醫生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  天然青霉素是指由青霉菌等微生物自然產(chǎn)生的抗生素成分，主要包括青霉素G和青霉素V等類(lèi)型，具有抑制細菌細胞壁合成的抗菌作用。

  1、來(lái)源與特性

  天然青霉素主要由點(diǎn)青霉和產(chǎn)黃青霉等絲狀真菌分泌產(chǎn)生，其核心結構為β-內酰胺環(huán)。這類(lèi)物質(zhì)在自然界中存在于霉變水果或土壤中，現代通過(guò)深層發(fā)酵工藝提純制備。與半合成青霉素不同，其抗菌譜相對較窄，主要針對革蘭陽(yáng)性菌。

  2、藥理機制

  通過(guò)不可逆結合細菌細胞壁中的轉肽酶，阻礙肽聚糖交聯(lián)網(wǎng)絡(luò )形成，導致細菌因滲透壓失衡而裂解。這種獨特作用機制使其對生長(cháng)繁殖期的細菌效果顯著(zhù)，但對已形成的細胞結構無(wú)效。

  3、臨床應用

  青霉素G鉀注射液適用于鏈球菌性咽炎、肺炎球菌感染等疾病，青霉素V鉀片多用于門(mén)診輕度感染。使用前需進(jìn)行皮試，警惕可能發(fā)生的過(guò)敏性休克等嚴重不良反應。

  4、耐藥性問(wèn)題

  細菌通過(guò)產(chǎn)生β-內酰胺酶分解藥物結構，或改變青霉素結合蛋白靶點(diǎn)等方式產(chǎn)生耐藥性。目前臨床分離的金黃色葡萄球菌中，耐青霉素菌株已較為常見(jiàn)，需聯(lián)合β-內酰胺酶抑制劑使用。

  5、與其他抗生素區別

  相比頭孢類(lèi)等半合成抗生素，天然青霉素對革蘭陰性菌效果較弱且不耐酸?，F代開(kāi)發(fā)的阿莫西林克拉維酸鉀片等改良品種，通過(guò)結構修飾擴大了抗菌譜和穩定性。

  使用抗生素應嚴格遵循醫囑，完成規定療程以避免耐藥性產(chǎn)生。日常避免接觸霉變物質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)者應主動(dòng)告知醫生相關(guān)病史。出現皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫，儲存藥品時(shí)注意避光防潮，過(guò)期藥物應及時(shí)處理。