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2型糖尿病患者可通過(guò)飲食調整、規律運動(dòng)、藥物輔助、血糖監測、心理干預等方式科學(xué)減肥。減肥需在控制血糖的前提下循序漸進(jìn),避免極端節食或劇烈運動(dòng)。
1、飲食調整
采用低升糖指數飲食,將精制碳水化合物替換為全谷物、豆類(lèi)等慢消化主食,每日蔬菜攝入量不低于500克。優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式,嚴格限制添加糖和飽和脂肪??缮倭糠植捅苊庋遣▌?dòng),如上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)各加餐1份無(wú)糖酸奶或堅果。
2、規律運動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘以上中等強度有氧運動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,運動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍??棺栌柧毭恐?-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運動(dòng)前后監測血糖,隨身攜帶糖果預防低血糖。避免空腹運動(dòng),最佳時(shí)段為餐后1-2小時(shí)。
3、藥物輔助
在醫生指導下調整降糖方案,二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等藥物兼具控糖和減重作用。禁止自行使用減肥藥,需定期復查肝腎功能。若使用胰島素,需根據體重變化及時(shí)調整劑量,避免劑量不足或低血糖。
4、血糖監測
減肥期間每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄體重變化趨勢。當周體重下降超過(guò)1公斤或出現頻繁低血糖時(shí),需及時(shí)就醫調整方案。定期檢測糖化血紅蛋白,確保三個(gè)月平均值控制在7%以下。
5、心理干預
參加糖尿病互助小組緩解焦慮,設立合理減重目標(3-6個(gè)月減重5%-10%)。采用正念飲食法改善暴食傾向,必要時(shí)尋求心理醫生幫助。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),皮質(zhì)醇升高會(huì )影響減重效果。
患者需每1-2個(gè)月復診評估減重效果,營(yíng)養師可制定個(gè)性化食譜。注意預防減肥平臺期,當體重停滯超過(guò)1個(gè)月時(shí)可調整運動(dòng)方式。合并高血壓者需同步控制鈉鹽攝入,視網(wǎng)膜病變患者應避免高強度運動(dòng)。減肥過(guò)程中出現視力模糊、手腳麻木等異常需立即就醫。
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