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高血壓患者吃什么藥能降壓

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2022-06-06 10:59 33人閱讀

問(wèn)題描述:男42歲高血壓有7年了。一直在吃降壓藥,血壓忽呼高忽低,曾于2011年腦梗住院冶療,2012年腦中風(fēng),2014年8月份又一次腦梗住院,9月份腦出血,現己出院,未流后遺癥,但血壓還高,特別是低壓高,吃什么藥物能降壓,又不傷血管,平時(shí)還要注意什么。

醫生回答(1)

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汪晨 主任醫師 中日友好醫院
怎么區分腎還是腰疼
腎疼和腰疼可通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀等進(jìn)行區分。腎疼通常位于腰部?jì)蓚然騿蝹?,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或絞痛,可能伴隨尿頻、尿急、血尿等癥狀;腰疼多位于腰部正中或兩側,疼痛性質(zhì)為酸痛或脹痛,常與肌肉勞損、腰椎疾病有關(guān)。 1、疼痛部位:腎疼多位于腰部?jì)蓚然騿蝹?,靠近肋骨下方;腰疼則集中在腰部正中或兩側,靠近脊柱。腎疼可能向腹股溝或下腹部放射,腰疼通常局限于腰部區域。 2、疼痛性質(zhì):腎疼多為鈍痛或絞痛,疼痛程度較劇烈,可能呈陣發(fā)性;腰疼多為酸痛或脹痛,疼痛程度相對較輕,可能持續存在或與姿勢有關(guān)。 3、伴隨癥狀:腎疼常伴隨尿頻、尿急、血尿、發(fā)熱等癥狀,可能與尿路感染、腎結石等疾病有關(guān);腰疼可能伴隨腰部活動(dòng)受限、肌肉僵硬等癥狀,常與肌肉勞損、腰椎間盤(pán)突出等有關(guān)。 4、誘發(fā)因素:腎疼可能因飲水不足、尿路感染、腎結石等因素誘發(fā);腰疼常因久坐、姿勢不當、腰部受涼等因素引起。 5、檢查方法:腎疼可通過(guò)尿常規、B超、CT等檢查明確診斷;腰疼可通過(guò)X線(xiàn)、MRI等檢查排除腰椎疾病。 日常生活中,注意保持充足的水分攝入,避免久坐和腰部受涼,適當進(jìn)行腰部鍛煉,如小燕飛、橋式運動(dòng)等,有助于預防腰疼。如果疼痛持續或伴隨其他癥狀,建議及時(shí)就醫,明確診斷并接受針對性治療。
臧金萍 主任醫師 鄭州人民醫院
核磁共振怎么檢查步驟

核磁共振檢查步驟主要包括預約登記、檢查前準備、體位擺放、掃描成像、結果獲取五個(gè)環(huán)節。核磁共振成像利用磁場(chǎng)和射頻脈沖生成人體內部結構圖像,適用于神經(jīng)系統、關(guān)節、軟組織等部位的疾病診斷。

1、預約登記

患者需攜帶醫生開(kāi)具的檢查申請單至影像科登記,核對個(gè)人信息及檢查部位。需告知醫務(wù)人員體內是否有金屬植入物、心臟起搏器等禁忌物品。部分特殊檢查需提前禁食或注射造影劑,醫務(wù)人員會(huì )詳細說(shuō)明注意事項并簽署知情同意書(shū)。

2、檢查前準備

更換專(zhuān)用檢查服并去除所有金屬物品,包括首飾、皮帶、眼鏡等。體內有金屬假牙或紋身需提前告知技術(shù)人員。兒童或幽閉恐懼癥患者可申請鎮靜處理。部分腹部檢查需提前飲用造影劑或保持膀胱充盈狀態(tài)。

