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創(chuàng )傷引起的小腿瘀血后來(lái)引起感染

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2022-06-17 19:52 38人閱讀

問(wèn)題描述:創(chuàng )傷引起的小腿瘀血后來(lái)引起感染

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張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
為什么打麻藥會(huì )頭暈

打麻藥后頭暈通常與麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)系統、血壓波動(dòng)或個(gè)體敏感度差異有關(guān)。主要有麻醉藥物作用、血壓下降、代謝變化、藥物過(guò)敏反應、心理因素等原因。

1、麻醉藥物作用

麻醉藥物通過(guò)阻斷神經(jīng)信號傳遞產(chǎn)生鎮痛效果,但可能同時(shí)抑制腦干網(wǎng)狀激活系統,導致短暫性頭暈。常見(jiàn)于普魯卡因注射液、利多卡因注射液等局部麻醉藥使用后,表現為用藥后數分鐘內出現頭昏沉感,通常隨藥物代謝逐漸緩解?;颊咝璞3制脚P位避免突然起身,防止跌倒。

2、血壓下降

部分麻醉劑如丙泊酚注射液會(huì )擴張外周血管,引起血壓降低導致腦供血不足。收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱時(shí)可能出現視物模糊、眩暈等癥狀,尤其常見(jiàn)于腰麻或硬膜外麻醉后體位改變時(shí)。術(shù)中麻醉醫師會(huì )持續監測血壓,必要時(shí)使用麻黃堿注射液等血管活性藥物調節。

3、代謝變化

全身麻醉可能干擾葡萄糖代謝和氧合狀態(tài),特別是長(cháng)時(shí)間手術(shù)患者易出現低血糖或輕度酸中毒。這種代謝紊亂可誘發(fā)頭暈伴冷汗、心悸,多見(jiàn)于術(shù)前禁食時(shí)間過(guò)長(cháng)或糖尿病患者。術(shù)后需及時(shí)檢測血糖,靜脈補充葡萄糖注射液糾正異常。

4、藥物過(guò)敏反應

極少數人對麻醉藥物如羅哌卡因注射液中的輔料成分過(guò)敏,引發(fā)I型超敏反應。除頭暈外還可能伴隨皮疹、喉頭水腫等表現,嚴重時(shí)需立即停用藥物并注射腎上腺素注射液搶救。術(shù)前藥物過(guò)敏史詢(xún)問(wèn)和皮試可降低此類(lèi)風(fēng)險。

5、心理因素

術(shù)前緊張焦慮可能增強自主神經(jīng)反應,與麻醉藥物協(xié)同誘發(fā)血管迷走神經(jīng)性暈厥。表現為注射時(shí)突發(fā)面色蒼白、出冷汗,可通過(guò)術(shù)前心理疏導和緩慢給藥減輕癥狀,必要時(shí)使用地西泮注射液鎮靜。

術(shù)后應保持臥床休息1-2小時(shí),由醫護人員協(xié)助完成首次起身活動(dòng)。24小時(shí)內避免駕駛或操作精密儀器,飲食選擇易消化的粥類(lèi)、面條等,分次少量飲水預防嘔吐。若頭暈持續超過(guò)6小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、嘔吐,需立即告知醫務(wù)人員排除顱內壓增高等嚴重并發(fā)癥。

邵自強 主任醫師 中日友好醫院
直腸炎有何癥狀及治療方法
直腸炎可通過(guò)藥物治療、飲食調節、生活方式改善等方式治療。直腸炎通常由感染、炎癥性腸病、免疫異常、藥物刺激、放射性損傷等原因引起。 1、感染:感染性直腸炎可能與細菌、病毒、寄生蟲(chóng)等病原體有關(guān),通常表現為腹瀉、腹痛、里急后重等癥狀。治療可使用抗生素如甲硝唑片500mg,每日三次、諾氟沙星膠囊400mg,每日兩次等。 2、炎癥性腸?。貉装Y性腸病如潰瘍性結腸炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為便血、黏液便、體重下降等癥狀。治療可使用抗炎藥物如美沙拉嗪腸溶片1g,每日三次、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片20mg,每日一次等。 3、免疫異常:免疫異??赡芘c自身免疫疾病有關(guān),通常表現為反復腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。治療可使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片50mg,每日一次、環(huán)孢素膠囊100mg,每日兩次等。 4、藥物刺激:長(cháng)期使用非甾體抗炎藥可能與直腸炎有關(guān),通常表現為腹痛、便血、腹瀉等癥狀。治療需停用相關(guān)藥物,同時(shí)使用黏膜保護劑如硫糖鋁片1g,每日三次等。 5、放射性損傷:放射性直腸炎可能與盆腔放療有關(guān),通常表現為便血、腹瀉、腹痛等癥狀。治療可使用黏膜保護劑如谷氨酰胺顆粒15g,每日三次、止瀉藥物如洛哌丁胺膠囊2mg,每日三次等。 直腸炎患者應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯、綠葉蔬菜等。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、瑜伽等,有助于改善腸道功能。保持規律作息,避免熬夜,減輕精神壓力,有助于病情恢復。
汪晨 主任醫師 中日友好醫院
大青葉治療扁平疣嗎

