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58歲大叔心梗兩次,還是每天抽煙三包:他笑著(zhù)說(shuō)“活一天賺一天”

趙月 健康解讀者

關(guān)鍵詞:

58歲大叔叼著(zhù)煙咧嘴一笑:"都心梗兩回了,活一天賺一天唄!"這場(chǎng)景是不是特別眼熟?醫院走廊里,總能看到這樣"瀟灑"的身影??舍t生們都知道,這笑容背后藏著(zhù)個(gè)殘酷真相:第三次心梗往往就是最后一次。

一、心梗后抽煙等于慢性自殺

1、血管修復變"豆腐渣工程"

心梗后的血管像修補過(guò)的水管,尼古丁會(huì )讓新生的血管內皮細胞排列紊亂。研究顯示,心梗后繼續吸煙者,血管再狹窄風(fēng)險增加300%。

2、血栓形成速度翻倍

煙草中的一氧化碳會(huì )使血小板黏性增強。這意味著(zhù)同樣程度的動(dòng)脈硬化,吸煙者血栓形成速度是非吸煙者的2.5倍。

3、急救黃金時(shí)間縮短

尼古丁會(huì )加速心率,當再次心梗發(fā)作時(shí),心肌耗氧量劇增。臨床數據顯示,吸煙者從發(fā)病到室顫的平均時(shí)間比常人短40%。

二、那些"幸存者偏差"的真相

1、"隔壁老王抽煙活到90"的騙局

每100個(gè)長(cháng)期吸煙者中,確實(shí)會(huì )有1-2個(gè)"天選之子"。但更多人沒(méi)機會(huì )說(shuō)話(huà)——心梗猝死者平均年齡正是58歲。

2、"戒煙反而生病"的偽命題

突然戒煙后的不適,其實(shí)是身體在清除毒素。就像長(cháng)期穿緊身衣的人,突然松綁會(huì )覺(jué)得冷颼颼一樣。

3、"活得開(kāi)心最重要"的認知陷阱

多巴胺的快樂(lè )轉瞬即逝,但血氧飽和度下降帶來(lái)的器官損傷是永久的。吸完煙3小時(shí)的血管痙攣,會(huì )讓心臟像被無(wú)形的手攥住。

三、比意志力更靠譜的戒煙方案

1、藥物替代階梯療法

第一周先用尼古丁口香糖過(guò)渡,第二周換無(wú)尼古丁的戒煙貼。這種漸進(jìn)式撤離比突然斷崖式戒煙成功率提高60%。

2、改變吸煙"儀式感"

把煙灰缸換成綠植,晨起那支煙換成深呼吸操。習慣重塑需要21天,但改變一個(gè)觸發(fā)場(chǎng)景就能減少50%的吸煙沖動(dòng)。

3、尋找內啡肽替代品

半小時(shí)快走產(chǎn)生的內啡肽,相當于2支煙的多巴胺刺激。當渴.望抽煙時(shí),立即做20個(gè)深蹲效果驚人。

那位大叔不知道的是,他每抽一支煙,就像在已經(jīng)千瘡百孔的心臟上又扎了個(gè)小孔?;钪?zhù)不是賭概率的游戲,那些"賺到"的日子,本可以成為含飴弄孫的溫暖時(shí)光。放下香煙,你真正賺到的是看孫子大學(xué)畢業(yè)的機會(huì ),是和老伴金婚紀念日的碰杯,是清晨公園里不靠硝酸甘油也能打完的那套太極拳。

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戒煙對前列腺炎有好處嗎

戒煙對前列腺炎有好處,有助于減輕炎癥反應和改善癥狀。前列腺炎可能與長(cháng)期吸煙導致的免疫力下降、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。

煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)會(huì )刺激前列腺組織,導致血管收縮和局部缺血,加重炎癥反應。戒煙后體內尼古丁濃度逐漸降低,前列腺區域血液循環(huán)得到改善,有助于減輕充血和水腫狀態(tài)。同時(shí)戒煙能恢復免疫細胞功能,減少細菌感染風(fēng)險,對細菌性前列腺炎的控制尤為重要。臨床觀(guān)察發(fā)現,持續吸煙的前列腺炎患者癥狀緩解時(shí)間往往比戒煙者延長(cháng)。

部分患者戒煙初期可能出現短暫癥狀波動(dòng),這與尼古丁戒斷反應有關(guān)。長(cháng)期吸煙者突然戒煙時(shí),體內兒茶酚胺水平變化可能暫時(shí)影響盆腔神經(jīng)調節,導致尿頻等癥狀暫時(shí)性加重。這種情況通常在2-4周內逐漸緩解,不會(huì )影響戒煙對前列腺炎的長(cháng)期益處。合并焦慮癥狀的患者可在醫生指導下進(jìn)行尼古丁替代治療。

