醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒發(fā)燒物理降溫的常見(jiàn)方法主要有溫水擦浴、減少衣物、調節室溫、多喝溫水、使用退熱貼等。這些方法通過(guò)促進(jìn)散熱或降低體表溫度幫助緩解發(fā)熱癥狀，適用于體溫未超過(guò)38.5℃且精神狀態(tài)良好的情況。

  1、溫水擦浴

  用32-34℃的溫水浸濕毛巾后擰至半干，擦拭兒童頸部、腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)部位，每次擦拭3-5分鐘。水溫不宜過(guò)低以免引起寒戰，禁止使用酒精擦浴。擦拭后及時(shí)擦干皮膚，30分鐘后復測體溫。此方法通過(guò)水分蒸發(fā)帶走體表熱量，適合配合退熱藥物使用。

  2、減少衣物

  解開(kāi)過(guò)厚衣物或更換透氣棉質(zhì)服裝，避免包裹毛毯等保溫措施。適當暴露四肢皮膚可增加散熱面積，但需注意腹部保暖。若兒童出現寒戰或手腳冰涼，應暫停減少衣物并觀(guān)察體溫變化。此方法適用于環(huán)境溫度適宜且無(wú)對流風(fēng)的環(huán)境。

  3、調節室溫

  保持室內溫度在24-26℃之間，使用空調或風(fēng)扇時(shí)避免直吹，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。高溫環(huán)境會(huì )阻礙散熱，但室溫過(guò)低可能導致血管收縮反而不利降溫?？膳浜蠞穸日{節維持50%-60%的相對濕度，有助于汗液蒸發(fā)。

  4、多喝溫水

  少量多次飲用溫開(kāi)水或淡鹽水，每日飲水量按每公斤體重50-80毫升計算。發(fā)熱時(shí)呼吸和出汗會(huì )導致水分丟失，充足補水能預防脫水并促進(jìn)代謝。避免飲用含糖飲料或冰水，母乳喂養嬰兒可增加哺乳頻率。觀(guān)察排尿情況判斷補液是否充足。

  5、使用退熱貼

  將退熱貼敷于額頭或頸部，每4-6小時(shí)更換一次。退熱貼通過(guò)凝膠層水分蒸發(fā)和相變材料吸熱實(shí)現局部降溫，適合配合其他物理降溫方法使用。注意檢查皮膚是否對貼劑過(guò)敏，出現紅腫應立即停用。退熱貼不能替代藥物降溫，體溫超過(guò)38.5℃需及時(shí)就醫。

  實(shí)施物理降溫期間需每小時(shí)監測體溫變化，若持續發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)、體溫超過(guò)39℃或出現嗜睡、抽搐等癥狀應立即就醫。保持居室空氣流通，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等，避免劇烈活動(dòng)。物理降溫僅為輔助措施，病因未明或高熱時(shí)須在醫生指導下配合藥物治療。