醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  嚴重腎臟結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。嚴重腎臟結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳性疾病等原因引起。

  1、藥物排石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解結石嵌頓引起的疼痛。藥物適用于結石直徑小于6毫米且無(wú)并發(fā)癥者。

  2、體外碎石：

  體外沖擊波碎石術(shù)通過(guò)高能沖擊波粉碎結石，適用于腎盂或上盞1-2厘米的結石。治療前需評估腎功能，術(shù)后可能出現血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光碎石，適合中下段輸尿管結石。手術(shù)需全身麻醉，可能發(fā)生輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險，術(shù)后需留置雙J管2-4周。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  在超聲引導下建立經(jīng)皮腎通道取出結石，適用于大于2厘米的鹿角形結石。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能發(fā)生大出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥。

  每日飲水2000毫升以上有助于預防結石復發(fā)，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。