除戒煙外,前列腺炎患者應保持規律作息,避免久坐和辛辣飲食,每日飲水1500-2000毫升??蛇M(jìn)行溫水坐浴或遵醫囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。建議定期復查前列腺液常規,監測炎癥指標變化。對于病程超過(guò)3個(gè)月的慢性前列腺炎,需配合醫生制定綜合治療方案。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿分叉與慢性前列腺炎有關(guān)系嗎

尿分叉可能與慢性前列腺炎有關(guān)。尿分叉通常由尿道受壓或尿道分泌物增多導致,慢性前列腺炎可引起前列腺腫大或分泌物異常,進(jìn)而影響排尿。尿分叉還可能與尿道狹窄、尿道結石、膀胱頸梗阻等因素有關(guān)。

1、慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可能導致前列腺組織充血水腫,壓迫尿道,使尿液排出時(shí)形成分叉?;颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、會(huì )陰部不適等癥狀。治療可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊、癃閉舒膠囊等藥物。日常應避免久坐、辛辣飲食,適當進(jìn)行溫水坐浴。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多由外傷、感染或醫源性損傷引起,導致尿道管腔變窄,排尿時(shí)尿液分流形成分叉??赡馨殡S排尿費力、尿線(xiàn)變細等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)尿道擴張治療,嚴重者需行尿道成形術(shù)。平時(shí)應保持會(huì )陰清潔,避免尿道感染。

3、尿道結石

尿道結石卡頓在尿道內可改變尿流方向,造成尿分叉現象。常伴有排尿疼痛、血尿等癥狀。較小結石可通過(guò)多飲水促進(jìn)排出,較大結石需采用鈥激光碎石術(shù)。日常需增加飲水量,減少高草酸食物攝入。

4、膀胱頸梗阻

膀胱頸部肌肉增生或纖維化可導致排尿阻力增加,尿液排出時(shí)分流。多見(jiàn)于中老年男性,表現為排尿躊躇、尿流中斷等??勺襻t囑使用鹽酸特拉唑嗪片、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道膀胱頸切開(kāi)術(shù)。

5、生理性因素

晨勃時(shí)尿道受壓、性興奮后尿道腺體分泌物增多等生理情況也可引起暫時(shí)性尿分叉,通常無(wú)其他不適癥狀。這種情況無(wú)須特殊處理,保持正常排尿習慣即可,避免刻意憋尿或過(guò)度關(guān)注排尿狀態(tài)。

出現持續尿分叉應盡早就診泌尿外科,通過(guò)尿常規、前列腺液檢查、尿流率測定等明確病因。日常應注意保持會(huì )陰部清潔干燥,避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每日飲水1500-2000毫升,規律排空膀胱。飲食宜清淡,限制酒精及辛辣刺激食物攝入,適當進(jìn)行提肛運動(dòng)改善盆底肌肉功能。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
前列腺的病能治好嗎男性吃什么藥

前列腺疾病通??梢灾魏?,男性可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、阿奇霉素分散片等藥物。前列腺疾病可能與細菌感染、激素水平異常、不良生活習慣等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫明確病因。

一、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊

鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊適用于前列腺增生引起的排尿困難,通過(guò)松弛尿道平滑肌改善癥狀。該藥可能引起頭暈或低血壓,服藥期間應避免突然起身。前列腺炎合并尿路梗阻時(shí)需配合抗生素治療。

二、非那雄胺片

非那雄胺片用于治療良性前列腺增生,通過(guò)抑制雄激素轉化縮小腺體體積。需連續服用3-6個(gè)月見(jiàn)效,用藥期間可能出現性功能減退。中重度下尿路癥狀患者需聯(lián)合α受體阻滯劑使用。

三、前列舒通膠囊

前列舒通膠囊為中成藥,對慢性前列腺炎引起的會(huì )陰脹痛、尿頻有效。成分含黃柏、赤芍等具有清熱利濕作用。脾胃虛寒者慎用,服藥期間忌食辛辣刺激食物。

四、塞來(lái)昔布膠囊

塞來(lái)昔布膠囊可緩解前列腺炎導致的盆腔疼痛綜合征,屬于非甾體抗炎藥。心血管疾病患者慎用,避免與抗凝藥同服。急性細菌性前列腺炎需配合抗生素治療。

五、阿奇霉素分散片

阿奇霉素分散片適用于支原體或衣原體感染引起的前列腺炎,具有廣譜抗菌作用??赡艹霈F胃腸道反應,建議餐后服用。治療期間應定期復查確保病原體清除。

前列腺疾病患者日常應避免久坐、憋尿及飲酒,每日飲水1500-2000毫升??蛇m當進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán),飲食選擇西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。急性尿潴留或血尿癥狀需立即就醫,慢性患者需遵醫囑完成全程治療并定期復查前列腺特異性抗原。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
前列腺鈣化分泌液體