3、體位擺放

根據檢查部位選擇仰臥、側臥或特殊體位,技術(shù)人員使用海綿墊固定身體防止移動(dòng)。頭部檢查需佩戴專(zhuān)用線(xiàn)圈,脊柱檢查需保持自然生理曲度。孕婦檢查時(shí)需對腹部進(jìn)行鉛防護,全程保持靜止配合指令。

4、掃描成像

檢查床滑入磁體腔后,設備會(huì )發(fā)出規律性敲擊聲,需佩戴耳塞防護噪音。不同序列掃描持續5-20分鐘不等,期間需按要求屏氣或保持特定呼吸節奏。增強掃描需通過(guò)靜脈注射釓造影劑,可能出現短暫發(fā)熱感屬正?,F象。

5、結果獲取

原始圖像經(jīng)計算機重建后傳輸至工作站,由放射科醫生逐層分析并出具診斷報告。急診檢查2小時(shí)內可取結果,常規檢查需等待1-3個(gè)工作日。膠片或電子報告可通過(guò)醫院自助機或線(xiàn)上平臺查詢(xún),復雜病例可能需結合臨床資料會(huì )診。

檢查后無(wú)特殊禁忌可正常飲食活動(dòng),增強掃描者建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。若出現皮膚瘙癢、皮疹等遲發(fā)過(guò)敏反應需及時(shí)就醫。檢查結果需由臨床醫生結合癥狀綜合判斷,避免自行解讀影像報告。定期復查患者應妥善保管既往膠片便于對比病情變化。

馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
胃癌術(shù)后病人痰多怎樣處理

胃癌術(shù)后病人痰多可通過(guò)體位引流、霧化吸入、藥物祛痰、呼吸訓練、調整飲食等方式處理。痰多可能與手術(shù)刺激、肺部感染、胃液反流、麻醉影響、術(shù)后虛弱等因素有關(guān)。

1、體位引流

術(shù)后早期采取半臥位或側臥位有助于痰液排出。每日可定時(shí)翻身拍背時(shí)手掌呈杯狀,從背部由下向上輕叩,促進(jìn)支氣管分泌物松動(dòng)。避免平臥位導致痰液淤積,尤其對長(cháng)期臥床者需每2小時(shí)調整體位。

2、霧化吸入

使用生理鹽水或乙酰半胱氨酸霧化液進(jìn)行霧化治療,能直接濕化氣道稀釋痰液。霧化時(shí)建議采用口含器深慢呼吸,每次10-15分鐘,每日2-3次。注意霧化后及時(shí)漱口,避免藥物殘留刺激口腔。

3、藥物祛痰

鹽酸氨溴索口服溶液可調節漿液與黏液分泌,羧甲司坦片能分解痰液黏蛋白,桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)纖毛運動(dòng)。使用需嚴格遵醫囑,避免與強力鎮咳藥同用。觀(guān)察用藥后痰液性狀變化,出現血痰需立即停藥。

4、呼吸訓練

指導患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸訓練膈肌功能,每日3組每組10次。吹氣球或使用呼吸訓練器增加肺活量,鍛煉咳嗽技巧:先緩慢深吸氣,屏息2秒后短促咳嗽2-3次。訓練需在餐后1小時(shí)進(jìn)行,防止胃部不適。

5、調整飲食

少量多次飲用40℃左右溫開(kāi)水,每日不少于1500ml。食物選擇銀耳羹、梨汁等潤肺生津之品,避免牛奶等易生痰食物。蛋白質(zhì)補充優(yōu)選魚(yú)肉、蛋清等低脂易消化食材,烹調時(shí)加入陳皮、白蘿卜等化痰配料。

