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陰道瘙癢,白帶呈豆腐渣樣可用什么藥

來(lái)源:博禾知道

2022-06-07 13:13 12人閱讀

問(wèn)題描述:我懷孕八個(gè)月了,最近半月陰道發(fā)癢,洗過(guò)幾次卻越來(lái)越嚴重,這兩次洗的時(shí)候有很多像豆腐渣一樣的東西,洗的時(shí)候還帶血,而且里外都很癢,我可以用些什么藥?

醫生回答(1)

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有陰道炎和宮頸糜爛,陰道瘙癢并且長(cháng)顆粒
如果已經(jīng)檢查明確是有存在炎癥感染的話(huà),那建議盡早治療的,如果當時(shí)檢查沒(méi)做陰道鏡的話(huà),那現在是可以去做的,這不會(huì )有影響。一般婦科的常規檢查,會(huì )建議最好能在月經(jīng)干凈后三到一周期間做,在檢查前不要有同房,月經(jīng)前不要做檢查,避免影響到檢查結果。
李菲菲 副主任醫師 上饒市人民醫院
外陰及陰道瘙癢疼痛,小陰唇內側還長(cháng)了很多小肉刺,白帶黃色膿狀,我得了什么病啊,對了,我是五個(gè)多月的孕婦,急
孕期抵抗力低,有可能是假性濕疣,陰道炎引起的,建議到醫院婦科檢查一下,不要私自用藥,否則會(huì )容易導致流產(chǎn)。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
使用抗生素后陰道瘙癢

使用抗生素后陰道瘙癢可能與菌群失調、藥物過(guò)敏、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。陰道瘙癢通常表現為外陰灼熱感、分泌物異常等癥狀,可通過(guò)調整用藥、局部護理、抗感染治療等方式緩解。

1、菌群失調

長(cháng)期使用廣譜抗生素可能破壞陰道微生態(tài)平衡,導致乳酸桿菌減少,致病菌過(guò)度繁殖引發(fā)瘙癢??勺襻t囑停用或更換抗生素,配合陰道用乳酸菌制劑如定君生陰道膠囊調節菌群。日常避免過(guò)度清潔,選擇棉質(zhì)透氣內褲。

2、藥物過(guò)敏

部分患者對青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)抗生素存在過(guò)敏反應,可能伴隨外陰紅腫、皮疹等表現。需立即停用致敏藥物,口服氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀,嚴重時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抗休克治療。用藥前應詳細告知醫生過(guò)敏史。

3、霉菌性陰道炎

抗生素使用后易繼發(fā)白色念珠菌感染,表現為豆渣樣白帶、劇烈瘙癢??蛇x用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓局部治療,頑固病例需口服氟康唑膠囊。治療期間禁止性生活,配偶需同步檢查。

4、細菌性陰道病

加德納菌等厭氧菌過(guò)度增殖可能導致灰白色魚(yú)腥味分泌物,伴輕度瘙癢。甲硝唑陰道凝膠或克林霉素磷酸酯陰道乳膏為首選,合并盆腔炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片。避免頻繁使用堿性洗液沖洗陰道。

5、接觸性皮炎

抗生素代謝產(chǎn)物可能刺激外陰皮膚引發(fā)接觸性皮炎,常見(jiàn)于磺胺類(lèi)藥物。局部可涂抹丁酸氫化可的松乳膏,配合生理鹽水濕敷。瘙癢劇烈時(shí)短期口服依巴斯汀片,避免抓撓導致繼發(fā)感染。

