腳后肌腱炎主要表現為足跟部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可通過(guò)休息、藥物治療、物理治療等方式緩解。腳后肌腱炎通常由過(guò)度使用、運動(dòng)損傷、足部結構異常等因素引起，嚴重時(shí)需就醫干預。

1、足跟疼痛

腳后肌腱炎最常見(jiàn)的癥狀是足跟后方或下方持續性鈍痛，晨起或久坐后起步時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后可能減輕但長(cháng)時(shí)間行走會(huì )加重。疼痛可能放射至足底，按壓跟腱附著(zhù)點(diǎn)時(shí)有明顯壓痛。急性期可能出現局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，慢性患者可觸及跟腱增粗或結節。

2、腫脹僵硬

患處常見(jiàn)局部軟組織腫脹，伴隨踝關(guān)節背屈活動(dòng)受限。晨起時(shí)足跟僵硬感顯著(zhù)，需活動(dòng)數分鐘才能緩解。腫脹嚴重時(shí)會(huì )影響穿鞋，長(cháng)期炎癥可能導致跟腱周?chē)w維組織增生，形成肉眼可見(jiàn)的梭形膨大。

3、活動(dòng)障礙

患者常表現為踮腳困難、上下樓梯吃力，跳躍或奔跑時(shí)疼痛加劇。慢性患者可能出現小腿肌肉萎縮，踝關(guān)節活動(dòng)度下降。部分患者行走時(shí)為減輕疼痛會(huì )出現步態(tài)改變，長(cháng)期可能繼發(fā)足底筋膜炎或跟骨骨刺。

4、休息制動(dòng)

急性期需立即停止跑跳等劇烈運動(dòng)，使用足跟墊減輕跟腱張力。建議采用RICE原則：休息制動(dòng)、冰敷患處、彈性繃帶包扎、抬高患肢?？膳浜洗┐饕归g支具保持跟腱伸展位，避免晨起時(shí)突然牽拉。

5、醫療干預

疼痛持續時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬巴布膏等外用抗炎藥?？诜悸宸揖忈屇z囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥需監測胃腸反應。頑固性病例可能需要體外沖擊波治療或局部注射治療，嚴重跟腱變性者需手術(shù)修復。

日常應選擇足弓支撐良好的運動(dòng)鞋，運動(dòng)前充分熱身并逐步增加訓練強度。超重者需控制體重減輕足部負荷，可進(jìn)行跟腱拉伸訓練：面向墻壁雙手推墻，患側腿伸直后跟貼地，保持30秒重復多次。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現劇烈腫脹、皮膚發(fā)紫需及時(shí)就醫，避免跟腱斷裂風(fēng)險?；謴推诳捎斡?、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)維持體能。

肌腱炎可能由運動(dòng)損傷、重復性勞損、姿勢不良、年齡增長(cháng)、免疫系統疾病等原因引起，通常表現為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運動(dòng)損傷

劇烈運動(dòng)或突然增加運動(dòng)強度可能導致肌腱過(guò)度拉伸或撕裂，引發(fā)肌腱炎。常見(jiàn)于跑步、跳躍等需要反復使用特定肌腱的運動(dòng)。急性損傷后會(huì )出現明顯疼痛和功能障礙，需立即停止運動(dòng)并冰敷。慢性損傷可能伴隨肌腱增厚，建議穿戴護具并調整運動(dòng)方式。

2、重復性勞損

長(cháng)期重復相同動(dòng)作會(huì )使肌腱持續承受壓力，導致微小損傷累積。多見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、鍵盤(pán)工作者等職業(yè)人群。早期表現為活動(dòng)時(shí)隱痛，后期可能出現靜息痛。需改善工作姿勢，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、姿勢不良

長(cháng)期保持錯誤姿勢會(huì )使肌腱處于異常受力狀態(tài)。如低頭使用手機易引發(fā)頸部肌腱炎，蹺二郎腿可能導致膝關(guān)節肌腱炎。糾正姿勢后癥狀多可自行緩解，頑固性疼痛可嘗試超聲波治療或外用雙氯芬酸鈉凝膠。

4、年齡增長(cháng)

