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心律失常中房顫的治療和預防

心血管內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞: 心律失常 房顫

心房顫動(dòng)(房顫動(dòng))是最常見(jiàn)的心律失常。隨著(zhù)老年人口的增加,發(fā)病人數已成為高血壓、冠心病后第三位心血管疾病。根據調查,我國目前約有1000萬(wàn)房顫患者,心血管病專(zhuān)家認為實(shí)際患者人數可能達到1500萬(wàn)至2000萬(wàn)。

心血管病專(zhuān)家指出,房顫對人類(lèi)健康的危害不亞于冠心病,輕者影響生活質(zhì)量,重者可致殘致死。由于房間顫抖時(shí)心房失去了收縮功能,血液容易在心房?jì)榷氯纬裳?,血栓脫落后,隨著(zhù)血液到全身各處,腦栓塞(中風(fēng)、偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴重者甚至需要切斷)等,老年腦中風(fēng)患者中有三分之一是房間顫抖引起的心房收縮功能的喪失和長(cháng)期心率的提高

房顫的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩種。藥物治療包括抗凝治療和抗心律失常治療。藥物治療可以改善患者的癥狀,但無(wú)法根治,停藥后復發(fā)率高。非藥物治療包括電轉復和導管射頻消融治療。其中導管射頻消融治療徹底根治住宅顫抖,在國際上得到了越來(lái)越廣泛的應用。目前,在發(fā)達國家的醫療中心,導管射頻消融術(shù)已成為住宅顫抖治療的常規方法。

國內房顫導管消融治療始于1998年,根據最近的隨訪(fǎng)調查,一次消融成功率為70%,二次以上消融成功率為80%-90%。由于房顫導管消融治療操作復雜,專(zhuān)家建議患者盡經(jīng)驗豐富的治療中心就診。

隨著(zhù)人口老齡化,房顫帶來(lái)的社會(huì )負擔越來(lái)越重,房顫成為進(jìn)展中的公共健康問(wèn)題,房顫迫切需要預防。高血壓、冠心病、心力衰竭、風(fēng)濕性瓣膜病是引起房顫的因素,因此房顫的預防必須基本加強這些疾病的治療,在此基礎上避免或減少其發(fā)生。研究資料顯示,去除高血壓因素,房顫患者數減少14%。

在房顫患者的日常生活中,應注意戒煙、限制飲酒、限制或避免茶、咖啡、可樂(lè )、非處方藥等含咖啡因的物質(zhì),慎重應用治療咳嗽和感冒的藥物。因為這種藥可能含有刺激物,容易引起不規則的事情,所以在服用這種藥之前必須向醫生詢(xún)問(wèn)或仔細閱讀說(shuō)明書(shū)。