出現抗生素相關(guān)陰道瘙癢時(shí)應記錄用藥名稱(chēng)與癥狀關(guān)系,就醫時(shí)攜帶完整用藥記錄。治療期間每日用溫水清洗外陰1-2次,避免使用香皂等堿性清潔劑。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補充含益生菌的酸奶。建議完成整個(gè)療程后復查陰道微生態(tài),必要時(shí)進(jìn)行鞏固治療。穿著(zhù)寬松純棉內褲并每日更換,避免久坐導致局部潮濕。若癥狀持續超過(guò)3天或加重,需及時(shí)就診調整治療方案。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
陰道炎,陰道瘙癢如何用藥
考慮是陰道炎,建議做白帶常規檢查確診是什么感染以后再進(jìn)行治療,應注意個(gè)人衛生,勤換內褲,用過(guò)的內褲、盆、毛巾等應用開(kāi)水燙洗,并在陽(yáng)光下曬干。及早治療,以免加重影響病情,注意休息,合理飲食,不要吃過(guò)于辛辣或者冰冷的食物,
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
孕四個(gè)月陰道瘙癢可以用苦參洗液?jiǎn)?/div>
懷孕四個(gè)月檢查有陰道炎的情況,是可以陰道上藥治療的??梢杂每鄥⑾匆汉蛬D康寶納米銀抗菌水凝膠治療,對寶寶沒(méi)有影響的。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
陰道瘙癢,有白青色豆腐渣狀分泌物
豆渣樣分泌物是霉菌性陰道炎的表現,霉菌是真菌感染,需要針對性用藥,但是我不是很了解你用的這種藥是不是對癥你可以選擇陰道上用克霉唑栓,口服氟康唑。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
陰道瘙癢的原因是什么
陰道瘙癢最有可能是陰道炎引起的,建先用潔爾陰清洗,口服婦炎康治療看看,注意局部衛生,每天用溫水清洗外陰,每天換內褲,內褲要單獨清洗,開(kāi)水燙洗,陽(yáng)光下暴曬,不要吃辛辣刺激食物,禁止飲酒,如果沒(méi)有好轉,需要到醫院檢查白帶常規,根據檢查結果進(jìn)行治療,治療期間禁止同房,!
陳云霞 副主任醫師 臨汾市人民醫院
白帶呈蛋清狀,粘稠發(fā)黃,偶爾陰道瘙癢
有陰道瘙癢并且白帶發(fā)黃肯定是霉菌性陰道炎還沒(méi)有徹底治愈,還需要繼續治療的!而且治療后要復查白帶常規
李麒銘 副主任醫師 開(kāi)封市第一人民醫院
懷孕34周陰道瘙癢,用藥對胎有影響嗎
陰道瘙癢考慮是有陰道炎,而懷孕晚期陰道用藥,可能會(huì )造成早產(chǎn)影響孩子健康。上述藥物說(shuō)明上如果有副作用,建議最好不用,如果實(shí)在難以忍受,可以少量用克霉唑陰道栓,這個(gè)副作用最小。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
陰道瘙癢難受吃甲硝唑管用嗎
考慮陰道炎。需要予以白帶常規檢查看看是哪種類(lèi)型的陰道炎。如果是霉菌性陰道炎需要予以氟康唑口服。硝酸咪康唑栓納陰治療的。如果是滴蟲(chóng)性陰道炎或者細菌性陰道炎需要予以甲硝唑泡騰片納陰治療的。甲硝唑口服有效果的。陰道塞藥期間禁止性生活的。定期復查。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
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1、肛門(mén)墜脹感

直腸黏膜充血水腫時(shí)會(huì )刺激肛門(mén)神經(jīng),產(chǎn)生持續的下墜或脹滿(mǎn)感。部分患者會(huì )誤以為是痔瘡發(fā)作,但直腸炎引起的墜脹感常伴隨排便習慣改變。輕度炎癥時(shí)癥狀在排便后可暫時(shí)緩解,久坐或進(jìn)食辛辣食物后可能加重。建議避免長(cháng)時(shí)間保持坐姿,必要時(shí)可遵醫囑使用美沙拉秦栓局部治療。

2、排便次數增多

炎癥刺激導致直腸敏感性增高,每日排便可達3-5次,但糞便量較少且不成形。區別于腹瀉的是,這類(lèi)排便后腹痛多能緩解??赡芘c腸道菌群紊亂或食物不耐受有關(guān),可嘗試補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群,同時(shí)記錄飲食日志排查誘因。

3、黏液便

直腸黏膜分泌大量黏液是特征性表現,糞便表面可見(jiàn)透明或白色黏液,嚴重時(shí)可能混有血絲。潰瘍性直腸炎患者可能出現黏液膿血便。需與腸易激綜合征鑒別,電子腸鏡檢查可明確診斷。輕度癥狀可遵醫囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。

