醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石微創(chuàng )手術(shù)主要通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方式操作，具體方式需根據結石大小、位置及患者情況決定。

  1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)

  在腰部穿刺建立通道，通過(guò)腎鏡定位結石后采用激光或氣壓彈道粉碎結石。適用于較大腎盂結石或鹿角形結石，術(shù)后需留置腎造瘺管。

  2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)

  經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡直達腎盂，利用鈥激光粉碎結石。適用于輸尿管上段或腎盂結石，具有無(wú)體表創(chuàng )傷的優(yōu)勢。

  3、腹腔鏡取石術(shù)

  通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開(kāi)腎盂取出結石。適用于合并解剖異常的復雜結石病例。

  4、體外沖擊波碎石

  通過(guò)X線(xiàn)定位后，體外發(fā)射沖擊波粉碎結石。適用于直徑較小的腎盂或輸尿管結石，但需配合排石治療。

  術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，定期復查泌尿系超聲監測恢復情況，避免高草酸飲食預防復發(fā)。