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輸尿管發(fā)癢是什么原因造成的怎么治療

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2025-07-15 07:03 14人閱讀

問(wèn)題描述:輸尿管發(fā)癢是什么原因造成的怎么治療

醫生回答(1)

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尿潴留與尿失禁的區別
一般情況下,您要周六和尿失禁,屬于兩種完全不同的疾病如果患者有尿失禁的情況,大多無(wú)法控制尿液,總是會(huì )不由自主的從尿道排出來(lái),例如平時(shí)咳嗽,說(shuō)話(huà)或者碰觸到?jīng)鏊畷r(shí),尿液就會(huì )自動(dòng)流出一些,而尿潴留恰恰相反,患者一般會(huì )出現排尿比較困難,還可能有尿頻,尿急,尿分叉等情況,建議無(wú)論是哪一種,都要盡早去醫院就醫,由醫生根據檢查結果做出具體診斷和治療,慢慢改善癥狀。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
一旦尿路感染且尿失禁會(huì )出現哪些臨床癥狀
泌尿系統感染的發(fā)病率是很高的,首先患者會(huì )覺(jué)得尿路有疼痛感,偶有灼熱感,尿里有白色沉淀物,還經(jīng)常有尿頻、尿急等病癥,嚴重的甚至會(huì )尿失禁、尿混濁,甚至尿血,若是感覺(jué)有腰痛癥狀,說(shuō)明是有路感染中腎盂腎炎病,病情持續發(fā)展的話(huà),可能引發(fā)一些特別嚴重的疾病,像尿膿毒血癥、腎功能衰竭,尿路感染影響生活,應盡早做抗感染治療,患病期間,需要多喝水,勤排尿以及不要憋尿,預防細菌定植和繁殖。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
一旦尿路感染且尿失禁會(huì )有什么表現
泌尿系統感染疾病是很普遍的,較為明顯的癥狀之一就是疼痛,有熾烈燒灼感,尿液渾燭發(fā)黃,還出現尿頻、尿急等一系列癥狀,有的甚至會(huì )出現尿失禁、尿混濁、尿血,部分患者會(huì )有腰痛癥狀,說(shuō)明尿路感染中有腎盂腎炎癥,再?lài)乐氐目蓪е履蚰摱狙Y、感染性休克、腎功能衰竭等疾病,患上尿路感染以后,及時(shí)就醫,診斷治療,生活中的需要注意衛生、多喝水排尿、戒酒忌辛。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
尿失禁和破羊水的區別

尿失禁與破羊水的核心區別在于發(fā)生機制和液體性質(zhì)。尿失禁是尿液非自主漏出,破羊水則是妊娠期胎膜破裂導致的羊水流出。

1、發(fā)生機制

尿失禁多因盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)或神經(jīng)損傷引起,常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年群體,表現為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。破羊水屬于妊娠并發(fā)癥,由胎膜自然或外力作用破裂導致,多發(fā)生在孕晚期臨產(chǎn)前,液體流出呈持續性且無(wú)法控制。

2、液體特征

尿液通常為淡黃色伴有氨味,羊水則呈清亮或淡乳白色,可能含胎脂顆粒且無(wú)強烈氣味??赏ㄟ^(guò)pH試紙鑒別,羊水偏堿性而尿液偏酸性。

3、伴隨癥狀

尿失禁常合并尿頻尿急,但無(wú)宮縮腹痛。破羊水后可能出現規律宮縮,部分孕婦會(huì )感到陰道液體突然涌出,嚴重時(shí)可引發(fā)臍帶脫垂等產(chǎn)科急癥。

4、誘發(fā)因素

尿失禁與肥胖、慢性咳嗽、盆腔手術(shù)史相關(guān)。破羊水高危因素包括生殖道感染、羊水過(guò)多、多胎妊娠或既往胎膜早破史。

5、處理方式

尿失禁需進(jìn)行盆底肌訓練,嚴重者需使用抗膽堿能藥物如索利那新片或進(jìn)行尿道懸吊術(shù)。破羊水屬于產(chǎn)科急癥,需立即平臥就醫,預防感染并監測胎兒狀況,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