前列腺鈣化分泌液體可能與前列腺炎、前列腺增生等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后遵醫囑治療。

前列腺鈣化是前列腺組織中出現鈣鹽沉積的現象,多數情況下不會(huì )引起明顯癥狀。當前列腺鈣化伴隨分泌液體時(shí),可能存在炎癥或增生問(wèn)題。前列腺炎會(huì )導致前列腺液分泌增多,可能伴隨會(huì )陰部疼痛或排尿不適。前列腺增生可能壓迫尿道,引起排尿困難或尿流變細。部分患者可能出現尿道口滴白現象,尤其在晨起或排便后明顯。長(cháng)期久坐、辛辣飲食、過(guò)度飲酒等因素可能誘發(fā)或加重癥狀。

日常生活中應避免長(cháng)時(shí)間騎車(chē)或久坐,每隔1-2小時(shí)起身活動(dòng)。飲食宜清淡,限制酒精和辛辣食物攝入。保持規律性生活,避免過(guò)度禁欲或縱欲。注意會(huì )陰部清潔,選擇透氣棉質(zhì)內褲。適當進(jìn)行溫水坐浴,水溫控制在40℃左右,每次15-20分鐘。定期復查前列腺超聲,監測鈣化灶變化情況。如出現發(fā)熱、血尿或嚴重排尿障礙,應立即就醫檢查。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
確診慢性前列腺炎要做哪些檢查

確診慢性前列腺炎通常需要進(jìn)行前列腺液檢查、尿常規檢查、泌尿系統超聲檢查、尿流率檢查以及直腸指檢等。慢性前列腺炎可能與細菌感染、免疫異常、盆底肌肉功能紊亂等因素有關(guān),表現為尿頻、尿急、會(huì )陰部疼痛等癥狀。

1、前列腺液檢查

前列腺液檢查是診斷慢性前列腺炎的重要方法,通過(guò)按摩前列腺獲取前列腺液,進(jìn)行顯微鏡檢查和細菌培養。前列腺液檢查有助于判斷是否存在白細胞增多、卵磷脂小體減少以及細菌感染等情況。若前列腺液中白細胞超過(guò)正常范圍,卵磷脂小體減少,可能提示慢性前列腺炎。細菌培養可明確病原體類(lèi)型,指導抗生素選擇。

2、尿常規檢查

尿常規檢查可初步篩查泌尿系統是否存在感染或炎癥。慢性前列腺炎患者尿常規可能顯示白細胞增多,但尿常規正常并不能排除慢性前列腺炎。尿常規檢查操作簡(jiǎn)便,可作為初步篩查手段,結合其他檢查結果綜合判斷。

3、泌尿系統超聲檢查

泌尿系統超聲檢查可觀(guān)察前列腺大小、形態(tài)及內部結構,排除前列腺增生、結石或腫瘤等疾病。慢性前列腺炎患者超聲檢查可能顯示前列腺回聲不均勻,但特異性較低。經(jīng)直腸超聲檢查可更清晰地觀(guān)察前列腺,有助于評估炎癥程度。

4、尿流率檢查

尿流率檢查用于評估排尿功能,慢性前列腺炎可能導致尿流率下降或排尿時(shí)間延長(cháng)。尿流率檢查可幫助判斷是否存在下尿路梗阻,但需結合其他檢查結果綜合診斷。該檢查無(wú)創(chuàng )、簡(jiǎn)便,可作為輔助診斷手段。

5、直腸指檢

直腸指檢是慢性前列腺炎的常規檢查方法,通過(guò)手指觸摸前列腺,評估其大小、質(zhì)地及壓痛情況。慢性前列腺炎患者前列腺可能觸痛、質(zhì)地偏硬,但直腸指檢結果缺乏特異性。直腸指檢結合前列腺液檢查可提高診斷準確性。

慢性前列腺炎患者日常應注意避免久坐、憋尿,適量運動(dòng)有助于改善盆底血液循環(huán)。飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,限制酒精和咖啡因攝入。保持規律作息,避免過(guò)度勞累,適當進(jìn)行溫水坐浴可緩解局部不適。若癥狀持續或加重,應及時(shí)就醫復查,調整治療方案。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
原發(fā)性早期肺癌嚴不嚴重

