泌尿系CT明確殘留結石位置,可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒輔助排出。
2. 繼發(fā)感染結石摩擦黏膜易引發(fā)尿路感染,表現為排尿灼痛伴發(fā)熱??赡芘c大腸埃希菌、變形桿菌感染有關(guān)。需尿培養檢查后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素。
3. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中輸尿管平滑肌持續收縮導致絞痛,通常伴隨惡心嘔吐??蛇x用山莨菪堿、間苯三酚注射液或黃體酮注射液解痙治療,配合局部熱敷緩解。
4. 尿路狹窄先天性畸形或反復炎癥可能導致輸尿管狹窄,阻礙碎石排出。需通過(guò)泌尿系造影評估,必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)或狹窄段成形術(shù)。
建議每日飲水2000毫升以上,避免高草酸飲食,疼痛持續或發(fā)熱時(shí)需急診處理。定期復查超聲監測結石情況,必要時(shí)考慮輸尿管鏡取石術(shù)。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調整飲食結構,結合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當的蛋白質(zhì)等營(yíng)養攝入。
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