抗心律失常的藥物主要有鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑和洋地黃類(lèi)藥物等。心律失?？赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。

1、鈉通道阻滯劑

鈉通道阻滯劑如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片、鹽酸利多卡因注射液等，適用于快速性心律失常。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制心肌細胞鈉離子內流，減慢傳導速度，延長(cháng)有效不應期。使用期間需監測心電圖，避免與其他抗心律失常藥物聯(lián)用?？赡艹霈F口干、頭暈、胃腸道反應等副作用。

2、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片、阿替洛爾片等，適用于交感神經(jīng)興奮相關(guān)的心律失常。通過(guò)阻斷β腎上腺素受體，降低心肌收縮力和心率。用藥期間需注意心率血壓變化，支氣管哮喘患者慎用。長(cháng)期使用不可突然停藥，需逐漸減量。

3、鉀通道阻滯劑

鉀通道阻滯劑如鹽酸胺碘酮片、索他洛爾片等，適用于室性心律失常和房顫。通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應期發(fā)揮作用。胺碘酮可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應，需定期檢查甲狀腺功能和胸片。

4、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、地爾硫卓片等，適用于房室結折返性心動(dòng)過(guò)速。通過(guò)抑制鈣離子內流，減慢房室傳導。低血壓患者慎用，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用?？赡艹霈F頭痛、面部潮紅、下肢水腫等不良反應。

5、洋地黃類(lèi)藥物

洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等，適用于心力衰竭合并房顫。通過(guò)增強心肌收縮力和抑制房室傳導發(fā)揮作用。需嚴格監測血藥濃度，避免中毒?？赡艹霈F惡心、嘔吐、視力異常等中毒癥狀，低鉀血癥患者風(fēng)險增高。

心律失?；颊邞卺t生指導下規范用藥，不可自行調整劑量或更換藥物。日常需保持規律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。限制咖啡、濃茶等刺激性飲品攝入，戒煙限酒。注意監測心率變化，定期復查心電圖。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需積極控制。出現心悸加重、持續胸痛、意識喪失等情況需立即就醫。

冠心病心律失常是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者因心肌缺血、壞死或纖維化導致的心臟電活動(dòng)異常，主要表現為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。冠心病心律失?？赡芘c心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。

1. 心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足，影響心臟傳導系統的正常功能。心肌細胞缺氧時(shí)，鈉鉀泵活性下降，動(dòng)作電位傳導延遲，易引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常?；颊呖赡艹霈F心前區壓榨樣疼痛，疼痛可向左肩背部放射。治療需改善心肌供血，可遵醫囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。

2. 心肌梗死

冠狀動(dòng)脈完全閉塞導致心肌細胞壞死，壞死區域形成異常電傳導通路。急性心肌梗死時(shí)，心室肌細胞鉀離子外流增加，易誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng)。典型表現為持續劇烈的胸痛伴冷汗、瀕死感。需緊急再灌注治療，可選用注射用重組人尿激酶原、鹽酸替羅非班氯化鈉注射液等，后期可口服琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心律。

3. 心力衰竭

長(cháng)期心肌缺血導致心室重構，心肌纖維化使電傳導不均一。左心室擴大時(shí)牽拉浦肯野纖維，易產(chǎn)生折返性心律失常?；颊叱Ｓ袆诹π院粑щy、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需改善心功能，可選用酒石酸美托洛爾片、螺內酯片、鹽酸胺碘酮片等藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4. 電解質(zhì)紊亂

血鉀異常是冠心病患者常見(jiàn)誘因，低鉀血癥時(shí)心肌細胞靜息電位降低，興奮性增高；高鉀血癥則抑制傳導系統。鎂離子缺乏可增強洋地黃毒性，誘發(fā)多形性室速?；颊呖赡馨榧o(wú)力、腹脹等癥狀。需定期監測電解質(zhì)，輕度紊亂可通過(guò)口服氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正。

5. 藥物因素

部分冠心病治療藥物如洋地黃類(lèi)、抗心律失常藥本身具有致心律失常作用。地高辛中毒時(shí)易出現房室傳導阻滯伴室性早搏二聯(lián)律?；颊呖赡苡幸曃锬：?、惡心等前驅癥狀。需立即停藥并監測血藥濃度，嚴重時(shí)使用地高辛特異性抗體片段注射液。

冠心病心律失?；颊邞３值望}低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如步行、太極拳，運動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60-70%。隨身攜帶硝酸甘油片應急，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖。出現心悸伴暈厥、持續胸痛時(shí)需立即就醫，避免自行調整抗心律失常藥物劑量。