張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：舍曲林治療抑郁的效果顯著(zhù)，通過(guò)調節5-羥色胺水平改善情緒，減少焦慮，提升生活質(zhì)量。舍曲林作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要通過(guò)抑制神經(jīng)元對5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。該藥物起效時(shí)間通常為2-4周，需在醫生指導下長(cháng)期服用。常見(jiàn)劑型為片劑，劑量范圍為25-200mg/天，具體劑量需根據個(gè)體情況調整。舍曲林在改善抑郁癥狀的同時(shí)，對焦慮、強迫癥等伴隨癥狀也有一定緩解作用。
1、作用機制：舍曲林通過(guò)選擇性抑制5-羥色胺再攝取，增加突觸間隙中5-羥色胺的濃度，從而改善抑郁癥狀。該藥物對去甲腎上腺素和多巴胺的影響較小，副作用相對較少。長(cháng)期服用可有效改善情緒低落、興趣減退等核心癥狀，同時(shí)對焦慮、失眠等伴隨癥狀也有緩解作用。
2、起效時(shí)間：舍曲林的起效時(shí)間通常為2-4周，初期服用時(shí)可能出現惡心、頭痛等輕微副作用，但隨著(zhù)時(shí)間推移，這些癥狀會(huì )逐漸減輕?；颊咝柙卺t生指導下堅持服藥，不可自行停藥或調整劑量，以免影響治療效果或引發(fā)戒斷反應。
3、適應癥：舍曲林適用于治療抑郁癥、焦慮癥、強迫癥等多種精神疾病。對于伴有明顯焦慮癥狀的抑郁癥患者，舍曲林的效果尤為顯著(zhù)。該藥物還可用于治療創(chuàng )傷后應激障礙、社交恐懼癥等，具有廣泛的臨床應用價(jià)值。
4、注意事項：服用舍曲林期間，患者需定期復診，監測藥物療效和副作用。常見(jiàn)副作用包括惡心、頭痛、失眠等，通常為一過(guò)性。少數患者可能出現性功能障礙、體重增加等，需及時(shí)與醫生溝通調整治療方案。避免與單胺氧化酶抑制劑合用，以免引發(fā)嚴重不良反應。
5、長(cháng)期效果：舍曲林長(cháng)期服用可顯著(zhù)降低抑郁癥復發(fā)率，改善患者的社會(huì )功能和人際關(guān)系。研究顯示，堅持治療6個(gè)月以上的患者，復發(fā)率顯著(zhù)低于未堅持治療者。對于慢性抑郁癥患者，舍曲林可作為維持治療的首選藥物，幫助患者恢復健康生活。
舍曲林治療抑郁的效果顯著(zhù)，但需在醫生指導下長(cháng)期服用。日常飲食中可多攝入富含色氨酸的食物，如牛奶、雞蛋、香蕉等，有助于促進(jìn)5-羥色胺的合成。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)，如散步、慢跑、瑜伽等，可緩解抑郁癥狀，提升情緒。保持良好的作息習慣，避免熬夜，有助于改善睡眠質(zhì)量。定期與醫生溝通，調整治療方案，確保治療效果最大化。