孕婦若無(wú)法區分兩者,建議使用護墊觀(guān)察液體性狀并及時(shí)就診。日??蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌力量,避免提重物及長(cháng)期站立。妊娠期出現液體滲出時(shí)需記錄發(fā)生時(shí)間、流量及顏色,就醫時(shí)提供詳細信息協(xié)助診斷。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
如何治療腹壓性尿失禁?
您描述的情況可能跟壓力性尿失禁有關(guān),要注意個(gè)人衛生,勤洗澡,避免不潔的性接觸,日常生活中避免大笑劇烈咳嗽等活動(dòng)可以進(jìn)行憋尿鍛煉,藥物方面可以在醫生指導下應用鹽酸米多君等,嚴重的也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
如何預防壓力性尿失禁
預防壓力性尿失禁的方法: 1、預防慢性的咳嗽:如果您存在慢性的咳嗽,每一次咳嗽腹壓的一個(gè)增大,都是對盆底肌肉的一個(gè)損傷; 2、解決長(cháng)期便秘:便秘會(huì )使腹壓增大; 3、鍛煉我們盆底肌肉; 4、體重的過(guò)大的患者需要減輕體重,減低體重以后就可以減輕盆腔器官的重量,然后減輕她對盆底肌肉的壓迫; 5、應用局部的雌激素軟膏,雌三醇、雌二醇來(lái)增加局部雌激素的濃度,從而增加管控尿液的能力。
周常青 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
老年婦女會(huì )更容易尿失禁嗎
老年婦女更容易發(fā)生尿失禁。老年婦女發(fā)生尿失禁的類(lèi)型主要是壓力性尿失禁,它的主要表現是各種原因導致的腹壓增加,均可以導致尿液不自主地從尿道外口流出,其中包括便秘、大笑、咳嗽、打噴嚏等日常行為。女性在順產(chǎn)分娩時(shí)導致盆底肌肉擴張,盆底的各種韌帶過(guò)度牽拉,在老年的時(shí)候,支配膀胱、尿道外括約肌的肌肉和韌帶張力下降,可以出現尿失禁。目前可以采用尿道懸吊術(shù)予以治療,也可以采取長(cháng)期留置尿管、膀胱造瘺術(shù)等,但這兩種方式給患者生活帶來(lái)很大的不便,增加了不必要的痛苦。
王俊宏 主任醫師 江蘇省人民醫院
哪些疾病會(huì )誘發(fā)尿失禁
能夠誘發(fā)尿失禁的疾病較多,基本上都與尿路肌肉、神經(jīng)功能病變存在一定的關(guān)系。主要的病因可以分為以下幾種:1.中樞神經(jīng)系統病變或者是控制排尿的神經(jīng)、尿道括約肌完全喪失功能,出現真性尿失禁,沒(méi)有治愈的方法。2.產(chǎn)傷、分娩損傷等造成盆底肌肉松弛,尿道括約肌能力降低,控尿能力下降,出現壓力性尿失禁。3.尿道結石、膀胱頸攣縮等疾病引發(fā)下尿路梗阻,膀胱過(guò)度充盈膨脹,出現充盈性尿失禁。4.泌尿系統的炎癥、治療、異物等刺激膀胱,出現尿急表現,誘發(fā)急迫性尿失禁。
杜永杰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
老年人尿失禁如何處理?
對于老年人來(lái)說(shuō),如果出現了尿失禁的情況,首先需要先檢查一下,老年人的身體狀態(tài)。主要是做一些項目檢測。比如說(shuō)尿常規以及尿路造影包括膀胱以及腎臟,輸尿管等方面檢查查明造成患者出現尿失禁的主要原因。比如說(shuō)是由于張力性的尿失禁還是膀胱源性的尿失禁,還是神經(jīng)源性的尿失禁,只有查明原因,才能做對癥的治療。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
小孩尿失禁什么原因
生完孩子后尿失禁,這種情況是壓力性的尿失禁,主要是懷孕后隨著(zhù)子宮逐步增大,會(huì )將盆底肌肉拉松,當孩子出生后,盆底肌肉松弛的比較明顯,肌肉的收縮力明顯降低。這種情況建議在生孩子以后,早期進(jìn)行盆底肌肉的功能鍛煉,平時(shí)要適當的多走路,做盆底肌群的鍛煉,最簡(jiǎn)單的是不停做提肛運動(dòng),可以緩解尿失禁。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
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寶寶吃啥拉啥不等于白吃,這種現象可能與消化吸收功能不完善、食物性狀不當等因素有關(guān)。