4、左下腹隱痛

疼痛多位于肚臍左下方,呈間歇性鈍痛,排便前可能加重。體檢時(shí)乙狀結腸區有壓痛。需注意與女性盆腔疾病鑒別,長(cháng)期疼痛者建議完善糞便鈣衛蛋白檢測。日??赏ㄟ^(guò)熱敷緩解癥狀,避免進(jìn)食冰鎮飲品等刺激性食物。

5、便意不盡感

排便后仍有殘留感或急迫感,但再次如廁僅排出少量黏液。這與直腸黏膜神經(jīng)末梢持續受刺激有關(guān),嚴重時(shí)可能影響睡眠。建議采用溫水坐浴改善局部血液循環(huán),必要時(shí)使用鹽酸洛哌丁胺膠囊調節腸道蠕動(dòng)功能。

直腸炎患者需保持低纖維飲食1-2周,選擇米粥、軟面條等易消化食物,避免辣椒、酒精等刺激性食物。每日飲水量建議達到1500-2000毫升,可適量補充含益生菌的酸奶。癥狀持續超過(guò)兩周或出現便血、體重下降時(shí),應及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查排除其他腸道疾病。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于改善腸道功能。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
玻璃體混濁黑影會(huì )越來(lái)越多嗎

玻璃體混濁引起的黑影是否會(huì )增多需結合病因判斷,多數情況下黑影數量可能保持穩定,少數情況下可能逐漸增多。玻璃體混濁可能與年齡增長(cháng)、近視、眼內炎癥或出血等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

生理性玻璃體混濁常見(jiàn)于中老年人或高度近視者,由于玻璃體液化、膠原纖維凝聚形成漂浮物,表現為眼前點(diǎn)狀、線(xiàn)狀黑影。此類(lèi)黑影通常隨眼球轉動(dòng)飄動(dòng),數量相對固定,不會(huì )無(wú)限增加,但部分患者可能因玻璃體后脫離導致短暫黑影增多,后期趨于穩定。日常避免過(guò)度用眼、減少劇烈運動(dòng)有助于緩解癥狀。

病理性玻璃體混濁可能因視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等疾病引起,此時(shí)黑影可能伴隨閃光感、視野缺損等癥狀,且數量會(huì )隨病情進(jìn)展增加。例如糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的玻璃體積血,若不及時(shí)治療,出血反復發(fā)生可能導致黑影范圍擴大。此類(lèi)情況需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等明確診斷,必要時(shí)行玻璃體切割手術(shù)。

玻璃體混濁患者應避免揉眼、劇烈運動(dòng)等可能加重癥狀的行為,定期復查眼底。若出現黑影突然增多、視野缺損或閃光感加劇,需立即就醫排查視網(wǎng)膜病變。飲食上可適量補充富含維生素C、葉黃素的食物如西藍花、菠菜,有助于延緩玻璃體退化。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
眼睛受傷有淤血怎么辦

眼睛受傷有淤血可通過(guò)冷敷熱敷交替、避免揉眼、遵醫囑用藥、佩戴防護眼鏡、定期復查等方式處理。眼睛淤血通常由外傷、凝血功能障礙、高血壓、眼部手術(shù)、血管異常等原因引起。

1、冷敷熱敷交替

受傷后24小時(shí)內用冰袋冷敷,每次10-15分鐘,有助于收縮血管減少出血。48小時(shí)后改為熱敷,促進(jìn)淤血吸收。冷熱交替時(shí)需用干凈毛巾包裹避免直接接觸皮膚,溫度不宜過(guò)高或過(guò)低。若出現皮膚凍傷或燙傷需立即停止。

2、避免揉眼

外力揉搓可能加重毛細血管破裂,導致二次出血。日常需保持手部清潔,避免異物入眼誘發(fā)揉眼動(dòng)作。睡眠時(shí)可使用眼罩保護,防止無(wú)意識揉眼。若出現瘙癢癥狀,可用人工淚液沖洗替代揉搓。

3、遵醫囑用藥

淤血伴炎癥時(shí)可使用妥布霉素滴眼液控制感染,血腫明顯時(shí)口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,疼痛劇烈時(shí)短期服用布洛芬緩釋膠囊。禁用含激素眼藥水以免影響愈合。用藥期間觀(guān)察是否出現視力模糊、眼壓升高等不良反應。

