醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠心病患者的耳朵特征可能表現為耳垂褶皺（Frank征），但并非特異性表現，需結合其他癥狀和檢查綜合判斷。冠心病的主要診斷依據包括心電圖異常、心肌酶升高、冠脈造影狹窄等，耳朵特征僅作為潛在輔助觀(guān)察指標。

  1、耳垂褶皺

  部分冠心病患者可能出現耳垂對角線(xiàn)褶皺（Frank征），可能與微血管病變或長(cháng)期缺氧導致的結締組織退化有關(guān)。該特征在老年患者中更常見(jiàn)，但健康人群也可能出現，不能單獨作為診斷依據。若伴隨胸痛、氣促等癥狀，建議盡早就醫完善冠脈CT或運動(dòng)負荷試驗。

  2、耳廓蒼白

  慢性心肌缺血可能導致耳廓供血不足，表現為耳廓皮膚蒼白或發(fā)紺。這種情況常見(jiàn)于嚴重冠脈狹窄患者，多伴隨活動(dòng)后心前區壓榨感。需與寒冷環(huán)境引起的生理性耳廓蒼白相鑒別，后者保暖后可緩解。

  3、耳部疼痛

  少數冠心病患者可能出現牽涉性耳痛，由心臟感覺(jué)神經(jīng)與耳部神經(jīng)節段重疊引起。這種疼痛多為單側、鈍痛，與心絞痛發(fā)作同步，使用硝酸甘油可能緩解。需排除中耳炎、顳下頜關(guān)節紊亂等耳源性疾病。

  4、耳溫異常

  冠脈嚴重狹窄時(shí)，外周血液循環(huán)障礙可能導致耳部皮膚溫度降低，紅外熱成像可檢測到雙側耳溫不對稱(chēng)。該現象在急性心肌梗死患者中更顯著(zhù)，但受環(huán)境溫度影響較大，臨床參考價(jià)值有限。

  5、耳部血管異常

  部分患者耳后靜脈可能顯現迂曲擴張，與長(cháng)期靜脈回流受阻有關(guān)。眼底檢查常合并視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，提示全身性血管病變。這類(lèi)體征多出現在合并高血壓、糖尿病的冠心病患者中。

  冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內。嚴格遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監測血壓、血脂、血糖水平。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油不緩解時(shí)，須立即撥打急救電話(huà)。

  2025-07-15 09:29