1、消化系統發(fā)育不成熟

嬰幼兒胃腸功能尚未發(fā)育完全,消化酶分泌不足,對某些食物成分如膳食纖維、乳糖等分解能力有限。未充分消化的食物殘渣會(huì )隨糞便排出,表現為原樣食物顆粒。這種情況無(wú)需特殊處理,隨著(zhù)月齡增長(cháng)會(huì )逐漸改善。家長(cháng)可適當調整輔食質(zhì)地,將食物研磨得更細膩。

2、食物性狀不適合

過(guò)早引入塊狀、粗纖維食物如玉米粒、胡蘿卜丁等,超過(guò)寶寶的咀嚼和消化能力。這類(lèi)食物外形常完整排出,但其中部分營(yíng)養成分已被吸收。建議家長(cháng)根據月齡選擇糊狀、泥狀輔食,蔬菜水果需充分烹煮軟化,肉類(lèi)應制成肉泥。西藍花、菠菜等富含膳食纖維的蔬菜可少量逐步添加。

3、乳糖不耐受

部分寶寶腸道乳糖酶活性不足,攝入母乳或配方奶后可能出現糞便含奶瓣的情況。這屬于未被分解的乳糖和乳蛋白凝結物,但其他營(yíng)養成分已被吸收。輕度乳糖不耐受可繼續哺乳,嚴重者需在醫生指導下使用乳糖酶滴劑或更換低乳糖配方奶粉。

4、腸道蠕動(dòng)過(guò)快

胃腸蠕動(dòng)加速會(huì )使食物在腸道停留時(shí)間縮短,影響營(yíng)養物質(zhì)的充分吸收。常見(jiàn)于病毒感染、食物過(guò)敏等情況,可能伴隨腹瀉、腹脹等癥狀。家長(cháng)需觀(guān)察是否合并其他異常,必要時(shí)就醫排查??蓵簳r(shí)給予易消化的米湯、焦米粥等過(guò)渡飲食。

5、吸收不良綜合征

極少數情況可能與先天性膽道閉鎖、胰腺功能不全等疾病相關(guān),導致脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養素吸收障礙。糞便中可見(jiàn)油滴或未消化的食物殘渣,同時(shí)伴有生長(cháng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養不良等表現。需通過(guò)糞便還原糖試驗、超聲檢查等確診,遵醫囑進(jìn)行營(yíng)養干預治療。

家長(cháng)應注意記錄寶寶飲食與排便的對應關(guān)系,逐步引入新食物時(shí)觀(guān)察3-5天。保證食材新鮮衛生,烹飪時(shí)徹底破壞植物細胞壁以釋放營(yíng)養素。定期監測身高體重增長(cháng)曲線(xiàn),若持續排便異常伴隨生長(cháng)遲緩,需及時(shí)就診兒科消化專(zhuān)科。日??蛇m當補充益生菌制劑幫助建立腸道菌群平衡,但避免盲目使用止瀉藥物。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
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小孩子竇性心動(dòng)過(guò)速通常屬于生理性現象,可能與情緒激動(dòng)、發(fā)熱、運動(dòng)等因素有關(guān),少數情況下由貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病引起。竇性心動(dòng)過(guò)速主要表現為心率超過(guò)同齡兒童正常范圍,但節律規整,常見(jiàn)于劇烈哭鬧、劇烈運動(dòng)后或感染發(fā)熱期間。若伴隨面色蒼白、呼吸困難等癥狀,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫排查病理因素。