4、佩戴防護眼鏡

恢復期建議佩戴防沖擊護目鏡,避免運動(dòng)撞擊或異物傷害。選擇聚碳酸酯材質(zhì)鏡片,確保側面也有防護設計。從事高風(fēng)險作業(yè)時(shí)需搭配頭盔使用,防護眼鏡每日用酒精棉片消毒防止細菌感染。

5、定期復查

輕度淤血1周后復查眼底,嚴重者需每3天監測眼壓變化。通過(guò)裂隙燈檢查確認前房積血吸收情況,光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜損傷。若淤血持續2周未消或視力驟降,需考慮玻璃體切割手術(shù)干預。

恢復期間保持半臥位睡眠促進(jìn)血液回流,飲食增加富含維生素C的獼猴桃、西藍花等幫助血管修復,避免辛辣刺激食物。2周內禁止游泳、潛水等可能引發(fā)眼壓波動(dòng)的活動(dòng),閱讀時(shí)每20分鐘遠眺放松睫狀肌。出現閃光感、視野缺損等異常需立即急診。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
乙狀結腸息肉長(cháng)得快嗎

乙狀結腸息肉生長(cháng)速度因人而異,多數情況下生長(cháng)較慢,少數可能較快。乙狀結腸息肉可能與遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣等因素有關(guān),建議定期進(jìn)行腸鏡檢查并遵醫囑處理。

乙狀結腸息肉生長(cháng)速度較慢的情況多見(jiàn)于體積較小的炎性息肉或增生性息肉,這類(lèi)息肉通常與腸道慢性炎癥刺激相關(guān),腸鏡檢查時(shí)多表現為表面光滑、直徑小于5毫米的隆起?;颊呖赡荛L(cháng)期無(wú)明顯癥狀,或僅偶發(fā)輕微腹痛、排便習慣改變。此類(lèi)息肉癌變概率較低,可通過(guò)腸鏡下電切術(shù)完整切除,術(shù)后每1-2年復查一次腸鏡即可。

生長(cháng)較快的乙狀結腸息肉常見(jiàn)于腺瘤性息肉,尤其是絨毛狀腺瘤或直徑超過(guò)10毫米的病變。這類(lèi)息肉可能伴有便血、黏液便、里急后重感等報警癥狀,病理檢查可見(jiàn)細胞異型增生。部分患者存在家族性腺瘤性息肉病等遺傳背景,腸鏡檢查可能發(fā)現多發(fā)性息肉密集分布。此類(lèi)息肉需要盡快在內鏡下或手術(shù)切除,術(shù)后3-6個(gè)月需復查腸鏡,必要時(shí)需進(jìn)行擴大切除或基因檢測。

保持低脂高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入有助于降低息肉復發(fā)風(fēng)險。每日攝入300克以上蔬菜水果,適量補充維生素D和鈣劑可能具有保護作用。避免長(cháng)期吸煙飲酒,控制體重在正常范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)可改善腸道微環(huán)境。術(shù)后患者應按醫囑定期復查腸鏡,出現便血、腹痛加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
細菌性結膜炎和過(guò)敏性結膜炎并發(fā)

細菌性結膜炎與過(guò)敏性結膜炎并發(fā)時(shí),需針對兩種病因同步治療。細菌性結膜炎由病原體感染引起,過(guò)敏性結膜炎則與免疫反應相關(guān),兩者并發(fā)時(shí)主要表現為眼紅、眼癢、分泌物增多及畏光等癥狀。治療需聯(lián)合使用抗生素滴眼液與抗過(guò)敏藥物,同時(shí)避免揉眼等刺激行為。

1、病因分析

細菌性結膜炎多由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體感染結膜導致,常通過(guò)接觸傳播。過(guò)敏性結膜炎則因花粉、塵螨等過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應,引發(fā)組胺釋放。兩者并發(fā)可能與機體免疫力下降或環(huán)境刺激因素疊加有關(guān),例如過(guò)敏體質(zhì)者繼發(fā)細菌感染。

2、典型癥狀

細菌性結膜炎以黃白色黏稠分泌物、結膜充血為主,晨起時(shí)眼瞼粘連常見(jiàn)。過(guò)敏性結膜炎以劇烈眼癢、水樣分泌物為特征,常伴打噴嚏等過(guò)敏反應。并發(fā)時(shí)癥狀可能相互掩蓋,如分泌物性狀改變或瘙癢加重。