術(shù)后需保持病房空氣濕度50%-60%,家屬協(xié)助記錄痰量及顏色變化。出現黃綠色膿痰、痰中帶血或發(fā)熱時(shí)需警惕肺部感染,應立即進(jìn)行痰培養檢查?;謴推诳芍鸩皆黾哟策吇顒?dòng),通過(guò)有氧運動(dòng)改善肺功能,但需避免勞累。定期復查胸片評估肺部情況,長(cháng)期痰多者需排除胃食管反流等并發(fā)癥。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
腦梗心衰病人臨死征兆
腦梗心衰病人臨死征兆通常表現為呼吸困難、意識模糊、血壓下降、心率異常、四肢冰冷等癥狀。 1、呼吸困難:病人可能因心力衰竭導致肺部淤血,出現呼吸急促、喘息等癥狀,嚴重時(shí)需依賴(lài)氧氣支持。此時(shí)應保持病人半臥位,避免平躺加重呼吸困難。 2、意識模糊:腦梗和心衰可能導致腦部供血不足,病人出現嗜睡、昏迷或譫妄等癥狀。家屬需密切觀(guān)察病人意識狀態(tài),及時(shí)與醫生溝通。 3、血壓下降:心衰晚期心臟泵血功能?chē)乐厥軗p,血壓持續降低,可能伴隨四肢發(fā)冷、皮膚濕冷等癥狀。此時(shí)需監測血壓變化,必要時(shí)使用升壓藥物。 4、心率異常:病人可能出現心律失常,如心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩,甚至心臟驟停。家屬需注意觀(guān)察心率變化,發(fā)現異常及時(shí)就醫。 5、四肢冰冷:由于血液循環(huán)障礙,病人四肢末端可能出現冰冷、發(fā)紺等癥狀,提示末梢循環(huán)衰竭。此時(shí)應保持病人溫暖,避免受涼。 腦梗心衰病人在臨終階段需特別關(guān)注飲食與護理。飲食上應以清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉、蔬菜泥等,避免高鹽、高脂肪食物加重心臟負擔。護理方面,保持病人床鋪整潔,定期翻身預防壓瘡,注意口腔清潔,避免感染。家屬應多陪伴病人,給予心理支持,減輕其恐懼與焦慮。同時(shí),密切觀(guān)察病情變化,及時(shí)與醫護人員溝通,確保病人得到妥善照顧。
夏長(cháng)軍 主任醫師 河南中醫學(xué)院一附院
左手腫脹麻木什么原因

左手腫脹麻木可能與神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙、頸椎病、腕管綜合征、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫,明確病因后針對性治療。

1、神經(jīng)壓迫

長(cháng)期保持不良姿勢或局部受壓可能導致神經(jīng)受壓,引發(fā)左手腫脹麻木。常見(jiàn)于睡眠時(shí)手臂受壓或長(cháng)時(shí)間使用鼠標鍵盤(pán)。調整姿勢、避免局部壓迫可緩解癥狀。若癥狀持續,需排查頸椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性病變。

2、血液循環(huán)障礙

血管狹窄、血栓形成或雷諾綜合征等可導致手部供血不足。表現為間歇性麻木伴皮膚蒼白或發(fā)紺。需通過(guò)血管超聲檢查確診,急性血栓需溶栓治療,慢性缺血可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、血塞通軟膠囊等改善微循環(huán)。

3、頸椎病

頸椎退行性變壓迫神經(jīng)根時(shí),可能引起單側上肢放射痛及感覺(jué)異常。常伴有頸部僵硬、頭暈等癥狀。頸椎MRI可明確診斷,輕癥可通過(guò)牽引、甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),重癥需考慮椎間孔鏡手術(shù)減壓。

4、腕管綜合征

正中神經(jīng)在腕部受壓導致拇指至無(wú)名指橈側麻木,夜間加重。多見(jiàn)于頻繁使用手腕者。神經(jīng)電生理檢查可確診,早期可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎,嚴重者需腕橫韌帶松解術(shù)。

5、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

長(cháng)期血糖控制不佳可引發(fā)末梢神經(jīng)損傷,表現為對稱(chēng)性手套襪套樣感覺(jué)異常。需監測血糖并控制達標,配合依帕司他片、硫辛酸注射液等神經(jīng)營(yíng)養治療,同時(shí)預防足部潰瘍等并發(fā)癥。

日常應避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢,每小時(shí)活動(dòng)手腕頸部5分鐘。睡眠時(shí)墊高上肢促進(jìn)靜脈回流,冬季注意手部保暖。糖尿病患者需定期監測血糖和神經(jīng)功能,出現持續麻木或肌力下降應立即就診。飲食上控制鹽分攝入,適量補充B族維生素,避免吸煙飲酒等影響循環(huán)的不良習慣。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
7個(gè)月嬰兒腦電圖異常和驚嚇是否有關(guān)系?