1. 生理性因素

兒童心臟調節功能尚未完善,交感神經(jīng)興奮性較高,容易因生理刺激出現短暫性心率增快。劇烈活動(dòng)、情緒緊張或環(huán)境溫度過(guò)高時(shí),心率可達到每分鐘160次以上,安靜休息后多能自行緩解。家長(cháng)需避免讓孩子長(cháng)時(shí)間處于過(guò)度興奮狀態(tài),運動(dòng)后及時(shí)補充水分。

2. 感染發(fā)熱

病毒或細菌感染引起的發(fā)熱是兒童心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)誘因。體溫每升高1攝氏度,心率約增加10次/分??赡馨殡S咳嗽、咽痛、食欲減退等癥狀??勺襻t囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物,同時(shí)監測體溫變化。

3. 貧血

缺鐵性貧血會(huì )導致血液攜氧能力下降,心臟代償性加速搏動(dòng)?;純嚎赡艹霈F皮膚黏膜蒼白、乏力、注意力不集中等癥狀。血常規檢查血紅蛋白低于110克/升可確診。建議增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富鐵食物,必要時(shí)遵醫囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

4. 甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速新陳代謝,表現為持續性心動(dòng)過(guò)速、多汗、易怒、體重下降等。需通過(guò)甲狀腺功能檢查和超聲確診。治療可選用甲巰咪唑片,用藥期間定期監測白細胞計數和肝功能。

5. 藥物或飲食影響

含咖啡因的飲料、某些感冒藥或支氣管擴張劑可能引起心率增快。家長(cháng)需仔細閱讀藥品說(shuō)明書(shū),避免給孩子服用成人藥物。日常飲食應限制巧克力、濃茶等刺激性食物攝入。

日常生活中家長(cháng)應記錄孩子靜息狀態(tài)下的心率范圍,測量時(shí)選擇安靜清醒狀態(tài)。保證充足睡眠,每日進(jìn)行適度戶(hù)外活動(dòng)。若安靜狀態(tài)下心率持續超過(guò)每分鐘140次,或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,需立即就醫完善心電圖、心肌酶等檢查。避免自行使用調節心率藥物,所有治療均需在兒科醫生指導下進(jìn)行。

倪新海 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
剖腹產(chǎn)三年了可以要二胎嗎

剖腹產(chǎn)三年后一般可以要二胎,但需經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫生評估子宮瘢痕愈合情況。

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕組織,完全愈合需要一定時(shí)間。三年時(shí)間通常能滿(mǎn)足瘢痕肌化需求,此時(shí)瘢痕組織已具備足夠抗張力強度。臨床建議剖腹產(chǎn)術(shù)后18-24個(gè)月可考慮再次妊娠,三年間隔已超過(guò)最低時(shí)限。再次妊娠前需通過(guò)超聲檢查評估瘢痕厚度,正常應達到2-3毫米。妊娠期間需加強產(chǎn)檢頻次,重點(diǎn)監測胎盤(pán)位置是否覆蓋瘢痕處。

若前次剖腹產(chǎn)存在術(shù)后感染、切口愈合不良等并發(fā)癥,瘢痕愈合質(zhì)量可能不理想。子宮瘢痕處肌層薄弱可能增加妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險。部分產(chǎn)婦瘢痕部位形成憩室,易導致胚胎著(zhù)床異?;蛱ケP(pán)植入。此類(lèi)情況需通過(guò)宮腔鏡或MRI進(jìn)一步評估,必要時(shí)需先行瘢痕修復手術(shù)。

計劃妊娠前應進(jìn)行全面的孕前檢查,包括婦科超聲、內分泌及代謝指標檢測。孕期需嚴格控制體重增長(cháng),避免巨大兒增加子宮負擔。建議選擇有緊急剖腹產(chǎn)條件的醫療機構定期產(chǎn)檢,發(fā)現腹痛或異常出血需立即就醫。哺乳期女性需注意避孕直至確認子宮恢復狀況,避免意外妊娠增加風(fēng)險。

冷啟剛 主任醫師 山東省立醫院
腹股溝疝氣的中藥治療

腹股溝疝氣可通過(guò)中藥調理輔助治療,常用中藥包括補中益氣湯、疝氣內消丸、黃芪建中湯、金匱腎氣丸、十全大補湯等。腹股溝疝氣多因氣虛下陷、寒濕凝滯或肝郁氣滯所致,中藥治療需結合辨證施治,嚴重者需手術(shù)干預。