3、藥物治療

細菌性感染可選用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素。過(guò)敏性癥狀需用奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物。嚴重者可短期聯(lián)用地塞米松滴眼液,但須嚴格遵醫囑控制療程。

4、護理要點(diǎn)

每日用無(wú)菌生理鹽水清潔眼周分泌物,冷敷可緩解過(guò)敏引起的腫脹。避免佩戴隱形眼鏡,室內使用空氣凈化器減少過(guò)敏原。接觸眼睛前后需徹底洗手,毛巾等個(gè)人用品應高溫消毒。

5、預防措施

過(guò)敏季節減少戶(hù)外活動(dòng),外出佩戴護目鏡。勿與感染者共用眼部化妝品,定期更換枕套床單。增強體質(zhì)鍛煉,維生素A攝入有助于維持結膜健康。若癥狀持續超過(guò)3天或出現視力下降,需立即復診。

并發(fā)性結膜炎患者應保持環(huán)境清潔通風(fēng),避免煙霧及強光刺激。飲食宜清淡,多食富含維生素C的蔬菜水果如西藍花、柑橘,限制海鮮等易致敏食物。睡眠時(shí)抬高枕頭可減輕晨起眼瞼水腫,長(cháng)期反復發(fā)作者需排查全身免疫狀態(tài)。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
換個(gè)晶體需要多少錢(qián)

更換人工晶體一般需要3000-20000元,具體費用與晶體類(lèi)型、手術(shù)方式、地區經(jīng)濟水平等因素相關(guān)。

更換人工晶體的費用差異主要體現在材料選擇上?;A款單焦點(diǎn)非球面人工晶體價(jià)格通常在3000-8000元,適合僅需解決遠視力問(wèn)題的患者。中端多焦點(diǎn)人工晶體價(jià)格區間為8000-15000元,可同時(shí)改善遠中近視力。高端三焦點(diǎn)或散光矯正型人工晶體價(jià)格可達15000-20000元,能提供更全面的視覺(jué)質(zhì)量。飛秒激光輔助手術(shù)可能增加3000-5000元費用,傳統超聲乳化手術(shù)則無(wú)此項支出。一線(xiàn)城市手術(shù)費用通常比三線(xiàn)城市高10%-30%,但基礎耗材費用差異不大。術(shù)后復查和用藥費用一般包含在總費用中,部分機構可能單獨收取200-500元檢查費。

建議術(shù)前詳細咨詢(xún)醫療機構費用明細,了解醫保報銷(xiāo)政策。術(shù)后注意避免揉眼、防止感染,遵醫囑使用抗生素滴眼液,定期復查視力恢復情況。保持用眼衛生,避免強光刺激,三個(gè)月內避免游泳和劇烈運動(dòng)。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
嬰兒頭發(fā)稀少什么原因

嬰兒頭發(fā)稀少可能與遺傳因素、營(yíng)養缺乏、生理性脫發(fā)、頭皮疾病或內分泌異常有關(guān)。主要有遺傳性毛發(fā)稀疏、維生素D缺乏性佝僂病、新生兒生理性脫發(fā)、脂溢性皮炎、先天性甲狀腺功能減退癥等原因。

1、遺傳性毛發(fā)稀疏

父母或近親中有頭發(fā)稀疏的遺傳特征時(shí),嬰兒可能出現類(lèi)似表現。這類(lèi)情況屬于生理性變異,通常無(wú)須特殊治療,隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育可能逐漸改善。家長(cháng)需注意避免過(guò)度清潔頭皮,選擇溫和的嬰兒專(zhuān)用洗發(fā)產(chǎn)品。

2、維生素D缺乏性佝僂病

長(cháng)期維生素D攝入不足會(huì )影響鈣磷代謝,導致枕部頭發(fā)摩擦脫落形成枕禿??赡馨殡S夜間哭鬧、多汗等癥狀。建議家長(cháng)遵醫囑補充維生素D滴劑,如星鯊維生素D滴劑,同時(shí)保證每日適度的陽(yáng)光照射。

3、新生兒生理性脫發(fā)