7個(gè)月嬰兒腦電圖異??赡芘c驚嚇有關(guān),但通常由其他病理因素導致。腦電圖異??赡苡蛇z傳代謝性疾病、腦損傷、癲癇、中樞神經(jīng)系統感染、電解質(zhì)紊亂等因素引起,驚嚇?lè )磻酁樯硇员憩F。

1、遺傳代謝性疾病

某些遺傳代謝缺陷如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥可能導致腦電圖異常。這類(lèi)疾病通常伴隨喂養困難、發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)血尿代謝篩查確診,治療需在醫生指導下進(jìn)行特殊配方奶粉喂養及藥物干預,如左卡尼汀口服溶液、維生素B12注射液等。

2、圍產(chǎn)期腦損傷

缺氧缺血性腦病、顱內出血等圍產(chǎn)期損傷可造成腦電圖異常?;純嚎赡艹霈F肌張力異常、原始反射殘留等神經(jīng)癥狀。需結合頭顱影像學(xué)檢查,治療包括營(yíng)養腦細胞藥物如胞磷膽堿鈉注射液、神經(jīng)節苷脂鈉注射液,配合康復訓練。

3、癲癇性放電

嬰兒痙攣癥等癲癇綜合征常表現為腦電圖高度失律伴成串痙攣發(fā)作。典型癥狀為點(diǎn)頭樣抽搐、發(fā)育倒退。確診需視頻腦電圖監測,治療首選促腎上腺皮質(zhì)激素注射液或抗癲癇藥物如左乙拉西坦口服溶液。

4、中樞神經(jīng)系統感染

化膿性腦膜炎、病毒性腦炎可引起腦電圖背景活動(dòng)減慢。多伴有發(fā)熱、前囟膨隆、意識改變等表現。需腰椎穿刺檢查,治療包括注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染藥物,配合降顱壓處理。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鈣血癥、低鈉血癥可能導致腦電圖異常伴驚跳反應。常見(jiàn)于腹瀉、喂養不當等情況。需急查電解質(zhì),靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒,同時(shí)糾正原發(fā)病因。

家長(cháng)發(fā)現嬰兒易驚嚇時(shí),應注意記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及伴隨癥狀,避免強光噪音刺激。保證充足睡眠和規律喂養,每日補充維生素AD滴劑。若出現頻繁肢體抽搐、眼神呆滯或發(fā)育倒退,須立即就診小兒神經(jīng)科進(jìn)行視頻腦電圖、頭顱MRI等檢查。母乳喂養母親應保持情緒穩定,避免攝入含咖啡因食物。

