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健康科普君

關(guān)鍵詞:

多柔比星是一種經(jīng)典的蒽環(huán)類(lèi)抗腫瘤抗生素,對急性白血病、惡性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等多種癌癥均有顯著(zhù)療效。然而,傳統多柔比星存在嚴重的心臟毒性和眾多不良反應,極大地限制了其臨床應用。為解決這些問(wèn)題,脂質(zhì)體技術(shù)被應用于多柔比星的劑型改良。1995年,美國塞奎斯制藥(Sequus Pharmaceuticals,后被Alza收購)成功研發(fā)出全球首個(gè)多柔比星脂質(zhì)體產(chǎn)品Doxil,并在美國獲批上市,開(kāi)啟了多柔比星脂質(zhì)體產(chǎn)品在腫瘤治療領(lǐng)域的新時(shí)代。

在國內,多柔比星脂質(zhì)體產(chǎn)品長(cháng)期依賴(lài)進(jìn)口,高昂的藥價(jià)讓許多患者望而卻步。為打破這一局面,國內藥企紛紛投入研發(fā)。上海復旦張江生物醫藥股份有限公司憑借深厚的科研實(shí)力和不懈的努力,于2008年率先突破技術(shù)壁壘,成功獲批生產(chǎn)鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液(里葆多),并于2009年8月正式推向市場(chǎng)。里葆多的誕生,標志著(zhù)我國成為少數能夠自主研發(fā)生產(chǎn)多柔比星脂質(zhì)體產(chǎn)品的國家之一,它不僅填補了國內該領(lǐng)域的空白,更降低了患者的用藥成本,提高了藥物的可及性,為我國腫瘤治療事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻。

先進(jìn)的作用機制:脂質(zhì)體技術(shù)賦能精準抗癌

里葆多的核心成分鹽酸多柔比星通過(guò)嵌入DNA堿基對之間,抑制DNA和RNA的合成,從而發(fā)揮抗腫瘤作用。但傳統多柔比星缺乏靶向性,在攻擊腫瘤細胞的同時(shí),也會(huì )對正常組織造成嚴重損害。里葆多通過(guò)先進(jìn)的脂質(zhì)體技術(shù),有效解決了這一難題。

里葆多采用的脂質(zhì)體是由磷脂雙分子層組成的封閉囊泡,與人體細胞膜結構相似,具有良好的生物相容性。鹽酸多柔比星被包裹在脂質(zhì)體內部,表面還結合有甲氧基聚乙二醇(MPEG),形成了特殊的聚乙二醇化(PEG化)脂質(zhì)體結構。這種結構賦予了里葆多獨特的靶向特性。腫瘤組織由于生長(cháng)迅速,血管新生旺盛,其血管壁存在較大的孔隙,即“增強的滲透與滯留效應”(EPR效應)。相比正常組織的血管,腫瘤血管允許直徑較大的脂質(zhì)體顆粒通過(guò)并滲透到腫瘤組織中。同時(shí),MPEG的修飾使脂質(zhì)體能夠逃避單核巨噬細胞系統(MPS)的識別,延長(cháng)在血液循環(huán)中的時(shí)間,從而有更多的機會(huì )聚集到腫瘤部位。當里葆多到達腫瘤組織后,脂質(zhì)體緩慢釋放出鹽酸多柔比星,使藥物在腫瘤細胞內達到較高的濃度,實(shí)現對腫瘤細胞的精準打擊,同時(shí)減少對正常組織的毒副作用。

這種獨特的作用機制,使得里葆多在提高抗癌療效的同時(shí),顯著(zhù)降低了心臟毒性等不良反應。研究表明,與傳統多柔比星相比,里葆多引起的心臟毒性發(fā)生率大幅降低,患者發(fā)生心律失常、心力衰竭等心臟疾病的風(fēng)險明顯減少。此外,里葆多對骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應的影響也相對較輕,患者能夠更好地耐受治療,提高了生活質(zhì)量。

卓越的生產(chǎn)工藝:保障藥物品質(zhì)與療效

里葆多的優(yōu)異療效,離不開(kāi)其卓越的生產(chǎn)工藝。上海復旦張江生物醫藥股份有限公司擁有符合國家藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范(GMP)的現代化生產(chǎn)基地,在里葆多的生產(chǎn)過(guò)程中,嚴格把控每一個(gè)環(huán)節,確保產(chǎn)品質(zhì)量的穩定性和一致性。