多數新生兒在出生后2-3個(gè)月會(huì )出現胎發(fā)脫落現象,屬于毛囊同步進(jìn)入休止期的正常生理過(guò)程。脫發(fā)通常從枕部開(kāi)始,新發(fā)會(huì )在6-12個(gè)月內自然再生。家長(cháng)只需保持頭皮清潔,避免使用刺激性護理產(chǎn)品。

4、脂溢性皮炎

頭皮油脂分泌異??赡芤l(fā)黃色鱗屑堆積和局部脫發(fā),常見(jiàn)于出生后前三個(gè)月??墒褂脣雰簩?zhuān)用洗發(fā)露輕柔清洗,嚴重時(shí)需在醫生指導下外用酮康唑洗劑。家長(cháng)需注意不要強行剝離痂皮,防止繼發(fā)感染。

5、先天性甲狀腺功能減退癥

甲狀腺激素分泌不足會(huì )導致毛發(fā)干枯稀疏,可能伴隨喂養困難、黃疸消退延遲等癥狀。需通過(guò)新生兒篩查確診,確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè )左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

日常護理中建議家長(cháng)選用軟毛嬰兒梳輕柔打理頭發(fā),避免扎過(guò)緊的發(fā)辮。哺乳期母親應注意均衡膳食,保證蛋白質(zhì)、鋅和必需脂肪酸的攝入。若伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩、異常面容或其他系統癥狀,應及時(shí)就醫排查染色體異?;虼x性疾病。多數情況下嬰兒頭發(fā)稀少會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸改善,過(guò)度焦慮反而可能加重養育壓力。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
胰腺炎的痛能忍受不了嗎

胰腺炎的疼痛通常難以忍受,多數患者需及時(shí)就醫。胰腺炎疼痛可能由胰管阻塞、炎癥刺激等因素引起,常表現為持續性上腹劇痛伴惡心嘔吐。

急性胰腺炎發(fā)作時(shí)疼痛常突然出現且程度劇烈,疼痛多位于上腹部正中或偏左,可向背部放射?;颊叱R蛱弁礋o(wú)法平臥,需蜷曲身體緩解,伴隨嘔吐后疼痛不減輕是典型特征。部分患者可能出現發(fā)熱、心率加快等全身炎癥反應,疼痛持續數小時(shí)至數天不等。慢性胰腺炎疼痛呈間歇性或持續性,進(jìn)食油膩食物可能誘發(fā)疼痛加重,長(cháng)期發(fā)作可能導致脂肪瀉和體重下降。

極少數輕癥胰腺炎可能表現為隱痛或脹痛,但這種情況較為少見(jiàn)。部分慢性胰腺炎晚期患者因胰腺功能?chē)乐厥軗p,疼痛反而可能減輕,但此時(shí)多已出現胰腺鈣化或糖尿病等并發(fā)癥。酒精性胰腺炎患者疼痛程度往往與飲酒量相關(guān),膽源性胰腺炎疼痛多突發(fā)且伴有黃疸表現。

胰腺炎患者應絕對禁食并臥床休息,避免任何可能刺激胰腺分泌的行為。建議立即就醫進(jìn)行血淀粉酶檢測和影像學(xué)檢查,確診后需根據病因接受抗炎、禁食、補液等治療,嚴重者需手術(shù)解除梗阻或壞死組織清除?;謴推陧殗栏窠渚?、低脂飲食,定期監測胰腺功能。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
月經(jīng)兩天都下不來(lái)是怎么回事

月經(jīng)兩天都下不來(lái)可能與激素水平異常、宮腔粘連、多囊卵巢綜合征、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調整作息、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、激素水平異常

體內雌激素和孕激素分泌不足可能導致子宮內膜增厚不足,表現為月經(jīng)量少或延遲。常見(jiàn)于青春期初潮階段或圍絕經(jīng)期女性。建議保持規律作息,適當補充豆制品等植物雌激素食物,必要時(shí)需遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調節周期。

2、宮腔粘連

人工流產(chǎn)、宮腔操作術(shù)后可能引發(fā)子宮內膜損傷粘連,阻礙經(jīng)血排出?;颊叱0橛兄芷谛愿雇?,可通過(guò)宮腔鏡檢查確診。輕度粘連可遵醫囑使用雌孕激素序貫療法,嚴重者需行宮腔粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內節育器預防再粘連。