肌腱隨年齡增長(cháng)逐漸失去彈性，血供減少，更易發(fā)生退行性變。中老年人提重物或過(guò)度活動(dòng)時(shí)易發(fā)肌腱炎，常見(jiàn)于肩袖肌腱、跟腱等部位。建議進(jìn)行低強度拉伸運動(dòng)增強肌腱柔韌性，補充膠原蛋白可能有助于改善肌腱健康。

5、免疫系統疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫性疾病可能攻擊肌腱組織，引發(fā)慢性肌腱炎。這類(lèi)患者往往伴有關(guān)節晨僵、多部位疼痛等癥狀。需在風(fēng)濕免疫科指導下使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，結合局部注射糖皮質(zhì)激素治療。

預防肌腱炎需注意運動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運動(dòng)量，工作時(shí)保持正確姿勢并定時(shí)休息。急性期應制動(dòng)患處并冰敷，慢性期可進(jìn)行低強度康復訓練增強肌腱強度。若疼痛持續超過(guò)兩周或影響日?；顒?dòng)，建議及時(shí)就醫評估，嚴重肌腱撕裂可能需要關(guān)節鏡手術(shù)修復。日?？蛇m當補充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復，但需避免過(guò)度進(jìn)補導致體重增加加重肌腱負擔。

鈣化性肌腱炎是指肌腱內出現異常鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥反應，常見(jiàn)于肩袖肌腱，可能與代謝異常、慢性勞損或局部缺血等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機制

鈣化性肌腱炎的發(fā)病機制尚未完全明確，通常認為與肌腱退行性變相關(guān)。鈣鹽沉積可能因局部缺氧導致肌腱纖維變性，碳酸鈣或羥基磷灰石晶體在肌腱內積聚，引發(fā)化學(xué)性刺激和機械性壓迫。沉積物周?chē)尚纬裳仔匀庋拷M織，伴隨血管增生和巨噬細胞浸潤，急性期可能出現劇烈疼痛和活動(dòng)受限。

2、典型癥狀

患者常表現為局部持續性鈍痛或突發(fā)銳痛，肩關(guān)節活動(dòng)時(shí)加重，夜間痛感明顯。急性期可見(jiàn)皮膚紅腫、皮溫升高，患肢主動(dòng)活動(dòng)范圍顯著(zhù)縮小。部分患者存在靜息痛或放射痛，鈣化灶較大時(shí)可觸及硬結。癥狀可能反復發(fā)作，慢性期以僵硬感和力量減弱為主。

3、診斷方法

超聲檢查能清晰顯示肌腱內高回聲鈣化灶及周?chē)[，X線(xiàn)片可定位鈣化沉積的范圍和密度。磁共振成像有助于評估肌腱完整性及周?chē)浗M織受累情況。需與肩周炎、肌腱撕裂或感染性關(guān)節炎鑒別，結合病史和體格檢查可提高診斷準確性。

4、保守治療

急性期可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，配合局部冰敷和制動(dòng)。體外沖擊波治療能促進(jìn)鈣化灶分解，超聲引導下穿刺灌洗可清除部分沉積物。慢性期建議進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練，改善肩胛骨穩定性，恢復關(guān)節活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

對于保守治療無(wú)效或鈣化灶直徑超過(guò)1厘米者，可考慮關(guān)節鏡下鈣化灶清除術(shù)。術(shù)中需徹底去除沉積物并修復受損肌腱，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。開(kāi)放性手術(shù)適用于廣泛鈣化或合并肩袖撕裂病例，需注意保護肩峰下間隙結構。

鈣化性肌腱炎患者應避免過(guò)度使用患肢，急性期減少抬舉動(dòng)作，慢性期逐步進(jìn)行鐘擺運動(dòng)和爬墻訓練?？刂蒲呛脱}水平有助于預防復發(fā)，補充維生素D須遵醫囑。日常注意保持正確坐姿，睡眠時(shí)避免患側受壓，游泳和瑜伽等低沖擊運動(dòng)可增強肌腱韌性。若疼痛持續超過(guò)兩周或出現肌力下降，應及時(shí)復查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。