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引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些

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問(wèn)題描述:引起頸動(dòng)脈狹窄的原因有哪些

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腹主動(dòng)脈瘤患者的注意事項
腹主動(dòng)脈瘤發(fā)現了之后,首先要注意的就是要嚴格的控制血壓,因為從腹主動(dòng)脈瘤它的定義和成因來(lái)看,腹主動(dòng)脈它是囊袋,這個(gè)囊袋它破裂最大的風(fēng)險,就來(lái)自于囊袋內高壓的高速的血流的沖擊,如果血壓過(guò)高,囊袋就更容易發(fā)生破裂,因此注意事項最重要的就是一定要把血壓給控制住。也有醫生發(fā)現不僅要控制血壓,還要控制心臟的跳動(dòng)在合理的范圍內,不能讓它跳的過(guò)快,不能讓心臟跳的過(guò)猛過(guò)快和過(guò)猛的跳動(dòng),也會(huì )增加我們腹主動(dòng)脈瘤破裂的可能性。
何潔 副主任醫師 中日友好醫院
腹主動(dòng)脈瘤需要注意什么
腹主動(dòng)脈瘤需要注意什么? 1控制好血壓,因為腹主動(dòng)脈瘤是一個(gè)進(jìn)展性的疾病,把其他的一些比如血糖血脂等要控制好; 2腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)指征就是小于4公分或者4.5公分,可以暫時(shí)不著(zhù)急手術(shù),每年觀(guān)察,通過(guò)復查如果這個(gè)動(dòng)脈瘤有持續的進(jìn)展,從4.5長(cháng)到4.8長(cháng)到5就需要做了; 3另外有一些是偏形性的,形態(tài)容易破這樣的人也是需要做的。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫院
腦動(dòng)脈瘤破裂的危害有哪些
腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小,動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右,超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤,超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小,本身的危害很小,但破裂的危害就沒(méi)法估計了。為什么呢?動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì )從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈,主脈出血,整個(gè)腦子主脈缺塊系統可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多,進(jìn)入腦內變成腦內血腫,腦內血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計,出血比較少就可能是輕微頭痛,如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙,昏迷。如果出血再多,影響到腦干功能區域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂,就可能導致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害,對其掃描危害比較輕?;蛘叽蟮奈:蜔o(wú)法估計,輕者是昏迷,重者是生命危險。
陳勇 副主任醫師 山東省立醫院
頸動(dòng)脈狹窄患者需要做哪些檢查
頸動(dòng)脈狹窄分三個(gè)層次的檢查:第一個(gè)是篩查,篩查主要是頸動(dòng)脈彩超,它的優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng ),同時(shí)檢查快,費用低;如果發(fā)現了頸動(dòng)脈斑塊,建議做頭頸部血管檢查,有CTA和磁共振的頭頸部血管成像這兩種無(wú)創(chuàng )檢查;如果這兩種檢查都已證實(shí)血管有問(wèn)題,臨床醫生會(huì )做腦血管造影。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn)是什么
頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)手術(shù)中精細的操作,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn),那么首先術(shù)者要在顯微鏡下進(jìn)行,我們一般是在2.5倍的顯微鏡,然后對每一步進(jìn)行嚴格的止血,在進(jìn)行頸動(dòng)脈阻斷之前,要適當的提升血壓,血壓要控制在基礎血壓高10到20毫米汞柱左右,一般的頸動(dòng)脈內膜剝脫手術(shù),我們是在轉流管下完成,放轉流管一個(gè)是在術(shù)中可以,保證大腦血液的供應,另一方面也可以術(shù)后,減少缺血再灌注損傷,轉流管釋放完以后進(jìn)行內膜剝脫,內膜剝脫須要徹底完整,不能殘留絲毫的像頭發(fā)絲大小的內膜。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位有哪些