1、補中益氣湯

補中益氣湯適用于中氣下陷型腹股溝疝氣,表現為站立時(shí)腫物突出、平臥消失,伴有乏力、食欲不振。方中黃芪、黨參補益脾肺之氣,升麻、柴胡升舉陽(yáng)氣,白術(shù)、陳皮健脾理氣。該方可緩解輕度疝氣脫出,但需配合疝氣帶固定,避免重體力勞動(dòng)。

2、疝氣內消丸

疝氣內消丸針對寒濕凝滯型疝氣,常見(jiàn)于陰囊冷痛、遇寒加重的患者。方中小茴香、烏藥溫經(jīng)散寒,川楝子、荔枝核行氣止痛,配合木香、青皮理氣疏肝。使用期間需忌食生冷,局部可配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位增強療效。

3、黃芪建中湯

黃芪建中湯適合年老體弱或術(shù)后復發(fā)的腹股溝疝氣,以黃芪、桂枝溫補陽(yáng)氣,白芍、甘草緩急止痛,生姜、大棗調和營(yíng)衛。該方能改善腹壁肌肉張力,減少疝囊脫出頻率,需長(cháng)期服用并配合提肛運動(dòng)鍛煉盆底肌群。

4、金匱腎氣丸

金匱腎氣丸用于腎陽(yáng)虛衰型疝氣,多見(jiàn)于久病或先天不足者,伴腰膝酸軟、夜尿頻多。方中附子、肉桂溫補腎陽(yáng),熟地黃、山茱萸填補腎精,山藥、茯苓健脾滲濕。此類(lèi)患者應避免久站久蹲,睡眠時(shí)可用軟枕墊高臀部減輕腹壓。

5、十全大補湯

十全大補湯針對氣血兩虛型疝氣,常見(jiàn)于產(chǎn)后或大病后患者,表現為疝塊難回納、面色蒼白。方中人參、白術(shù)補氣,當歸、川芎養血,肉桂、炙甘草溫陽(yáng)益氣。服用期間需加強營(yíng)養攝入,可配合八段錦等溫和運動(dòng)改善氣血循環(huán)。

中藥治療腹股溝疝氣需持續3-6個(gè)月,期間定期復查超聲觀(guān)察疝囊變化。避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,必要時(shí)使用疝氣帶輔助固定。若出現疝塊嵌頓無(wú)法回納、劇烈疼痛需立即就醫,嬰幼兒疝氣或疝環(huán)直徑超過(guò)3厘米者建議優(yōu)先考慮手術(shù)治療。日??墒秤蒙剿?、紅棗、雞肉等健脾益氣食材,忌食辛辣刺激及易脹氣食物。

王強 副主任醫師 山東省立醫院
扁平苔蘚疾病怎么樣治療

扁平苔蘚可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、免疫調節劑、光療、口服抗炎藥物及手術(shù)切除等方式治療。扁平苔蘚通常與自身免疫異常、病毒感染、遺傳因素、藥物刺激及精神壓力等因素有關(guān),表現為皮膚或黏膜的紫紅色扁平丘疹、瘙癢、糜爛等癥狀。

1、外用糖皮質(zhì)激素

糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素可緩解皮膚炎癥和瘙癢。適用于局限性皮損,能抑制局部免疫反應,減輕紅斑和鱗屑。長(cháng)期使用可能引起皮膚萎縮,需遵醫囑控制療程。黏膜部位需選用低效制劑以避免刺激。

2、免疫調節劑

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑適用于頑固性或糖皮質(zhì)激素無(wú)效的病例。通過(guò)調節T細胞活性減少炎癥,尤其適合面部和黏膜病變。使用初期可能出現灼熱感,需配合保濕劑緩解不適。

3、窄譜UVB光療

311nm窄譜中波紫外線(xiàn)可抑制表皮異常免疫反應,改善廣泛性皮膚病變。每周治療2-3次,需持續數周見(jiàn)效。治療期間需防護正常皮膚,避免光敏感反應。光療對口腔黏膜損害效果有限。