大青葉對扁平疣可能有一定輔助治療作用,但無(wú)法替代正規醫療手段。扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,治療方式主要有外用藥物、物理治療、免疫調節等。

大青葉為十字花科植物菘藍的干燥葉,具有清熱解毒、涼血消斑的功效,其提取物對部分病毒有一定抑制作用。體外實(shí)驗顯示大青葉中的靛玉紅等成分可能干擾病毒復制,但臨床療效缺乏高質(zhì)量證據支持。扁平疣具有自限性,部分患者使用大青葉煎水外洗后,可能通過(guò)局部免疫刺激作用促進(jìn)疣體脫落。

需注意大青葉單用難以徹底清除HPV病毒,不當使用可能引起接觸性皮炎。對于頑固性、泛發(fā)性扁平疣,單純依賴(lài)大青葉可能延誤治療時(shí)機。臨床推薦采用維A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等正規外用藥物,或液氮冷凍、激光等物理治療方式,嚴重者需配合干擾素等系統治療。

建議患者避免自行搔抓疣體導致病毒擴散,保持患處清潔干燥。飲食上可適當增加富含維生素A、維生素C的深色蔬菜水果,如西藍花、獼猴桃等,有助于增強皮膚抵抗力。若疣體短期內增大增多或出現紅腫破潰,應及時(shí)至皮膚科就診,在醫生指導下規范治療。

王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
4.8的視力算近視嗎
4.8的視力可能提示存在視力問(wèn)題,但需進(jìn)一步檢查以明確是否為近視。視力4.8通常對應國際標準視力表的0.6,低于正常視力1.0。視力下降可能由多種因素引起,包括用眼過(guò)度、遺傳因素、眼軸過(guò)長(cháng)、角膜曲率異常等。近視的診斷需通過(guò)驗光檢查,測量屈光度以確定是否存在近視及其程度。日??赏ㄟ^(guò)調整用眼習慣、增加戶(hù)外活動(dòng)、佩戴合適眼鏡等方式改善視力。定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)干預,有助于保護視力健康。 1、用眼習慣:長(cháng)時(shí)間近距離用眼,如閱讀、使用電子設備,可能導致眼肌疲勞,視力下降。建議每用眼45分鐘休息10分鐘,遠眺放松眼睛,避免持續用眼造成視力負擔。 2、戶(hù)外活動(dòng):戶(hù)外活動(dòng)有助于眼睛放松,減少近視發(fā)生風(fēng)險。每天保證1-2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng),陽(yáng)光照射可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌,對視力保護有積極作用。 3、遺傳因素:近視具有一定的遺傳傾向,父母一方或雙方近視,子女發(fā)生近視的概率較高。對于有家族史的人群,需更加注意視力保護,定期檢查。 4、眼軸過(guò)長(cháng):眼軸長(cháng)度異常增長(cháng)是近視的主要原因之一,導致光線(xiàn)無(wú)法準確聚焦在視網(wǎng)膜上。眼軸過(guò)長(cháng)需通過(guò)專(zhuān)業(yè)驗光檢查確認,并根據情況佩戴矯正眼鏡或進(jìn)行其他治療。 5、角膜曲率:角膜曲率異常也可能導致視力下降,影響光線(xiàn)折射。角膜曲率異常需通過(guò)角膜地形圖等檢查確診,并根據醫生建議選擇合適的矯正方式。 視力保護需從多方面入手,保持良好的用眼習慣,增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間,避免長(cháng)時(shí)間近距離用眼。飲食上可多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、菠菜、藍莓等,有助于眼睛健康。定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)發(fā)現并干預視力問(wèn)題,避免近視進(jìn)一步加重。
原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院
孕晚期喝豆漿能補羊水嗎