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    老年人房顫能做手術(shù)嗎
    回答:老年的房顫患者是否能做手術(shù),主要是由患者自身情況決定的。如果患者已經(jīng)出現了心衰或是有其他的嚴重疾病,這種患者是無(wú)法耐受手術(shù)的。如果強行進(jìn)行手術(shù),很有可能會(huì )加重患者的心衰,甚至可能危及生命。若患者本身的身體情況較好,一般都是可以接受射頻消融手術(shù)的,而且這種手術(shù)的預后也都比較不錯。但是,患者需要注意的是,在做手術(shù)前的3~5天一定要停用抗凝藥物,防止出現術(shù)后的凝血障礙。在術(shù)后患者也應該多休息,并定期進(jìn)行復查。
    老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因有哪些?
    回答:老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見(jiàn)誘因比較多樣,例如高血壓,高血脂,心臟衰竭,心血管堵塞,心律失常,出現昏厥,死亡,心臟驟停,呼吸困難等癥狀。平時(shí)生活中一定要多注意休息,避免過(guò)度疲勞,要保持情緒的穩定,避免受太大的刺激,同時(shí)還可以進(jìn)行適當的有氧運動(dòng),可以促進(jìn)心臟活動(dòng),但要注意運動(dòng)的程度,劇烈運動(dòng)可能會(huì )造成心臟跳動(dòng)過(guò)快,甚至會(huì )出現心臟供血不足。
    心律失常會(huì )引起猝死嗎
    回答:老人患有心律失常,看是什么類(lèi)型的心律失常。如果是惡性心律失常,有室速或者室顫或者有三度房室傳導阻滯都有可能引起猝死,若是單純的心律不齊,是不會(huì )猝死的。日常飲食要清淡,不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴重的狀況,需要去做相關(guān)的檢查,要保持良好的心態(tài),保證睡眠質(zhì)量好,適當鍛煉,避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    腦梗塞會(huì )引起心律失常嗎
    回答:腦梗塞患者會(huì )出現心律失常的情況。另外,還會(huì )出現四肢癱瘓、意識模糊、頭重腳輕等等癥狀,如果不能及時(shí)控制以及治療,患者容易出現死亡的情況。高血壓是引起腦梗塞的主要原因,腦梗塞屬于高血壓的并發(fā)癥,有高血壓的患者要注意飲食清淡一些,肥膩的食物不要吃,還需要控制好自己的血壓,降壓藥物不要中斷,避免引起嚴重后果。腦梗塞患者即使治療是可以治愈的,患者需要積極配合醫生治療,多放松自己,壓力過(guò)大不利于疾病治療,還有可能會(huì )加重疾病。
    老人房顫心衰竭怎么辦
    回答:老人房顫心衰竭的治療包括心力衰竭和心房顫動(dòng)的抗凝治療,以及控制心室率的治療。1、心力衰竭的治療:這是心力衰竭合并房顫的基礎治療。常用的藥物有利尿藥,如速尿、螺內酯。改善心室重構的藥物,如厄貝沙坦、沙庫巴曲纈沙坦等。2、房顫的抗凝治療:心力衰竭并發(fā)房顫會(huì )大大增加血栓并發(fā)癥的風(fēng)險,因此需要服用抗凝藥物預防血栓并發(fā)癥,如利伐沙班或華法林。3、控制心律的治療:如果患者心率過(guò)快,無(wú)法轉換,應口服β受體阻滯劑和/或洋地黃類(lèi)藥物如比索洛爾等控制心室率。在飲食方面,要避免食用高脂肪、高膽固醇的食物,包括動(dòng)物脂肪、動(dòng)物內臟、肥肉、蛋黃、魚(yú)子、螃蟹等。還要避免抽煙、喝酒、喝濃茶、咖啡等飲料,以免刺激心臟和心血管系統。
    出現陣發(fā)性房顫是怎么回事
    回答:能夠引起陣發(fā)性房顫的原因有很多,比如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、心肌炎、冠心病、高血壓,這些疾病都可以引起陣發(fā)性房顫。也有部分患者心臟沒(méi)有器質(zhì)性疾病就是單純出現的房顫。出現了陣發(fā)性房顫,患者一定要在第一時(shí)間內去醫院,通過(guò)心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影等檢查明確陣發(fā)性房顫發(fā)生的病因,并給予積極的治療。針對病因治療才是最主要的治療方式,把發(fā)病原因糾正了,然后再進(jìn)行抗心律失常治療,可以應用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片來(lái)控制心室率治療,還需要行抗凝治療。
    房顫為什么會(huì )導致腦卒中