在原材料選擇上,公司對磷脂、膽固醇等脂質(zhì)材料以及鹽酸多柔比星原料藥進(jìn)行嚴格篩選和質(zhì)量檢驗,選擇優(yōu)質(zhì)可靠的供應商,從源頭上保證產(chǎn)品質(zhì)量。在生產(chǎn)工藝方面,里葆多的制備涉及脂質(zhì)體制備、藥物包封、表面修飾等多個(gè)關(guān)鍵步驟。在脂質(zhì)體制備過(guò)程中,精確控制磷脂和膽固醇的比例、混合方式以及制備條件,以確保形成粒徑均一、穩定性良好的脂質(zhì)體。藥物包封采用先進(jìn)的主動(dòng)載藥法,利用脂質(zhì)體膜兩側的離子梯度,使鹽酸多柔比星高效包封于脂質(zhì)體內部,提高藥物的包封率和載藥量。表面修飾環(huán)節,通過(guò)精確控制MPEG的結合量和修飾工藝,使脂質(zhì)體具備理想的長(cháng)循環(huán)特性和靶向能力。

同時(shí),公司建立了完善的質(zhì)量控制體系,運用高效液相色譜法(HPLC)、動(dòng)態(tài)光散射技術(shù)(DLS)等先進(jìn)檢測手段,對脂質(zhì)體的粒徑分布、Zeta電位、包封率、載藥量、藥物釋放度等關(guān)鍵指標進(jìn)行精確測定。每一批次的里葆多都需要經(jīng)過(guò)嚴格的質(zhì)量檢驗,只有各項指標均符合質(zhì)量標準的產(chǎn)品,才能最終進(jìn)入市場(chǎng)。這種嚴格的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制體系,確保了里葆多的品質(zhì)和療效,為患者的治療提供了可靠保障。

臨床療效優(yōu)勢:超越部分國產(chǎn)同類(lèi)藥物

在臨床應用中,里葆多展現出了超越部分國產(chǎn)同類(lèi)藥物的治療效果。多項臨床研究表明,里葆多在治療卡波氏肉瘤、乳腺癌、卵巢癌等多種腫瘤時(shí),具有更高的客觀(guān)緩解率和更長(cháng)的無(wú)進(jìn)展生存期。

療效優(yōu)勢得益于里葆多獨特的作用機制、先進(jìn)的生產(chǎn)工藝以及嚴格的質(zhì)量控制。其精準的靶向特性使藥物能夠更有效地作用于腫瘤細胞,減少對正常組織的損害;穩定的產(chǎn)品質(zhì)量確保了每一批次藥物都能發(fā)揮最佳療效;而較低的不良反應發(fā)生率則保證了患者能夠順利完成治療療程,進(jìn)一步提高了治療效果。

里葆多作為國產(chǎn)首仿的多柔比星脂質(zhì)體產(chǎn)品,憑借先進(jìn)的作用機制、卓越的生產(chǎn)工藝和顯著(zhù)的臨床療效,成為腫瘤化療領(lǐng)域的“利器”。它的出現,不僅打破了國外藥企的壟斷,為國內腫瘤患者提供了更經(jīng)濟、更有效的治療選擇,也彰顯了我國生物醫藥企業(yè)的創(chuàng )新能力和技術(shù)水平。隨著(zhù)研究的不斷深入和臨床應用的日益廣泛,相信里葆多將在腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用,為更多患者帶來(lái)生命的希望。同時(shí),里葆多的成功也為我國國產(chǎn)創(chuàng )新藥的發(fā)展提供了寶貴經(jīng)驗,激勵著(zhù)更多藥企投身于醫藥研發(fā)創(chuàng )新,推動(dòng)我國生物醫藥產(chǎn)業(yè)邁向更高的發(fā)展階段。