姚偉 副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院
垂體瘤是不是都要手術(shù)
垂體瘤的治療方式因病情而異,并非所有患者都需要手術(shù)。垂體瘤的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療,具體選擇取決于腫瘤類(lèi)型、大小、癥狀及患者的整體健康狀況。 1、藥物治療:對于某些類(lèi)型的垂體瘤,藥物治療是首選。例如,泌乳素瘤通常使用多巴胺激動(dòng)劑如卡麥角林0.25-1.0mg/周或溴隱亭2.5-15mg/天進(jìn)行治療,這些藥物可以有效縮小腫瘤并控制癥狀。生長(cháng)激素瘤則可以使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如奧曲肽0.05-0.1mg/次,每日2-3次或蘭瑞肽60-120mg/月來(lái)控制激素分泌。 2、放射治療:對于不適合手術(shù)或藥物治療效果不佳的患者,放射治療是一種選擇。立體定向放射外科如伽瑪刀或質(zhì)子治療可以精確照射腫瘤,減少對周?chē)=M織的損傷。放射治療通常用于術(shù)后殘留腫瘤或復發(fā)病例。 3、手術(shù)治療:手術(shù)是治療垂體瘤的常見(jiàn)方法,尤其是對于大腫瘤或引起嚴重癥狀的腫瘤。經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)是最常用的手術(shù)方式,通過(guò)鼻腔進(jìn)入蝶竇切除腫瘤,創(chuàng )傷小、恢復快。對于復雜或大型腫瘤,可能需要開(kāi)顱手術(shù),如經(jīng)額開(kāi)顱或經(jīng)翼點(diǎn)開(kāi)顱手術(shù)。 4、隨訪(fǎng)監測:對于無(wú)癥狀或腫瘤較小的患者,定期隨訪(fǎng)監測可能是一個(gè)合理的選擇。通過(guò)定期MRI檢查和激素水平監測,可以及時(shí)發(fā)現腫瘤的變化并調整治療方案。 5、綜合治療:在某些情況下,可能需要結合多種治療方法。例如,術(shù)后殘留腫瘤可以輔以放射治療或藥物治療,以達到最佳治療效果。 垂體瘤的治療需要個(gè)體化方案,患者應在醫生指導下選擇最適合的治療方式。日常護理中,患者應保持良好的生活習慣,均衡飲食,適量運動(dòng),避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng),定期復查,確保病情得到有效控制。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肺癌胸腔積液多久會(huì )去世
肺癌是很?chē)乐氐膼盒阅[瘤,早期的肺癌病人,癥狀主要是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸悶、氣促。肺癌的病人如果出現了胸腔積液,情況已經(jīng)到了癌癥的晚期,如果不積極治療,生存時(shí)間是三個(gè)月左右。如果能夠積極的治療,通過(guò)化療、放療、免疫治療、靶向藥物治療、生物治療、干細胞移植治療等,只要能控制腫瘤的生長(cháng)發(fā)展和擴散,病人就可以帶瘤生存,延長(cháng)生命。一般情況下晚期肺癌病人,積極治療可以延長(cháng)1-3年壽命。早發(fā)現、早診斷、早治療,是治愈肺癌和延長(cháng)生命的關(guān)鍵。
支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
包皮手術(shù)術(shù)后第十七天可以去醫院拿釘子嗎

包皮手術(shù)術(shù)后第十七天一般可以去醫院取釘,具體需根據傷口愈合情況決定。

包皮環(huán)切術(shù)后使用的縫合釘通常在術(shù)后7-14天開(kāi)始自行脫落,多數患者在術(shù)后第十七天時(shí)釘已脫落或松動(dòng),此時(shí)醫生檢查確認傷口愈合良好后可以安全取釘。術(shù)后第十七天取釘屬于常規時(shí)間范圍,此時(shí)傷口表面已形成穩定瘢痕組織,取釘操作不會(huì )造成明顯疼痛或出血。部分患者存在個(gè)體差異,如傷口愈合較慢、局部仍有滲液或紅腫,則需延遲取釘時(shí)間。取釘前醫生會(huì )評估傷口愈合程度,確認無(wú)感染跡象后使用專(zhuān)用器械操作,整個(gè)過(guò)程僅需數分鐘且無(wú)明顯不適感。

術(shù)后需保持會(huì )陰部清潔干燥,每日用溫水清洗后及時(shí)擦干,避免劇烈運動(dòng)導致傷口摩擦。穿寬松棉質(zhì)內褲減少局部壓迫,觀(guān)察傷口有無(wú)異常滲血或分泌物增多情況。術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活及手淫行為,防止傷口裂開(kāi)。如出現持續疼痛、發(fā)熱或傷口流膿等癥狀應及時(shí)復診。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

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