原發(fā)性早期肺癌通常不嚴重,通過(guò)規范治療可獲得較好預后。早期肺癌指腫瘤局限于肺組織內未發(fā)生轉移,主要治療方式有手術(shù)切除、放療、靶向治療等,五年生存率較高。

早期肺癌病灶體積較小,侵犯范圍有限,手術(shù)完整切除概率高。胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復快,部分患者術(shù)后無(wú)須輔助治療。腫瘤細胞未侵入血管或淋巴管時(shí),轉移風(fēng)險低,術(shù)后定期復查即可。早期患者癥狀輕微,可能僅有偶發(fā)咳嗽或體檢發(fā)現肺結節,及時(shí)干預可阻斷病情進(jìn)展。

少數情況下,若病理類(lèi)型為小細胞肺癌或伴有高危因素如低分化、脈管癌栓等,則需結合放化療?;驒z測提示EGFR/ALK等驅動(dòng)基因突變者,靶向藥物能顯著(zhù)延長(cháng)生存期。高齡或合并心肺疾病者手術(shù)風(fēng)險增加,需個(gè)體化評估治療方案。

確診后應避免吸煙及二手煙暴露,保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能。術(shù)后飲食需高蛋白、高維生素,適量補充深海魚(yú)、西藍花等抗氧化物。定期隨訪(fǎng)胸部CT監測復發(fā),出現咯血、胸痛等癥狀需立即就診。心理疏導有助于緩解焦慮,多數早期患者經(jīng)規范治療后可長(cháng)期生存。

支修益 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
前列腺炎和增生會(huì )導致手腳疼痛嗎

前列腺炎和前列腺增生通常不會(huì )直接導致手腳疼痛。這兩種疾病主要影響泌尿系統,癥狀多表現為尿頻、尿急、排尿困難等局部不適,手腳疼痛可能與骨骼肌肉或神經(jīng)系統問(wèn)題相關(guān)。

前列腺炎和前列腺增生的典型癥狀集中在盆腔區域。前列腺炎可能引起會(huì )陰部脹痛、排尿灼熱感,急性發(fā)作時(shí)伴隨發(fā)熱;前列腺增生則以夜尿增多、尿流變細為主要表現。手腳疼痛的常見(jiàn)原因包括關(guān)節炎、周?chē)窠?jīng)病變、頸椎或腰椎問(wèn)題,這些疾病與前列腺疾病的發(fā)病機制和部位無(wú)直接關(guān)聯(lián)。若患者同時(shí)出現排尿異常和手腳疼痛,需考慮是否存在兩種獨立疾病并存的情況。

極少數情況下,慢性前列腺炎可能誘發(fā)自身免疫反應,導致反應性關(guān)節炎,表現為關(guān)節腫痛,但這類(lèi)癥狀多累及下肢大關(guān)節,且常伴隨眼結膜炎、尿道炎。前列腺增生本身不會(huì )引發(fā)肢體疼痛,但長(cháng)期排尿困難可能導致睡眠不足,間接引起全身乏力或肌肉酸痛。手腳持續疼痛合并排尿問(wèn)題時(shí),建議分別排查骨科、神經(jīng)科和泌尿科疾病。

日常應注意避免久坐壓迫前列腺,適度運動(dòng)改善血液循環(huán),飲食減少辛辣刺激。若手腳疼痛持續或加重,應及時(shí)就醫明確病因,避免自行歸因于前列腺問(wèn)題延誤治療。泌尿系統癥狀與骨科癥狀需由專(zhuān)科醫生分別評估,必要時(shí)進(jìn)行前列腺超聲、尿流動(dòng)力學(xué)檢查或肢體影像學(xué)檢查。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
前列腺鈣化可以吃藥嗎

前列腺鈣化一般不需要吃藥,多數情況下屬于良性病變,無(wú)須特殊治療。若合并感染或排尿癥狀,可遵醫囑使用抗生素或改善排尿藥物。

前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的影像學(xué)表現,通常由慢性炎癥愈合、尿液反流等因素導致。超聲檢查可發(fā)現點(diǎn)狀或斑片狀高回聲灶,患者可能無(wú)任何癥狀,部分人可能出現尿頻、尿急、會(huì )陰部不適。無(wú)癥狀者定期復查即可,日常應避免久坐、辛辣飲食等刺激因素。

當鈣化灶合并細菌性前列腺炎時(shí),可能出現發(fā)熱、排尿疼痛等癥狀,此時(shí)需遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。若伴有前列腺增生導致的排尿困難,可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物。藥物選擇需通過(guò)尿培養或前列腺液檢查確定病原體類(lèi)型,避免自行用藥。