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小孩水痘第幾天比較厲害

水痘癥狀通常在發(fā)病后第3-5天最為嚴重,皮疹數量達到高峰,伴隨明顯瘙癢和發(fā)熱,具體病程受個(gè)體免疫力、皮疹分布范圍、護理措施等因素影響。

1、初期表現

發(fā)病第1-2天出現低熱、乏力等前驅癥狀,皮膚可見(jiàn)少量紅色斑疹,家長(cháng)需保持孩子皮膚清潔,避免抓撓。

2、進(jìn)展高峰期

第3-5天皮疹迅速增多,呈向心性分布,皰疹液從清亮變渾濁,體溫可能超過(guò)38.5℃,建議家長(cháng)遵醫囑使用爐甘石洗劑、對乙酰氨基酚、阿昔洛韋等藥物。

3、結痂階段

第6-7天皰疹開(kāi)始干燥結痂,體溫逐漸下降,家長(cháng)需給孩子剪短指甲,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,防止繼發(fā)感染。

4、恢復期

第8-14天痂皮脫落,通常不留疤痕,此時(shí)仍具有傳染性,家長(cháng)需繼續隔離護理至所有皮疹結痂。

患病期間建議給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,保持室內通風(fēng),恢復后可接種水痘疫苗獲得持久免疫力。

郭朝陽(yáng) 副主任醫師 山東省立醫院
怎樣飲食對皮膚好

改善皮膚健康的飲食方法主要有均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、補充抗氧化食物、增加膳食纖維攝入、適量補充健康脂肪。

1、優(yōu)質(zhì)蛋白

魚(yú)類(lèi)、雞蛋、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物有助于維持皮膚彈性,促進(jìn)膠原蛋白合成。

2、抗氧化食物

藍莓、西紅柿、綠茶等含維生素C和番茄紅素的食物能中和自由基,延緩皮膚衰老。

3、膳食纖維

燕麥、紅薯、菠菜等富含膳食纖維的食物有助于腸道排毒,減少毒素對皮膚的影響。

4、健康脂肪

堅果、深海魚(yú)、牛油果中的不飽和脂肪酸能維持皮膚屏障功能,減少干燥脫屑。

建議每日飲用足夠水分,避免高糖高鹽飲食,同時(shí)配合規律作息和適度運動(dòng),從內而外改善皮膚狀態(tài)。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
眼眶發(fā)青是什么原因導致的

眼眶發(fā)青可能由睡眠不足、外傷、貧血、過(guò)敏性鼻炎等原因引起,可通過(guò)調整作息、冷敷、補鐵治療、抗過(guò)敏藥物等方式緩解。

1. 睡眠不足

長(cháng)期熬夜導致眼周血液循環(huán)不良,毛細血管淤血顯現為青黑色。建議保證每日7小時(shí)睡眠,午間閉目休息20分鐘。

2. 外傷撞擊

眼部受外力碰撞后皮下毛細血管破裂,血液滲入組織間隙形成淤青。傷后24小時(shí)內冰敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。

3. 缺鐵性貧血

血紅蛋白合成不足導致眼瞼皮膚血管網(wǎng)透色加深??赡芘c月經(jīng)量多、消化性潰瘍出血有關(guān),表現為乏力、面色蒼白??煞苗晁醽嗚F片、多糖鐵復合物膠囊配合維生素C。

4. 過(guò)敏性鼻炎

鼻竇充血腫脹壓迫眼周靜脈回流,可能與塵螨、花粉過(guò)敏有關(guān),常伴打噴嚏、鼻癢。需使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過(guò)敏反應。

日常避免用力揉眼,高血壓患者需監測血壓,持續兩周不消退應排查凝血功能異常。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
眼睛上瞼下垂怎么恢復

上瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌訓練、營(yíng)養支持、藥物治療、手術(shù)治療等方式恢復。上瞼下垂通常由年齡增長(cháng)、眼外傷、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起。

1、提上瞼肌訓練

每日進(jìn)行睜閉眼訓練有助于增強提上瞼肌力量,適用于輕度先天性上瞼下垂,需堅持3個(gè)月以上。

2、營(yíng)養支持

補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白可改善神經(jīng)肌肉功能,適用于營(yíng)養不良導致的暫時(shí)性上瞼下垂。

3、藥物治療

重癥肌無(wú)力引起者可遵醫囑使用新斯的明、溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹需配合神經(jīng)營(yíng)養藥物。

4、手術(shù)治療

先天性重度上瞼下垂或外傷性提上瞼肌斷裂需進(jìn)行提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)等矯正手術(shù)。

