醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：嬰兒黃疸可通過(guò)光療、藥物治療等方式干預，通常由生理性黃疸、病理性黃疸等原因引起。生理性黃疸多與新生兒肝功能不成熟、膽紅素代謝能力不足有關(guān)，病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染等因素相關(guān)。
  1、生理性黃疸：新生兒出生后2-3天出現黃疸，7-10天逐漸消退。這種情況通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加母乳喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄。保持嬰兒皮膚清潔，避免過(guò)度包裹，有助于黃疸消退。
  2、病理性黃疸：黃疸出現時(shí)間早、持續時(shí)間長(cháng)、程度重，可能與ABO溶血、Rh溶血等因素有關(guān)，通常表現為皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。需及時(shí)就醫，醫生可能建議使用苯巴比妥片5mg/kg/d、茵梔黃顆粒1g/d等藥物，必要時(shí)進(jìn)行換血治療。
  3、母乳性黃疸：母乳喂養的嬰兒可能出現黃疸持續時(shí)間延長(cháng)，但一般不伴隨其他癥狀?？蓵和Ｄ溉槲桂B2-3天，觀(guān)察黃疸變化，同時(shí)監測膽紅素水平。黃疸消退后可恢復母乳喂養。
  4、感染性黃疸：新生兒感染可能導致黃疸加重，如敗血癥、尿路感染等。需及時(shí)進(jìn)行抗感染治療，醫生可能使用頭孢曲松50mg/kg/d、阿莫西林克拉維酸鉀25mg/kg/d等藥物，同時(shí)配合光療。
  5、遺傳性黃疸：某些遺傳代謝性疾病可能導致黃疸，如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。需進(jìn)行基因檢測確診，醫生可能建議使用苯巴比妥片5mg/kg/d、熊去氧膽酸片10mg/kg/d等藥物，必要時(shí)進(jìn)行肝移植手術(shù)。
  新生兒黃疸的預防應從孕期開(kāi)始，孕婦應定期產(chǎn)檢，避免感染。分娩后盡早開(kāi)始母乳喂養，促進(jìn)嬰兒排便，有助于膽紅素排泄。保持嬰兒皮膚清潔，避免過(guò)度包裹，注意觀(guān)察皮膚顏色變化。如果黃疸出現早、程度重、持續時(shí)間長(cháng)，應及時(shí)就醫，進(jìn)行膽紅素檢測和相關(guān)檢查，必要時(shí)接受光療或藥物治療。同時(shí)，家長(cháng)應掌握正確的護理方法，保持嬰兒充足的睡眠和適當的運動(dòng)，有助于黃疸消退。