4、口服抗炎藥物

羥氯喹片、阿維A膠囊等系統性藥物用于泛發(fā)性或嚴重病例。羥氯喹通過(guò)調節免疫減輕癥狀,需定期監測眼底;阿維A可調節角質(zhì)化異常??赡艹霈F胃腸反應,需與食物同服。

5、手術(shù)切除

對長(cháng)期不愈的肥厚性皮損或癌變傾向病變,采用二氧化碳激光或手術(shù)切除。術(shù)后配合外用藥物預防復發(fā)??谇幻訝€型可進(jìn)行病損內注射糖皮質(zhì)激素促進(jìn)愈合。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

患者應避免搔抓皮損,使用溫和無(wú)刺激的清潔產(chǎn)品,保持患處干燥??谇徊∽冋咝杞錈熅?、忌辛辣食物,選用含利多卡因的漱口水緩解疼痛。定期復查評估療效,頑固病例可聯(lián)合多種治療方式。合并糖尿病或高血壓者需控制基礎疾病以減少復發(fā)。

李婷婷 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乳腺癌桔皮癥腋窩下會(huì )有嗎

乳腺癌桔皮癥可能出現在腋窩下。桔皮癥是乳腺癌皮膚轉移的典型表現之一,通常由淋巴回流受阻導致皮膚水腫和毛囊凹陷形成,除常見(jiàn)于乳房區域外,也可能發(fā)生于腋窩等淋巴引流豐富的部位。

桔皮癥多出現在乳腺癌中晚期,當腫瘤細胞阻塞腋窩淋巴管時(shí),局部皮膚會(huì )出現類(lèi)似橘皮的凹陷性改變,伴隨皮膚增厚、毛孔擴大。這種癥狀往往提示腫瘤已侵犯淋巴系統,需結合乳腺超聲、鉬靶或病理活檢進(jìn)一步確診。部分患者可能同時(shí)觸及腋窩無(wú)痛性腫塊,或出現同側上肢水腫。

少數情況下,腋窩桔皮樣改變也可能與其他疾病相關(guān),如淋巴瘤、慢性淋巴水腫或反復感染導致的淋巴管炎。但若患者存在乳腺癌病史或乳房腫塊,應優(yōu)先考慮腫瘤轉移可能。臨床需注意與良性皮膚病變如毛囊角化癥進(jìn)行鑒別。

發(fā)現腋窩皮膚異常應及時(shí)就診乳腺外科或腫瘤科,通過(guò)影像學(xué)檢查和淋巴結活檢明確診斷。治療需根據腫瘤分期制定方案,可能包含手術(shù)、放療、靶向治療等綜合干預。日常應避免搔抓或摩擦患處,穿著(zhù)寬松衣物,監測皮膚變化進(jìn)展。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
雙向性情感性障礙是什么

雙向性情感性障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病,主要表現為躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作交替出現。該病可能與遺傳因素、腦內化學(xué)物質(zhì)失衡、環(huán)境壓力等因素有關(guān),通常需要藥物與心理治療結合干預。

1、遺傳因素

雙向性情感性障礙具有明顯的家族聚集性,一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。研究發(fā)現多巴胺受體基因、5-羥色胺轉運體基因等異??赡苡绊懬榫w調節功能。對于有家族史者,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現可通過(guò)認知行為治療干預。

2、神經(jīng)遞質(zhì)異常

患者腦內多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平紊亂,導致情緒調節中樞功能失調。碳酸鋰緩釋片可穩定神經(jīng)細胞膜電位,丙戊酸鈉片能調節γ-氨基丁酸系統,這兩種藥物均為臨床常用心境穩定劑。

3、腦結構改變

影像學(xué)顯示前額葉皮層、杏仁核等情緒相關(guān)腦區存在體積變化。重復經(jīng)顱磁刺激可通過(guò)非侵入方式調節異常腦電活動(dòng),配合奧氮平片等抗精神病藥物能改善認知功能損害。

