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急性帶狀皰疹可通過(guò)抗病毒治療、止痛治療、皮膚護理、中醫治療、預防并發(fā)癥等方式治療。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,通常表現為單側帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
早期使用抗病毒藥物可抑制病毒復制,縮短病程。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片等。發(fā)病72小時(shí)內開(kāi)始治療效果較好,需遵醫囑足療程用藥??共《局委熡兄跍p少皰疹擴散,降低帶狀皰疹后神經(jīng)痛發(fā)生率。
神經(jīng)痛是帶狀皰疹的主要癥狀,輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可能需要加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。疼痛持續不緩解時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療。
保持皰疹部位清潔干燥,避免搔抓導致繼發(fā)感染。水皰未破時(shí)可外用爐甘石洗劑,破潰后可使用莫匹羅星軟膏預防細菌感染。穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡時(shí)避免用力搓洗患處。皰疹結痂后可使用維生素E乳促進(jìn)皮膚修復。
中醫認為帶狀皰疹屬肝膽濕熱證,可配合龍膽瀉肝丸、黃連上清片等清熱解毒藥物。針灸治療選取夾脊穴、阿是穴等可緩解疼痛。外治法包括青黛散調敷、金黃散外涂等,需在中醫師指導下使用。
眼部帶狀皰疹需眼科會(huì )診預防角膜炎,耳部帶狀皰疹需警惕面癱。高齡、免疫力低下患者更易發(fā)生帶狀皰疹后神經(jīng)痛,可早期聯(lián)合營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片。糖尿病患者需加強血糖控制,避免皰疹遷延不愈。
帶狀皰疹患者應保持充足休息,避免勞累和壓力。飲食宜清淡,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。未患過(guò)水痘的易感人群可接種帶狀皰疹疫苗預防。急性期患者需隔離至皰疹結痂,避免接觸孕婦和免疫功能低下者。若出現高熱、劇烈頭痛、皰疹擴散或視力改變等癥狀應及時(shí)復診。
帶狀皰疹患者一般可以吃豬肉,但需注意烹飪方式和攝入量。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,飲食調理需避免辛辣刺激,豬肉作為優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源可適量食用。
豬肉富含蛋白質(zhì)、B族維生素及礦物質(zhì),有助于促進(jìn)皮膚修復和神經(jīng)功能恢復。選擇瘦肉部位如里脊、腿肉,采用清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,避免油炸或添加辛辣調料。每日攝入量控制在100-150克,與蔬菜搭配食用更利于營(yíng)養均衡。急性期若伴隨發(fā)熱或消化功能減弱,可暫時(shí)減少攝入量。
少數合并高尿酸血癥或痛風(fēng)病史的患者需限制豬肉攝入,因其嘌呤含量較高可能誘發(fā)癥狀。腎功能不全者應在醫生指導下控制蛋白質(zhì)總量。若食用后出現皮膚瘙癢加重等異常反應,應立即停止并就醫。
帶狀皰疹患者需保持飲食清淡,多飲水并補充維生素C。避免飲酒及海鮮等發(fā)物,保證充足休息。若皮損未結痂應嚴格忌食生冷,同時(shí)遵醫囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。皮損完全愈合前建議每日記錄飲食情況,便于醫生評估調整治療方案。
眼部帶狀皰疹患者需注意避免揉眼、及時(shí)抗病毒治療、保護角膜、監測并發(fā)癥及調整生活習慣。眼部帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支引起的特殊類(lèi)型,可能引發(fā)角膜炎、虹膜炎等嚴重眼部并發(fā)癥。
1、避免揉眼
病毒可通過(guò)接觸傳播,揉眼可能導致角膜擦傷或繼發(fā)感染?;颊邞3质植壳鍧?,使用無(wú)菌生理鹽水沖洗眼部分泌物。若出現眼瞼水腫或結膜充血,可冷敷緩解癥狀,但需避免壓迫眼球。
2、抗病毒治療
發(fā)病72小時(shí)內需使用伐昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物抑制病毒復制。合并劇烈疼痛時(shí)可遵醫囑使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。眼部局部可配合阿昔洛韋滴眼液預防病毒擴散。
3、角膜保護
每日使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液維持角膜濕潤,夜間可涂抹紅霉素眼膏預防暴露性角膜炎。出現畏光、視物模糊需立即眼科檢查,必要時(shí)使用更昔洛韋眼用凝膠治療病毒性角膜炎。
4、并發(fā)癥監測
警惕虹膜睫狀體炎表現為瞳孔變形、眼壓升高,需通過(guò)裂隙燈檢查確診。繼發(fā)青光眼時(shí)需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓。若發(fā)生視神經(jīng)炎,可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
5、生活調整
急性期避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡。保證7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)修復,飲食增加富含賴(lài)氨酸的魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)?;謴推诳蛇M(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練,但禁止游泳、桑拿等可能污染眼部的活動(dòng)。
患者需每日觀(guān)察視力變化,若出現視野缺損、持續眼痛或發(fā)熱需緊急就醫。治療期間避免與他人共用毛巾、枕頭等物品,家庭成員建議接種帶狀皰疹疫苗?;謴秃竺?-6個(gè)月復查眼壓和眼底,糖尿病等基礎疾病患者需更密切隨訪(fǎng)。保持情緒穩定有助于減輕神經(jīng)痛,可通過(guò)冥想、音樂(lè )療法輔助康復。
帶狀皰疹射頻手術(shù)可緩解神經(jīng)痛,但存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險。該手術(shù)通過(guò)高頻電流阻斷疼痛信號傳導,適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛患者。
帶狀皰疹射頻手術(shù)的優(yōu)勢在于精準作用于病變神經(jīng)節,術(shù)后疼痛緩解率較高,部分患者可減少鎮痛藥物依賴(lài)。手術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù),創(chuàng )口僅針眼大小,恢復期較短。對于病程超過(guò)3個(gè)月且疼痛評分較高的患者,射頻消融能有效改善生活質(zhì)量。手術(shù)過(guò)程中使用局部麻醉,患者意識清醒,可配合醫生調整穿刺位置。部分病例報告顯示,聯(lián)合脈沖射頻治療可降低術(shù)后麻木等并發(fā)癥概率。
該手術(shù)可能導致穿刺部位血腫或感染,糖尿病患者傷口愈合風(fēng)險增加。術(shù)中可能誤傷鄰近神經(jīng)根,引發(fā)短暫性肢體無(wú)力或感覺(jué)異常。約兩成患者術(shù)后出現治療區域皮膚麻木,少數人可能發(fā)展為痛覺(jué)過(guò)敏。射頻熱凝過(guò)度可能造成肌肉萎縮,需嚴格控制溫度參數。老年患者或合并心血管疾病者,術(shù)中體位可能誘發(fā)血壓波動(dòng)。
術(shù)后需保持創(chuàng )口干燥清潔,避免抓撓治療區域皮膚?;謴推诔霈F發(fā)熱或劇烈疼痛應及時(shí)復查,日??膳浜暇S生素B族營(yíng)養神經(jīng)。建議術(shù)前完善肌電圖評估神經(jīng)功能,術(shù)后定期隨訪(fǎng)疼痛評分變化。合并免疫缺陷患者需謹慎評估手術(shù)指征,必要時(shí)聯(lián)合抗病毒治療預防復發(fā)。
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