醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作頻率因人而異，多數患兒發(fā)作不頻繁，少數可能反復發(fā)作。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是兒童心律失常的一種，可能與心肌炎、先天性心臟病或電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

  多數患兒表現為偶發(fā)癥狀，發(fā)作間隔可達數月甚至數年，日?；顒?dòng)不受明顯影響。這類(lèi)情況常見(jiàn)于心臟結構正常的兒童，誘因多為劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng)或感染發(fā)熱。發(fā)作時(shí)可能出現心悸、胸悶、頭暈等癥狀，但通常持續數分鐘至數小時(shí)可自行終止。家長(cháng)應注意記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，避免孩子過(guò)度疲勞，定期復查心電圖。

  少數患兒可能出現頻繁發(fā)作，每周或每日發(fā)生，多見(jiàn)于合并器質(zhì)性心臟病變者。這類(lèi)患兒發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、呼吸困難、暈厥等嚴重癥狀，需立即就醫。反復發(fā)作可能導致心臟擴大或心功能受損，需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖明確診斷。治療上除藥物控制外，部分患兒需接受射頻消融手術(shù)根治。

  建議家長(cháng)為孩子建立癥狀日記，記錄發(fā)作頻率、持續時(shí)間及誘因。日常避免攝入含咖啡因食物，保證充足睡眠。若發(fā)現發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)30分鐘或伴隨意識障礙，須立即送醫。定期隨訪(fǎng)心臟超聲和Holter監測，由兒科心血管專(zhuān)科醫生評估是否需要干預治療。