醫生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃癌術(shù)后牙齦腫痛可通過(guò)口腔清潔護理、調整飲食、局部冷敷、藥物緩解、就醫檢查等方式改善。胃癌術(shù)后牙齦腫痛可能與免疫力下降、口腔菌群失調、營(yíng)養缺乏、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。

  1、口腔清潔護理

  胃癌術(shù)后患者需加強口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免刺激牙齦。飯后用溫鹽水漱口有助于減少口腔細菌滋生。選擇不含酒精的漱口水可降低黏膜刺激，每日重復進(jìn)行口腔護理能緩解炎癥反應。

  2、調整飲食

  術(shù)后應選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹等，避免過(guò)熱或辛辣食物刺激牙齦。增加維生素C含量高的食物如獼猴桃泥、西藍花糊，有助于牙齦組織修復。少量多次飲水保持口腔濕潤。

  3、局部冷敷

  用冰袋包裹干凈毛巾后輕敷腫脹部位，每次5-10分鐘，間隔1小時(shí)重復進(jìn)行。冷敷可收縮毛細血管減輕腫痛，但需避免直接接觸皮膚導致凍傷。冷敷后觀(guān)察牙齦顏色變化，出現蒼白應停止。

  4、藥物緩解

  可在醫生指導下使用西帕依固齦液含漱抑制細菌，或噴涂重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)黏膜修復。對于明顯疼痛，短期使用對乙酰氨基酚片鎮痛，但需避免影響凝血功能。嚴禁自行服用阿司匹林等抗凝藥物。

  5、就醫檢查

  持續腫痛超過(guò)3天或伴發(fā)熱需及時(shí)就診，排查是否合并口腔念珠菌感染或頜骨骨髓炎。通過(guò)血常規檢查評估感染程度，必要時(shí)進(jìn)行口腔CT檢查。醫生可能根據情況調整化療方案或開(kāi)具抗生素如頭孢克洛分散片。

  胃癌術(shù)后患者需定期監測口腔pH值，保持6.6-7.1的弱酸性環(huán)境。每日觀(guān)察牙齦顏色、腫脹程度變化記錄，避免使用含糖漱口水?？祻推诳蛇M(jìn)行溫和的口腔肌肉訓練，如鼓腮運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現牙齦出血或潰瘍面擴大應立即聯(lián)系主治醫師，術(shù)后6個(gè)月內每2周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查。