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腎結石24×17毫米屬于較大結石,通常建議積極干預。結石體積超過(guò)10毫米時(shí)自然排出概率較低,可能引起尿路梗阻、腎積水、反復感染、腎功能損害等風(fēng)險。
1、尿路梗阻結石阻塞輸尿管會(huì )導致腎絞痛,表現為腰部劇烈放射痛??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,必要時(shí)需體外碎石。
2、腎積水長(cháng)期梗阻可能引發(fā)腎盂壓力增高,造成腎實(shí)質(zhì)變薄。需通過(guò)超聲監測積水程度,嚴重時(shí)需放置輸尿管支架管或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
3、反復感染結石作為異物易滋生細菌,導致發(fā)熱和膿尿??筛鶕蚺囵B結果選用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、磷霉素氨丁三醇等抗生素,同時(shí)需處理結石病灶。
4、腎功能損害持續性梗阻超過(guò)6周可能造成不可逆腎損傷。需定期檢測肌酐和腎小球濾過(guò)率,必要時(shí)行血液凈化治療。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲評估結石動(dòng)態(tài)。出現發(fā)熱或持續腰痛應立即就醫。
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