    回答:腦卒中是房顫最常見(jiàn),也是最嚴重的并發(fā)癥。房顫的時(shí)候心臟其實(shí)是失去了正常的收縮功能,是一種不正常的抖動(dòng)的狀態(tài)。這樣就會(huì )導致過(guò)多的血液停留在心房流不到心室,會(huì )引起心房的壓力升高。血液長(cháng)時(shí)間的停留在心房?jì)?,就?huì )引起血栓形成。如果血栓脫落順著(zhù)血液循環(huán)游走,到達了腦動(dòng)脈引起了阻塞就行成了腦卒中。如果房顫的患者出現了頭痛、嘔吐、偏身感覺(jué)障礙的情況,就要警惕腦卒中的發(fā)生。
    華法林治療房顫嗎
    回答:華法林作為一種抗凝藥物,主要用于預防和治療血栓性疾病,其原理是通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子活性,降低血液凝固能力,從而減少血栓形成。對于心房顫動(dòng)的患者,華法林可以有效控制病情,但使用時(shí)需嚴格遵醫囑,避免自行用藥,并在用藥期間注意飲食調整,減少富含維生素K食物的攝入,以維持藥效,同時(shí)保證充足的休息,避免劇烈活動(dòng),定期復查以監測治療效果。
    胸悶氣短房顫做了手術(shù)能不能徹底好
    回答:胸悶氣短房顫做了手術(shù),大多數可以好,但是也有一部分會(huì )復發(fā)。房顫手術(shù)可以通過(guò)外科迷宮手術(shù)治療,這種手術(shù)治療效果好,大部分可以治愈,但是對心臟創(chuàng )傷比較大,對身體損傷比較大。還可以通過(guò)消融術(shù)治療,這種手術(shù)對心臟創(chuàng )傷比較小,但是這種手術(shù)后容易復發(fā),治愈率比較低。手術(shù)不能100%治好房顫,它有一定的治愈力的。
    肺心病是由房顫引起的嗎
    回答:肺心病,并不是房顫引起的。肺心病,是由于慢性支氣管炎反復發(fā)作,導致肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓。后期引起心臟的射血阻力增大,還導致的心臟疾病。肺心病患者,可以引起房顫發(fā)作。但是房顫,并不會(huì )導致肺心病。肺心病患者的治療,主要是要控制感染,再就是吸氧,改善患者的缺氧癥狀。如果出現了心臟功能的異常,還需要使用擴血管的藥物、利尿藥物,改善心臟的功能。如果肺心病同時(shí)合并房顫,也需要使用洋地黃,控制房顫患者的心室率。并使用抗凝藥物,預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。
    胸悶難受是心律失常嗎
    回答:胸悶難受可能是心律失常,也不排除是輕微的支氣管炎所引起。心肌缺血也會(huì )導致胸悶難受,應該去做個(gè)胸片和血常規的檢查,然后再針對性的治療。當身體出現心律失常的時(shí)候,是屬于一種比較常見(jiàn)的心臟活動(dòng)的異常疾病。還要排除高血壓和甲亢的心臟疾病,心律失常是屬于一種嚴重的慢性疾病,發(fā)展的過(guò)程中是比較緩慢的,但是會(huì )對身體健康造成影響。
    肥胖癥會(huì )導致心律失常嗎
    回答:肥胖癥是有可能會(huì )導致心律失常。肥胖癥如果在體內存在的時(shí)間過(guò)長(cháng)而沒(méi)有及時(shí)得到糾正,是非常有可能會(huì )導致心臟出現一系列問(wèn)題,如心肌缺血、心臟結構改變等,心律失常就是其中比較常見(jiàn)的一種。通常表現為心律不齊,心率的變異性過(guò)大,而且運動(dòng)量相比于常人而言也顯著(zhù)降低,并且患各種疾病的概率也明顯增加,如糖尿病、高血壓、冠心病等,都屬于可能會(huì )危及生命的嚴重疾病。此外肥胖癥患者身體會(huì )變得特別虛弱,更易患感染性疾病。
    腦水腫患者會(huì )發(fā)展成心律失常嗎
    回答:腦水腫患者有可能會(huì )發(fā)展成心律失常。腦水腫會(huì )導致血管堵塞,引起心臟疾病,造成心律失常。引起心律失常的原因很多,可能是疾病導致的,也有可能是壓力過(guò)大或者過(guò)于緊張引起的。有高血壓以及心臟病的患者,如果不注意控制自己的血壓情況,容易引起心律失常,還有可能會(huì )導致早搏。人體在過(guò)于勞累的情況下或者在煙酒刺激下,也會(huì )出現心律失常的問(wèn)題。心律失?;颊咝枰皶r(shí)到醫院做心電圖以及心臟彩超檢查,找到原因對癥治療,注意多休息。
    腦溢血會(huì )導致心律失常嗎