孕晚期適量喝豆漿有助于補充羊水,但效果因人而異。羊水過(guò)少可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統異常、母體脫水等因素有關(guān),豆漿作為高蛋白飲品可輔助改善母體水分和營(yíng)養狀態(tài),但無(wú)法替代醫療干預。若超聲檢查提示羊水過(guò)少,需及時(shí)就醫評估。

豆漿含有優(yōu)質(zhì)蛋白、植物雌激素和水分,適量飲用能促進(jìn)母體血液循環(huán)和體液平衡,間接影響羊水生成。對于輕度羊水偏少且無(wú)明確病理因素的孕婦,每日200-300毫升豆漿可作為膳食補充。需注意選擇無(wú)糖豆漿以避免血糖波動(dòng),同時(shí)搭配足量飲水。羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液和母體血漿滲透,單純依賴(lài)豆漿無(wú)法解決胎盤(pán)功能異常等病理性問(wèn)題。

當羊水指數低于5厘米或出現胎動(dòng)異常時(shí),豆漿的補充作用有限。此時(shí)需通過(guò)靜脈補液、胎兒監護等醫療手段干預。妊娠期高血壓、糖尿病孕婦飲用豆漿需控制量,避免加重代謝負擔。羊水過(guò)少合并胎兒生長(cháng)受限者,應在醫生指導下進(jìn)行營(yíng)養補充和胎兒監測,必要時(shí)需提前終止妊娠。

孕晚期飲食應注重營(yíng)養密度和水分均衡,除豆漿外可食用鯽魚(yú)湯、椰子水等富含電解質(zhì)飲品。定期產(chǎn)檢和胎心監護比單純飲食調節更重要,發(fā)現羊水異常需立即就醫。保持左側臥位休息有助于改善胎盤(pán)供血,避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)加重脫水風(fēng)險。

曲中玉 副主任醫師 山東省立醫院
腰椎間盤(pán)突出什么治療方法最好

腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性發(fā)作期需嚴格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng),必要時(shí)可佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復日?;顒?dòng)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫;腰椎牽引能減輕椎間盤(pán)壓力,需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行;中頻脈沖電刺激有助于放松腰背部肌肉痙攣。物理治療需配合康復訓練,每日20-30分鐘,10-15次為1療程。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可緩解神經(jīng)根炎癥反應,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕疼痛癥狀,甲鈷胺片有助于營(yíng)養受損神經(jīng)。急性期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫,嚴重疼痛者可考慮硬膜外阻滯治療。所有藥物均需在醫生指導下使用。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可精準摘除突出髓核,等離子射頻消融能修復破裂纖維環(huán)。微創(chuàng )治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),適用于保守治療無(wú)效且未出現嚴重神經(jīng)功能障礙的患者。術(shù)后仍需配合康復鍛煉預防復發(fā)。

5、手術(shù)治療

椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于反復發(fā)作或伴有椎管狹窄的患者,人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留腰椎活動(dòng)度。手術(shù)適應證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴重神經(jīng)損害。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統康復訓練。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應避免彎腰搬重物,保持標準坐姿并使用符合人體工學(xué)的座椅。建議每周進(jìn)行3-5次游泳、小燕飛等腰部核心肌群鍛煉,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕減輕腰椎壓力。飲食需控制體重,適當補充鈣質(zhì)及維生素D,戒煙限酒以延緩椎間盤(pán)退變進(jìn)程。若出現下肢放射痛加重或大小便功能障礙,應立即就醫。

程雷 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
泡完珊瑚癬凈后腳癢正常不正常
如果是泡完珊瑚凈之后,還是出現腳后搔癢的現象,這種情況也有可能會(huì )是真菌感染所引起的腳氣,其實(shí)也是屬于正常的現象,在泡完珊瑚凈之后,也可以使用達克寧軟膏外用涂抹,并且在平常的時(shí)候應該穿透氣的鞋子或者是襪子。根據以上你描述的這個(gè)情況我建議您去市級醫院接受正規檢查,可以聽(tīng)醫生進(jìn)一步指示,留院觀(guān)察或者吃藥靜養。待病情明確可以進(jìn)行下一步準確治療,不要盲目病急亂投醫,反而導致雪上加霜??刂坪米约旱那榫w,不要易怒,以上的所有僅為參考建議,希望對你有所幫助
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
人流后可以做飯嗎