4、環(huán)境誘因

重大生活事件如失業(yè)、喪親等應激可能觸發(fā)首次發(fā)作。發(fā)病期間需避免酒精攝入,保持規律作息。拉莫三嗪片對預防應激誘發(fā)的躁狂發(fā)作具有較好效果,但須監測皮疹等不良反應。

5、共病風(fēng)險

約60%患者合并焦慮障礙或物質(zhì)濫用,喹硫平片可同時(shí)改善躁狂與焦慮癥狀。長(cháng)期未治療可能導致社會(huì )功能退化,需配合社交技能訓練等康復治療。

患者應建立規律的生活節律,保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精刺激。家屬需學(xué)習疾病識別發(fā)作先兆,如持續情緒高漲或低落超過(guò)兩周應及時(shí)復診。維持期治療通常需要數年,擅自停藥可能導致復發(fā)風(fēng)險增加5倍以上,所有藥物調整須在精神科醫生指導下進(jìn)行。

彭玉平 主任醫師 南方醫科大學(xué)南方醫院
什么叫開(kāi)放型骨折

開(kāi)放型骨折是指骨折斷端刺破皮膚或黏膜,導致骨折部位與外界相通的骨折類(lèi)型,屬于骨科急癥。

1、皮膚破損

開(kāi)放型骨折最顯著(zhù)的特征是骨折處皮膚或黏膜出現破損,傷口可能由骨折斷端直接刺穿形成,也可能由外力作用導致皮膚撕裂。傷口大小不一,嚴重時(shí)可能出現大面積皮膚缺損。此類(lèi)傷口容易受到外界細菌污染,增加感染風(fēng)險?;颊叱0橛袆×姨弁春突顒?dòng)受限,需緊急處理傷口并固定骨折部位。

2、骨外露

部分開(kāi)放型骨折會(huì )出現骨折斷端直接暴露在外的情況,肉眼可見(jiàn)斷裂的骨骼。這種情況多發(fā)生在高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍、高處墜落等事故中。外露的骨骼可能沾染泥土、碎屑等污染物,需在清創(chuàng )時(shí)徹底清除。骨外露程度與創(chuàng )傷嚴重程度相關(guān),外露范圍越大提示損傷越嚴重。

3、出血明顯

開(kāi)放型骨折往往伴隨明顯出血,出血量取決于損傷血管的大小和數量。動(dòng)脈損傷可能導致噴射狀出血,靜脈損傷則表現為持續性滲血。大量失血可能引發(fā)休克,需立即壓迫止血。骨折端可能損傷周?chē)苌窠?jīng),需評估遠端血運和感覺(jué)功能。

4、感染風(fēng)險

皮膚屏障破壞使細菌可直接侵入骨折部位,感染概率顯著(zhù)高于閉合性骨折。早期表現為傷口紅腫熱痛,后期可能發(fā)展為骨髓炎。清創(chuàng )時(shí)機至關(guān)重要,理想情況下應在傷后6-8小時(shí)內完成。嚴重感染可能導致骨折不愈合、敗血癥等并發(fā)癥。

5、多發(fā)損傷

開(kāi)放型骨折患者常合并其他臟器損傷,尤其是高能量創(chuàng )傷所致者??赡馨橛酗B腦損傷、胸腹部臟器損傷或脊柱損傷。接診時(shí)需全面評估生命體征,優(yōu)先處理威脅生命的損傷。骨折本身處理需遵循清創(chuàng )、固定、修復軟組織的原則。

開(kāi)放型骨折患者應立即就醫,避免自行處理傷口。轉運時(shí)可用清潔敷料覆蓋傷口,簡(jiǎn)單固定患肢但不要嘗試復位。治療期間需嚴格遵醫囑使用抗生素,定期換藥觀(guān)察傷口情況??祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免過(guò)早負重。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)了解骨折愈合進(jìn)度,出現發(fā)熱、傷口滲液等感染跡象需及時(shí)復診。

徐海林 主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
孕晚期尿道口發(fā)腫流膿

孕晚期尿道口發(fā)腫流膿可能與尿道炎、泌尿系統感染、陰道炎等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確診斷。孕晚期尿道口發(fā)腫流膿通常由細菌感染引起,可能伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀,需在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。