    回答:腦溢血有可能會(huì )導致心律失常。腦溢血出現心律失常的情況,主要和腦溢血的癥狀嚴重程度有一定關(guān)系。腦出血后,如果出血量不太大,就不會(huì )影響心臟的節律。但是如果有血腫的癥狀,壓迫腦組織導致顱內壓升高,心臟的節律就會(huì )減慢,引起心律失常,但是,這種情況沒(méi)有任何影響?;颊呖梢苑靡恍┛梢韵[、脫水的藥物,以使大腦壓力恢復正常,但需要在醫生的指導下服藥,如果出現異常情況,應盡快到醫院就診。腦溢血的病人要積極的監測生命體征,要密切的監測心臟的情況,如果出現惡性的心律失常,要積極的控制心律失常治療。
    為何老人容易心律失常
    回答:老年人心律失常,也是多種因素相關(guān),老年各個(gè)臟器功能減退,心臟的功能下降,單單從房顫來(lái)講,房顫的發(fā)生率,普通的成年人大概是0.5%,80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達到6%到8%,隨著(zhù)年齡的增長(cháng),心律失常都會(huì )增加;另外跟他疾病關(guān)系,而且跟各個(gè)臟器的功能退化也是相關(guān)的。
    胸部顫動(dòng)是不是房顫
    回答:胸部顫動(dòng)有可能是房顫,也有可能是其他原因引起的,比如患者的壓力過(guò)大,精神緊張導致的,另外也有可能是心理因素。房顫屬于心律失常,是因為心臟疾病引起的,也有可能是甲亢導致的。出現房顫問(wèn)題的患者需要做心電圖,還有心臟的彩超檢查,且需要做甲狀腺功能的檢查,確定原因之后及時(shí)治療。房顫患者需要保持樂(lè )觀(guān)平和心態(tài),不要太緊張,適當運動(dòng),且注意戒煙、戒酒,這樣才能更好的治療疾病。如果是情緒導致的房顫,患者注意多休息,一段時(shí)間后會(huì )自然緩解。
    老人心臟早搏房顫有什么辦法嗎
    回答:老年人出現早搏、房顫,是兩種不同的心律失常,首先要做心電圖,明確診斷。如果是房顫的問(wèn)題,需要采用藥物治療或者介入治療來(lái)處理。藥物治療,就是選擇洋地黃或者β受體阻滯劑控制房顫患者的心室率、避免心室率過(guò)快。同時(shí)要使用抗凝藥物華法林,抑制心臟內的血栓形成,預防栓塞并發(fā)癥的發(fā)生。當然,如果房顫是由冠心病導致的,最好選擇被他樂(lè )克。在控制心室率的同時(shí),還可以減少心肌的耗氧量,預防心絞痛的反復發(fā)作。如果有早搏的問(wèn)題,偶發(fā)的早搏一般不需要用藥治療,頻繁發(fā)作的早搏可以使用抗心律失常的藥物來(lái)控制,多數效果還是非常不錯的。
    老年人房顫很?chē)乐貑?/div>
    回答:老年人房顫是否嚴重要,根據房顫嚴重程度和有無(wú)并發(fā)癥來(lái)決定。如果老年人只是陣發(fā)性的房顫,表現為突然發(fā)作的心慌、胸悶,然后突然好轉,而且沒(méi)有并發(fā)腦梗死的現象出現的,問(wèn)題不是很?chē)乐?。但是需要根據醫生的指導進(jìn)行規律服藥治療,常用藥包括阿司匹林和胺碘酮控制心室率,防止并發(fā)癥的發(fā)生。如果老年人是持續性或者永久性房顫,表現為心慌、胸悶、暈厥的癥狀持續存在,不會(huì )自行停止,往往需要借助藥物和同步直流電緩解癥狀。出現血壓偏低和心功能不全時(shí),只能采取電復律,這種情況就比較嚴重了?;颊邩O有可能發(fā)生腦栓塞,危及生命安全。
    肥胖的人容易患心律失常是真的嗎
    回答:肥胖的人心律失常的發(fā)病率并不高。心律失常原因有很多:情緒緊張、激動(dòng)、勞累、熬夜、吸煙、飲酒,或者各種器質(zhì)性的心臟病,都可以導致心律失常的發(fā)生,但是與肥胖并沒(méi)有直接的關(guān)系。心律失常主要是與平時(shí)的生活方式有關(guān),像吸煙、飲酒,喝濃茶、喝濃咖啡、進(jìn)食辛辣的刺激性食物等等。所以,是否肥胖,并不會(huì )容易導致心律失常的發(fā)病率增加。當然,肥胖的情況,對人體的健康是不利的,盡管它并不會(huì )導致心律失常的發(fā)生,但是還是要引起重視。通過(guò)飲食控制、運動(dòng),來(lái)控制體重,保持體重在合適的范圍。
    突發(fā)性房顫是怎么回事
    回答:突發(fā)性房顫很有可能是一些不良的因素所引起,比如暴飲暴食、情緒激動(dòng)或者由于電解質(zhì)紊亂所引起的。也可能是患者過(guò)度的緊張、焦慮或者是長(cháng)期失眠,做了劇烈的運動(dòng)所導致。也不排除是心臟負荷過(guò)重所引起的,就會(huì )導致房顫,也會(huì )引起心室率發(fā)生改變的。突發(fā)性房顫一定要盡早接受治療,可以應用抗凝的藥物,改變心室率的藥物來(lái)聯(lián)合治療。同時(shí)應該避免不良的因素,讓患者保持心態(tài)的平和,一定要避免緊張和焦慮情緒。而且突發(fā)性房顫的患者,還應該嚴密觀(guān)察生命體征,避免并發(fā)癥出現。

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