醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  原發(fā)高脂血癥可通過(guò)生活方式干預、藥物治療、中醫調理、定期監測、手術(shù)治療等方式綜合控制。原發(fā)高脂血癥可能與遺傳、飲食不當、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為血脂升高、黃色瘤、動(dòng)脈硬化等癥狀。

  1、生活方式干預

  減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果攝入，每日保持30分鐘以上中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳等。超重者需將體重控制在合理范圍，戒煙限酒有助于改善脂代謝紊亂。

  2、藥物治療

  遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，非諾貝特膠囊可有效降低甘油三酯水平，依折麥布片可抑制腸道膽固醇吸收。藥物治療期間需定期復查肝功能、肌酸激酶等指標。

  3、中醫調理

  采用山楂、決明子、荷葉等具有降脂作用的中藥材配伍使用，可配合針灸足三里、豐隆等穴位調節脂質(zhì)代謝。中醫認為痰濕瘀阻是主要病機，需辨證使用化痰祛濕、活血化瘀的方劑。

  4、定期監測

  每3-6個(gè)月檢測血脂四項指標，評估治療效果并及時(shí)調整方案。監測頸動(dòng)脈超聲等檢查可早期發(fā)現動(dòng)脈粥樣硬化病變，家族性高膽固醇血癥患者需進(jìn)行基因檢測和家族篩查。

  5、手術(shù)治療

  對于純合子型家族性高膽固醇血癥患者，可考慮采用低密度脂蛋白血漿置換術(shù)。嚴重冠狀動(dòng)脈病變者可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，極少數患者可嘗試肝臟移植治療。

  原發(fā)高脂血癥患者需長(cháng)期堅持低脂飲食，每日烹調油用量控制在25克以?xún)?，?yōu)先選擇橄欖油、茶油等富含不飽和脂肪酸的植物油。每周保持5天以上運動(dòng)習慣，避免久坐不動(dòng)。定期復查血脂指標，根據檢查結果及時(shí)調整治療方案，不可擅自停藥或更改劑量。出現胸悶、頭暈等不適癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。