醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期小腹痛腰酸痛肚子硬可能是假性宮縮或先兆臨產(chǎn)的表現，若癥狀輕微且無(wú)規律可觀(guān)察休息，若持續加重或伴隨出血、破水需立即就醫。常見(jiàn)原因有子宮增大壓迫、假性宮縮、泌尿系統感染或早產(chǎn)征兆。

  1、假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規律收縮可能導致肚子發(fā)硬伴輕微腹痛，通常持續30秒至2分鐘自行緩解。與真宮縮的區別在于頻率不規律、強度無(wú)遞增。建議側臥休息、補充水分，避免長(cháng)時(shí)間站立或勞累。若每小時(shí)超過(guò)4次或疼痛加劇，需警惕早產(chǎn)可能。

  2、腰椎代償性勞損

  增大的子宮改變重心使腰椎前凸，腰部肌肉持續緊張引發(fā)酸痛?？蓢L試熱敷緩解，使用孕婦托腹帶分擔壓力，避免提重物或久坐。若疼痛放射至下肢或伴麻木感，需排除腰椎間盤(pán)突出。

  3、泌尿系統感染

  妊娠期輸尿管擴張易引發(fā)腎盂腎炎，表現為下腹隱痛伴腰酸、尿頻尿急。需通過(guò)尿常規確診，可遵醫囑使用頭孢克肟片或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類(lèi)抗生素，治療期間每日飲水超過(guò)2000毫升。

  4、先兆早產(chǎn)

  孕37周前出現規律宮縮伴宮頸管縮短需警惕，可能由絨毛膜羊膜炎、胎盤(pán)早剝等因素引發(fā)。醫生可能建議使用黃體酮陰道緩釋凝膠或鹽酸利托君注射液抑制宮縮，絕對臥床期間需監測胎動(dòng)。

  5、胎盤(pán)異常

  胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可引起持續性腹痛伴陰道流血，超聲檢查可明確診斷。輕度早剝可保守治療，嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)。建議避免腹部撞擊，自數胎動(dòng)，出現宮縮頻率超過(guò)10分鐘1次需急診。

  孕晚期需每日記錄胎動(dòng)次數，選擇左側臥位改善胎盤(pán)供血，飲食注意補充鈣鎂制劑緩解肌肉痙攣。外出時(shí)隨身攜帶產(chǎn)檢資料，出現宮縮5-6分鐘一次、見(jiàn)紅或破水等臨產(chǎn)征兆時(shí)，應立即前往醫院待產(chǎn)。建議提前準備待產(chǎn)包，包括產(chǎn)婦衛生巾、吸管杯等必需品。