避免長(cháng)時(shí)間用眼疲勞,發(fā)現瞳孔異?;驈鸵晳⒓淳歪t,術(shù)后需定期復查眼瞼閉合功能。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
月經(jīng)22號下個(gè)月幾號來(lái)正常

月經(jīng)周期一般為21-35天,若22號來(lái)潮且周期規律,下個(gè)月月經(jīng)可能在18號至26號之間到來(lái),具體時(shí)間受周期天數、激素水平、生活習慣、健康狀況等因素影響。

1、周期天數

正常月經(jīng)周期從21天至35天不等,平均28天,計算時(shí)應從本次月經(jīng)第一天開(kāi)始至下次月經(jīng)第一天結束。

2、激素水平

雌激素和孕激素的周期性變化調控子宮內膜脫落,壓力或內分泌紊亂可能導致周期波動(dòng)。

3、生活習慣

熬夜、節食、劇烈運動(dòng)等可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,建議保持規律作息和均衡飲食。

4、健康狀況

多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病會(huì )導致月經(jīng)不規律,若周期偏離正常范圍超過(guò)7天建議就醫檢查。

記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期有助于掌握自身規律,突然出現周期改變或伴隨異常出血需及時(shí)婦科就診。

王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
胰腺囊腺癌如何預防

胰腺囊腺癌可通過(guò)健康飲食、戒煙限酒、控制慢性病、定期體檢等方式預防。

1、健康飲食

減少紅肉及加工食品攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例,避免高脂高糖飲食,有助于降低胰腺癌風(fēng)險。

2、戒煙限酒

吸煙是明確致癌因素,酒精代謝產(chǎn)物會(huì )損傷胰腺細胞,建議完全戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克。

3、控制慢性病

糖尿病和慢性胰腺炎患者需規范治療,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,急性胰腺炎發(fā)作后應嚴格隨訪(fǎng)。

4、定期體檢

40歲以上高危人群建議每年做腫瘤標志物CA19-9檢測,結合腹部超聲或CT篩查,發(fā)現胰腺囊腫需密切監測。

保持規律作息與適度運動(dòng),出現持續上腹痛、消瘦或黃疸等癥狀時(shí)應及時(shí)就診消化內科或肝膽胰外科。

劉晗 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
怎樣提前預防長(cháng)凍瘡

預防凍瘡可通過(guò)保暖防護、適度運動(dòng)、皮膚保濕、飲食調節等方式實(shí)現。凍瘡多由寒冷刺激導致局部血液循環(huán)障礙引起,常見(jiàn)于手指、腳趾、耳廓等末梢部位。

1、保暖防護

外出時(shí)穿戴防風(fēng)防水手套、加厚棉襪及耳罩,避免皮膚直接暴露于寒冷環(huán)境。衣物選擇吸濕排汗材質(zhì),保持干燥可減少熱量流失。

2、適度運動(dòng)

每日進(jìn)行手指腳趾關(guān)節活動(dòng)操,促進(jìn)末梢血液循環(huán)。避免久坐不動(dòng),每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘改善肢體血流。

3、皮膚保濕

洗澡后及時(shí)涂抹含凡士林、尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚霜,修復皮膚屏障功能。避免使用過(guò)熱水溫清潔皮膚。

4、飲食調節

增加富含維生素E的堅果、深海魚(yú)類(lèi)攝入,適量補充辣椒素類(lèi)食物促進(jìn)微循環(huán)。限制酒精咖啡因攝入以防血管收縮。

寒冷季節需持續采取綜合防護措施,出現皮膚蒼白麻木等早期癥狀時(shí)應立即就醫。既往凍瘡患者可提前使用血管擴張藥物預防復發(fā)。

陳臘梅 副主任醫師 山東省立醫院
眼皮里面長(cháng)疙瘩磨眼睛怎么辦

眼皮里面長(cháng)疙瘩磨眼睛可通過(guò)熱敷、藥物治療、手術(shù)切除、保持眼部衛生等方式緩解。該癥狀通常由瞼腺炎、結膜結石、霰粒腫、倒睫等原因引起。

