魏以楨
副主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
指導意見(jiàn)：大便帶血可能由多種原因引起，常見(jiàn)的有痔瘡、肛裂、腸道炎癥、消化道潰瘍以及結直腸癌等。痔瘡是最常見(jiàn)的病因，通常與排便時(shí)用力過(guò)度或長(cháng)期便秘有關(guān)，表現為鮮紅色血液附著(zhù)于大便表面或廁紙上。肛裂則由于肛門(mén)皮膚撕裂引起，伴隨排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮血。腸道炎癥如潰瘍性結腸炎或克羅恩病，可能導致黏液血便和腹痛。消化道潰瘍如胃潰瘍或十二指腸潰瘍，可能引發(fā)黑便或柏油樣便。結直腸癌的早期癥狀之一也是大便帶血，通常伴有排便習慣改變和體重下降。
1、痔瘡：痔瘡是由于肛門(mén)靜脈曲張引起的，常見(jiàn)于長(cháng)期便秘、久坐或妊娠期。治療上可通過(guò)調整飲食增加纖維攝入，如多吃蔬菜、水果和全谷物，避免辛辣刺激性食物。局部可使用痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏，每日2-3次涂抹于患處。
2、肛裂：肛裂多因硬便通過(guò)肛門(mén)時(shí)撕裂皮膚所致，常伴隨排便疼痛和少量鮮血。治療建議保持大便軟化，可通過(guò)多飲水、攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯等。局部可使用硝酸甘油軟膏，每日2次涂抹，促進(jìn)裂口愈合。
3、腸道炎癥：潰瘍性結腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病可能導致黏液血便和腹痛。治療需在醫生指導下使用抗炎藥物如美沙拉嗪片，每次500mg，每日3次，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片，每日50mg。
4、消化道潰瘍：胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能引發(fā)黑便或柏油樣便，通常與幽門(mén)螺桿菌感染或長(cháng)期使用非甾體抗炎藥有關(guān)。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑膠囊，每日20mg，聯(lián)合抗生素如阿莫西林膠囊，每日1g，進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌根除治療。
5、結直腸癌：結直腸癌的早期癥狀包括大便帶血、排便習慣改變和體重下降。確診后需根據病情選擇手術(shù)切除、化療或放療。手術(shù)方式包括腹腔鏡結腸切除術(shù)或開(kāi)腹結腸切除術(shù)，化療藥物常用氟尿嘧啶注射液，每平方米體表面積500mg，靜脈滴注。
日常護理中，建議保持均衡飲食，多攝入富含纖維的食物如芹菜、菠菜、蘋(píng)果等，避免高脂肪、高糖飲食。適量運動(dòng)如每天步行30分鐘，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排便。定期體檢，尤其是40歲以上人群，建議每年進(jìn)行一次腸鏡檢查，以便早期發(fā)現和治療腸道疾病。