醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  半月板損傷通常由外傷、退行性變、運動(dòng)不當、關(guān)節結構異常及長(cháng)期勞損等原因引起。主要有急性扭傷、慢性磨損、先天性半月板發(fā)育不良、膝關(guān)節不穩、職業(yè)或運動(dòng)習慣等因素。

  1、急性扭傷

  膝關(guān)節在扭轉或過(guò)度負重時(shí)可能造成半月板撕裂，常見(jiàn)于籃球、足球等急停轉向運動(dòng)。損傷后可能出現關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限，伴隨彈響或交鎖癥狀。需通過(guò)磁共振確診，輕度損傷可通過(guò)關(guān)節制動(dòng)和康復訓練恢復，嚴重撕裂需關(guān)節鏡手術(shù)修復。

  2、慢性磨損

  長(cháng)期膝關(guān)節壓力積累會(huì )導致半月板退行性變，中老年人群多見(jiàn)。表現為上下樓梯時(shí)隱痛，可能合并骨關(guān)節炎。減少爬坡蹲跪動(dòng)作，配合氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑可延緩進(jìn)展，嚴重者需關(guān)節腔注射玻璃酸鈉。

  3、發(fā)育異常

  盤(pán)狀半月板等先天結構異常更易發(fā)生損傷，青少年多見(jiàn)?；颊咴谳p微活動(dòng)時(shí)即可能出現關(guān)節卡壓感，核磁檢查可見(jiàn)半月板增厚變形。無(wú)癥狀者無(wú)須處理，反復交鎖需行關(guān)節鏡成形術(shù)。

  4、關(guān)節不穩

  前交叉韌帶損傷等導致的膝關(guān)節不穩定會(huì )加重半月板負荷?；颊叱Ｖ髟V打軟腿，可能伴有關(guān)節積液。需通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復穩定性，術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行股四頭肌強化訓練。

  5、職業(yè)因素

  重體力勞動(dòng)者或長(cháng)期深蹲作業(yè)者易發(fā)生半月板后角損傷。早期表現為久坐后站起時(shí)關(guān)節僵硬，熱敷可緩解。建議調整工作姿勢，使用護膝分散壓力，疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。

  半月板損傷后應避免跑跳等沖擊性運動(dòng)，體重超標者需減重以降低關(guān)節負荷。游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度，運動(dòng)前充分熱身，佩戴專(zhuān)業(yè)運動(dòng)護具可預防二次損傷。若出現持續疼痛或關(guān)節交鎖，應及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查評估損傷程度。