尿道炎是孕晚期尿道口發(fā)腫流膿的常見(jiàn)原因之一,可能與孕期免疫力下降、激素水平變化等因素有關(guān)。尿道炎通常表現為尿道口紅腫、分泌物增多,嚴重時(shí)可出現膿性分泌物。治療上可遵醫囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊等抗生素,同時(shí)注意保持會(huì )陰部清潔干燥。

泌尿系統感染也可能導致孕晚期尿道口發(fā)腫流膿,常見(jiàn)于膀胱炎或腎盂腎炎。這類(lèi)感染可能引起發(fā)熱、腰痛等癥狀,需通過(guò)尿常規檢查確診。治療上可能需要使用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等藥物,嚴重時(shí)需住院治療。

陰道炎在孕晚期也可能引起尿道口不適,特別是細菌性陰道病或念珠菌感染。這類(lèi)情況可能伴有陰道分泌物異常、外陰瘙癢等癥狀。治療上可遵醫囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑陰道凝膠等藥物,同時(shí)避免使用刺激性洗液清洗外陰。

其他較少見(jiàn)的原因包括性傳播疾病如淋病,這類(lèi)情況通常有高危性行為史,分泌物呈黃綠色。需通過(guò)實(shí)驗室檢查確診,治療上可能需要使用頭孢曲松鈉注射液等藥物。無(wú)論何種原因,孕晚期出現尿道口發(fā)腫流膿都應避免自行用藥。

孕晚期出現尿道口發(fā)腫流膿時(shí),建議每日用溫水清洗外陰,選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗。飲食上多喝水,每天保持2000毫升左右飲水量,有助于沖洗尿道。避免攝入辛辣刺激性食物,適當增加新鮮蔬菜水果攝入。注意休息,避免過(guò)度勞累,如癥狀加重或出現發(fā)熱應及時(shí)復診。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,配合醫生治療,切勿因懷孕而諱疾忌醫。

李青 主任醫師 北京安貞醫院
哪些食物能預防乳腺癌

適量食用西藍花、深海魚(yú)類(lèi)、豆制品、綠茶、柑橘類(lèi)水果等食物有助于預防乳腺癌。乳腺癌的發(fā)生與遺傳、激素水平、生活方式等因素相關(guān),飲食調整可作為輔助預防手段。

1、西藍花

西藍花富含蘿卜硫素和吲哚-3-甲醇等活性成分,能調節雌激素代謝并抑制癌細胞增殖。建議每周食用3-4次,焯水涼拌或清炒可保留更多營(yíng)養。對十字花科蔬菜過(guò)敏者應避免食用。

2、深海魚(yú)類(lèi)

三文魚(yú)、沙丁魚(yú)等富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎和調節細胞信號傳導的作用。每周攝入200-300克可降低乳腺組織炎癥反應。選擇新鮮或冷凍產(chǎn)品,避免高溫油炸的烹飪方式。

3、豆制品

大豆異黃酮通過(guò)雙向調節雌激素受體發(fā)揮保護作用,豆腐、豆漿等豆制品每日攝入30-50克為宜。乳腺增生患者無(wú)需刻意回避,但乳腺癌術(shù)后患者需遵醫囑控制攝入量。

4、綠茶

綠茶多酚尤其是表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯能誘導癌細胞凋亡。每日飲用2-3杯淡綠茶,避免空腹飲用。失眠人群建議上午飲用,胃潰瘍患者應稀釋后少量飲用。

5、柑橘類(lèi)水果

橙子、柚子含有的檸檬苦素和維生素C具有抗氧化特性,每天1-2個(gè)中等大小水果即可。服藥期間需注意柚汁與藥物的相互作用,糖尿病患者應控制單次攝入量。

保持膳食多樣性比單一食物更重要,建議采用地中海飲食模式,控制紅肉及加工食品攝入。定期乳腺檢查仍是早期發(fā)現的關(guān)鍵,40歲以上女性每年應進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。維持標準體重、規律運動(dòng)、限制酒精攝入等綜合措施能顯著(zhù)降低乳腺癌風(fēng)險。

王靖 主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院

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