人流后一般可以做飯,但需避免長(cháng)時(shí)間站立或過(guò)度勞累。人工流產(chǎn)術(shù)后身體較為虛弱,建議以休息為主,減少體力消耗。

人工流產(chǎn)術(shù)后當天建議臥床休息,可適當進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。術(shù)后1-2天若身體無(wú)明顯不適,可進(jìn)行簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)如煮粥、熱飯等輕度勞動(dòng),每次持續時(shí)間不宜超過(guò)15-20分鐘。做飯時(shí)應避免接觸冷水,注意保持廚房通風(fēng),防止油煙刺激。術(shù)后一周內不要提重物或進(jìn)行彎腰、下蹲等可能增加腹壓的動(dòng)作。

若術(shù)后出現明顯腹痛、陰道出血量增多、頭暈乏力等癥狀,應立即停止所有家務(wù)活動(dòng)并臥床休息。存在貧血、低血壓等并發(fā)癥的患者,或手術(shù)中出血較多的特殊情況,建議術(shù)后3天內完全避免家務(wù)勞動(dòng)。有習慣性流產(chǎn)史或子宮畸形者,術(shù)后恢復期需延長(cháng)至2周以上,期間不建議參與任何形式的家務(wù)勞動(dòng)。

人工流產(chǎn)術(shù)后應注意保持外陰清潔,2周內禁止盆浴和性生活。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,促進(jìn)身體恢復。術(shù)后1個(gè)月需復查超聲確認宮腔恢復情況,如有發(fā)熱、持續性腹痛或異常分泌物應及時(shí)就醫。術(shù)后首次月經(jīng)來(lái)潮前都應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

鞏麗 主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
肺炎輸液2小時(shí)還發(fā)燒怎么回事

肺炎輸液2小時(shí)后仍發(fā)燒可能與藥物未完全起效、病原體耐藥性、合并其他感染、液體量不足或機體反應延遲等因素有關(guān)。肺炎通常由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起,臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀,需結合血常規、胸片等檢查明確病因。

1. 藥物未完全起效

抗生素等藥物靜脈輸注后需一定時(shí)間達到有效血藥濃度。細菌性肺炎常用注射用頭孢曲松鈉、注射用阿奇霉素等藥物,通常需要24-48小時(shí)才能顯著(zhù)降低體溫。輸液初期體溫未降屬于常見(jiàn)現象,需持續監測體溫變化。

2. 病原體耐藥性

若肺炎由耐藥菌株引起,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,常規抗生素可能無(wú)效。此時(shí)需通過(guò)痰培養+藥敏試驗調整用藥,可更換為注射用萬(wàn)古霉素等特殊抗菌藥物。耐藥性肺炎常伴有持續高熱、咳膿痰等癥狀。

3. 合并其他感染

肺炎可能合并病毒性上呼吸道感染或肺外感染灶。例如流感病毒合并細菌感染時(shí),需加用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療。此類(lèi)情況需完善呼吸道病原體檢測,觀(guān)察是否出現咽痛、肌肉酸痛等伴隨癥狀。

4. 液體量不足

發(fā)熱導致體液消耗增加,若補液量不足可能影響藥物代謝和散熱。成人肺炎每日靜脈補液量通常需要1500-2000毫升,兒童按體重計算。適當增加補液可促進(jìn)循環(huán),幫助降溫,但需注意心功能評估。

5. 機體反應延遲

老年人或免疫功能低下者炎癥反應較慢,體溫下降延遲。此類(lèi)患者即使使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,也可能需要更長(cháng)時(shí)間退熱。需加強營(yíng)養支持,監測C反應蛋白等炎癥指標變化。

肺炎患者發(fā)熱期間應保持每日2000毫升以上飲水,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。室內溫度維持在20-24攝氏度,每4小時(shí)監測體溫。若72小時(shí)后仍持續高熱或出現呼吸困難、意識改變等癥狀,需立即復查胸部CT并調整治療方案。治療期間須嚴格遵醫囑完成抗生素療程,避免隨意停藥導致病情反復。

原慶 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

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