前列腺鈣化患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,避免憋尿及過(guò)度勞累??蛇m當進(jìn)行提肛運動(dòng)改善局部血液循環(huán),每年復查一次前列腺超聲。若出現血尿、持續骨盆疼痛等癥狀需及時(shí)就醫排查腫瘤等繼發(fā)病變。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
尿常規細菌性前列腺炎查的出嗎

尿常規可以輔助診斷細菌性前列腺炎,但需結合其他檢查綜合判斷。細菌性前列腺炎通常由大腸埃希菌、葡萄球菌等病原體感染引起,可能伴隨尿頻、尿急、會(huì )陰部疼痛等癥狀。

尿常規檢查中,若發(fā)現白細胞計數升高、亞硝酸鹽陽(yáng)性或細菌數異常增多,可能提示泌尿系統存在細菌感染。但尿常規無(wú)法直接區分感染部位是尿道、膀胱還是前列腺,且部分慢性細菌性前列腺炎患者尿常規結果可能正常。此時(shí)需通過(guò)前列腺按摩液檢查、尿培養或四杯試驗進(jìn)一步明確診斷。前列腺按摩液中白細胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野且卵磷脂小體減少,結合尿培養陽(yáng)性結果可確診細菌性前列腺炎。

對于癥狀典型但尿常規正常的患者,可能存在前列腺導管堵塞導致細菌未進(jìn)入尿液的情況,或病原體為厭氧菌、支原體等尿常規無(wú)法檢測的微生物。這類(lèi)患者需通過(guò)直腸指檢評估前列腺壓痛情況,必要時(shí)進(jìn)行前列腺超聲或磁共振檢查排除其他病變。

建議疑似細菌性前列腺炎的患者在檢查前避免過(guò)度飲水,留取清潔中段尿以提高檢測準確性。日常應避免久坐、憋尿及辛辣飲食,急性發(fā)作期需嚴格遵醫囑完成抗生素療程,慢性患者可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。若反復出現泌尿系統感染癥狀,應及時(shí)復查尿常規并完善相關(guān)檢查。

張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
前列腺炎鈣化有啥癥狀嗎

前列腺炎鈣化可能出現尿頻、尿急、排尿困難、會(huì )陰部不適或疼痛等癥狀。前列腺炎鈣化通常由慢性炎癥反復刺激、病原體感染、尿液反流、免疫異常、不良生活習慣等因素引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調整等方式改善。

1、尿頻尿急

前列腺炎鈣化可能導致膀胱刺激,引起尿頻和尿急?;颊呖赡茴l繁產(chǎn)生尿意,尤其是夜間更為明顯。這種情況通常與前列腺組織纖維化或炎癥刺激尿道有關(guān)。治療上可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀,同時(shí)減少咖啡因和酒精攝入。

2、排尿困難

鈣化灶可能壓迫尿道或導致前列腺體積增大,引發(fā)排尿困難?;颊呖赡艹霈F尿流變細、排尿費力或尿不盡感。這種情況可能與前列腺導管堵塞或肌肉協(xié)調異常有關(guān)。醫生可能建議使用非那雄胺片、癃閉舒膠囊等藥物,并指導進(jìn)行盆底肌訓練。

3、會(huì )陰不適

慢性炎癥刺激可導致會(huì )陰部脹痛或墜脹感,疼痛可能放射至腰骶部。這種不適在久坐或騎車(chē)后可能加重。治療包括熱敷緩解癥狀,遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,必要時(shí)可進(jìn)行前列腺按摩。

4、性功能障礙

部分患者可能出現性欲減退、勃起功能障礙或射精疼痛。這種情況與炎癥影響神經(jīng)血管功能或心理因素有關(guān)。醫生可能評估后開(kāi)具他達拉非片等藥物,同時(shí)建議調節心理狀態(tài)。

5、無(wú)癥狀表現

部分前列腺鈣化患者可能無(wú)明顯癥狀,僅在體檢時(shí)通過(guò)超聲檢查發(fā)現。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需定期復查監測變化,保持良好的排尿習慣和適度運動(dòng)。

前列腺炎鈣化患者應注意避免久坐和過(guò)度勞累,保持規律作息和適度運動(dòng)。飲食上建議多攝入西紅柿、南瓜子等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制辛辣刺激性食物。每日保證充足水分攝入,避免憋尿。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下進(jìn)行規范治療,不要自行使用藥物。定期進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查有助于監測病情變化。

聶小娟 副主任醫師 山東省立醫院
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