3、多囊卵巢綜合征

該病會(huì )導致排卵障礙和雄激素升高,表現為月經(jīng)稀發(fā)、經(jīng)量減少?;颊叨喟橛叙畀?、多毛等癥狀。需通過(guò)超聲和激素六項檢查確診,可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

4、精神壓力過(guò)大

長(cháng)期焦慮、緊張可能通過(guò)下丘腦-垂體軸抑制卵巢功能,導致月經(jīng)延遲。這類(lèi)情況通常排除器質(zhì)性疾病后,通過(guò)心理疏導、規律運動(dòng)、保證睡眠等方式可逐漸恢復,必要時(shí)短期使用烏雞白鳳丸等中成藥調理。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均會(huì )影響月經(jīng)周期。甲減患者可能伴有怕冷、水腫,甲亢患者可能出現心悸、消瘦。需檢測甲狀腺功能,確診后遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片治療原發(fā)病,月經(jīng)多可隨之恢復正常。

建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節食和劇烈運動(dòng)。若持續出現月經(jīng)延遲或伴隨嚴重腹痛、異常出血等癥狀,應及時(shí)就醫進(jìn)行超聲和激素水平檢測。日??蛇m量食用紅棗、枸杞等滋補食材,但需注意區分體質(zhì),避免盲目進(jìn)補。保持會(huì )陰清潔,經(jīng)期避免盆浴和性生活,選擇透氣性好的衛生用品。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
腸粘膜扭轉癥狀

腸粘膜扭轉癥狀主要表現為腹痛、腹脹、惡心嘔吐、排便異常和血便。腸粘膜扭轉可能與腸道解剖異常、腸蠕動(dòng)紊亂、腹腔粘連、腸道腫瘤和腹部外傷等因素有關(guān),通常表現為突發(fā)性絞痛、腹部膨隆、腸鳴音亢進(jìn)或消失、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。

1、腸道解剖異常

腸道解剖異常如腸系膜過(guò)長(cháng)或固定不全可能導致腸粘膜扭轉?;颊呖赡艹霈F臍周或下腹部持續性絞痛,伴隨嘔吐膽汁樣物。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行腸復位術(shù)。藥物可選用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣,注射用頭孢曲松鈉預防感染,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

2、腸蠕動(dòng)紊亂

腸道蠕動(dòng)節律異??梢鹉c段異常旋轉。癥狀表現為陣發(fā)性腹痛進(jìn)行性加重,伴肛門(mén)停止排氣。建議暫時(shí)禁食并臥床休息,使用開(kāi)塞露刺激排便。藥物可選擇枸櫞酸莫沙必利片調節胃腸動(dòng)力,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊改善菌群,蒙脫石散保護腸粘膜。

3、腹腔粘連

既往腹部手術(shù)或炎癥導致的腹腔粘連可能引發(fā)腸扭轉。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴強迫體位,腹部觸及壓痛性包塊。需急診行粘連松解術(shù),術(shù)前可使用注射用帕瑞昔布鈉止痛,乳酸鈉林格注射液擴容,葡萄糖氯化鈉注射液維持能量。

4、腸道腫瘤

腸道占位性病變可成為腸扭轉的誘因。臨床多見(jiàn)漸進(jìn)性腹脹伴貧血消瘦,偶見(jiàn)果醬樣便。確診后應手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前準備階段可服用乳果糖口服溶液通便,復方氨基酸注射液補充營(yíng)養,注射用白眉蛇毒血凝酶止血。

5、腹部外傷

腹部鈍性損傷可能導致腸系膜撕裂引發(fā)扭轉。表現為外傷后腹痛持續不緩解,腹部肌肉緊張。需急診剖腹探查,術(shù)前處置包括注射用血凝酶止血,注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染,鹽酸哌替啶注射液鎮痛。

腸粘膜扭轉患者急性期應絕對禁食,癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到低渣半流質(zhì)?;謴推诳蛇m量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、嫩豆腐,選擇易消化的食物如小米粥、軟爛面條。避免食用高纖維蔬菜、產(chǎn)氣豆類(lèi)及刺激性食物。日常注意腹部保暖,避免劇烈運動(dòng),定期復查腹部超聲監測腸道情況。出現反復腹痛或排便習慣改變應及時(shí)就醫。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

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