1、熱敷

用溫熱毛巾敷眼可促進(jìn)局部血液循環(huán),有助于小型霰粒腫或早期瞼腺炎消退,每日重復進(jìn)行3-4次,每次10分鐘。

2、藥物治療

細菌感染引起的瞼腺炎可使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏。霰粒腫合并感染時(shí)需配合抗生素治療。

3、手術(shù)切除

較大的結膜結石或頑固性霰粒腫需眼科醫生在局麻下刮除或切開(kāi)引流,門(mén)診小手術(shù)即可完成,術(shù)后需使用抗生素眼藥預防感染。

4、保持衛生

避免揉眼導致繼發(fā)感染,停用眼部化妝品,清潔瞼緣時(shí)可使用稀釋的嬰兒洗發(fā)水,定期更換枕巾毛巾等個(gè)人物品。

出現持續紅腫熱痛、視力下降或疙瘩增大等情況應及時(shí)就醫,避免自行挑破疙瘩造成感染擴散。日常注意用眼衛生,減少長(cháng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。

申家泉 主任醫師 山東省立醫院
牙齒前突下巴后縮怎么辦

牙齒前突下巴后縮可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)、功能矯治器、肌功能訓練等方式改善。通常由遺傳因素、不良口腔習慣、頜骨發(fā)育異常、牙齒排列問(wèn)題等原因引起。

1、正畸治療

通過(guò)佩戴固定或隱形矯治器調整牙齒位置,適用于輕中度頜骨發(fā)育異常者,需持續1-3年。常用矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽、隱形矯治器等。

2、正頜手術(shù)

嚴重骨性畸形需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)矯正頜骨位置,可能與遺傳性頜面發(fā)育異常有關(guān),表現為上下頜比例失調。手術(shù)方式包括上頜骨截骨術(shù)、下頜骨矢狀劈開(kāi)術(shù)等。

3、功能矯治器

兒童替牙期使用肌激動(dòng)器等裝置引導頜骨生長(cháng),改善口呼吸、吮指等不良習慣導致的發(fā)育問(wèn)題。需每日佩戴12小時(shí)以上。

4、肌功能訓練

通過(guò)唇肌操、舌位訓練等增強面部肌肉協(xié)調性,輔助改善因肌力失衡導致的下頜后縮。建議每日重復進(jìn)行3組訓練。

早期干預效果更佳,兒童建議7歲前進(jìn)行頜面評估,成人治療需結合影像學(xué)檢查制定方案,避免長(cháng)期口呼吸及單側咀嚼習慣。

李勝鋒 主治醫師 山東省立醫院
小孩腸絞痛的癥狀和緩解辦法

小孩腸絞痛主要表現為陣發(fā)性哭鬧、腹部脹氣、雙腿蜷縮等癥狀,可通過(guò)腹部按摩、調整喂養方式、藥物干預等方式緩解。腸絞痛通常由腸道發(fā)育不成熟、乳糖不耐受、食物過(guò)敏、腸道感染等原因引起。

1、腸道發(fā)育不成熟

嬰兒腸道蠕動(dòng)功能尚未完善可能導致腸絞痛,建議家長(cháng)采用飛機抱姿勢緩解不適,無(wú)須特殊治療,隨月齡增長(cháng)可逐漸改善。

2、乳糖不耐受

母乳或配方奶中的乳糖消化障礙可能引發(fā)腹脹腹痛,家長(cháng)需選擇低乳糖配方奶粉或添加乳糖酶,癥狀嚴重時(shí)可遵醫囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、西甲硅油等藥物。

3、食物過(guò)敏

牛奶蛋白等過(guò)敏原刺激腸道后出現絞痛,家長(cháng)需排查過(guò)敏食物并更換深度水解奶粉,急性發(fā)作期可遵醫囑服用氯雷他定糖漿、胰酶腸溶膠囊、消旋卡多曲顆粒等藥物。

4、腸道感染

輪狀病毒等病原體感染可能伴隨發(fā)熱腹瀉,家長(cháng)需及時(shí)補液防止脫水,醫生可能建議使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物控制癥狀。

日常注意避免過(guò)度喂養,喂奶后豎抱拍嗝,可嘗試用溫毛巾敷腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),若哭鬧持續超過(guò)3小時(shí)或出現血便需立即就醫。

楊小凡 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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