腦動(dòng)脈瘤的發(fā)生的部位應該來(lái)講主要是集中在顱底的血管的一個(gè)Wills環(huán)上。那么這個(gè)Wills是還由哪幾部分組成,第一部分就是我們的大腦前動(dòng)脈還有就是中間的前交通動(dòng)脈和后面的后交通動(dòng)脈,還有就是我們的大腦后動(dòng)脈p1段以及基底動(dòng)脈的頂端,那么這形成一個(gè)環(huán)路,在環(huán)路上可能有70%到80%的動(dòng)脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個(gè)部位,最常見(jiàn)的就是我們的前交通還有我們的后交通,還有我們的機體動(dòng)脈頂端,還有我們的所謂的眼動(dòng)脈段或者說(shuō)脈絡(luò )膜前動(dòng)脈這些部位都是我們動(dòng)脈瘤非常容易發(fā)生的部位,也是我們動(dòng)脈瘤非常容易破裂的部位,那么這個(gè)動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上,我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說(shuō)是采用外科手術(shù)的干預。
陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
什么情況下需要做頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)
頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)是一種預防性手術(shù),它主要是治療頸動(dòng)脈的,預防頸動(dòng)脈嚴重狹窄造成的,腦子供血不足導致的腦血栓,不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過(guò)檢查發(fā)現頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征,狹窄度如果超過(guò)百分之七十,也是需要手術(shù)的。
劉亞鈴 主任醫師 河北醫科大學(xué)第三醫院
冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后怎么護理
支架術(shù)后其實(shí)護理最主要的是在前幾天,因為有可能會(huì )根據個(gè)人體質(zhì)的不同,有可能會(huì )發(fā)生對支架的過(guò)敏,或者是這個(gè)局部形成急性的血栓,病情會(huì )發(fā)生反復,所以這時(shí)候護理的家屬,包括護理員,一定要特別注意觀(guān)察病人的病情的變化,第一看有沒(méi)有癥狀,第二看血壓、心電圖、脈搏這些情況有沒(méi)有變化,有什么情況隨時(shí)要向醫生匯報。另外一個(gè)就是過(guò)了急性期之后,最重要的就是督促病人按時(shí)服藥,別隨便地減藥減量,飲食還是注意要清淡一些,一定要勸他戒煙。所以這種護理主要是監測他的生活方式,讓他一定要健康。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
右側大腦中動(dòng)脈M1段閉塞怎么治療
右側大腦中動(dòng)脈M1段閉塞一般可以通過(guò)藥物、手術(shù)等方式進(jìn)行治療,具體與患者的情況有關(guān)。 如果患者發(fā)現時(shí)間比較早,在6小時(shí)或4.5小時(shí)內就醫并確診,就可以進(jìn)行藥物溶栓治療,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。 如果發(fā)現較晚,或者病情比較嚴重的患者,則需要通過(guò)血管吻合手術(shù)、開(kāi)顱減壓手術(shù)等方式進(jìn)行治療,但是如果血管已經(jīng)完全閉塞,通常無(wú)法進(jìn)行手術(shù),只能使用內科藥物治療,如阿司匹林片、阿托伐他汀鈣片等。
李青 主任醫師 北京安貞醫院
大動(dòng)脈炎該如何治療
大動(dòng)脈炎是一種不明原因的血管的一個(gè)炎癥表現,它在活動(dòng)期就是全身激發(fā)的一個(gè)炎癥,造成血管的一個(gè)發(fā)炎,但這種發(fā)炎和細菌感染是不一樣,它是一種無(wú)菌性的炎癥,所以在活動(dòng)期有血沉快等等,只能用激素這類(lèi)藥物把炎癥抑制住,這樣它血管才不會(huì )繼續發(fā)炎,炎癥消這個(gè)血管這個(gè)病變進(jìn)展就停止了。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院
胸主動(dòng)脈硬化能治好嗎
胸主動(dòng)脈硬化是可以通過(guò)綜合治療進(jìn)行控制和緩解的,但完全治愈難度較大。通過(guò)藥物治療、生活方式干預以及針對性治療手段,可以有...
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做完腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后建議盡量避免辛辣食物。手術(shù)后的飲食對恢復至關(guān)重要,合理清淡的飲食可以促進(jìn)傷口愈合并降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險...
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基孔肯雅熱的康復治療方式
基孔肯雅熱患者能長(cháng)時(shí)間坐著(zhù)嗎

基孔肯雅熱患者急性期不建議長(cháng)時(shí)間坐著(zhù),關(guān)節疼痛和僵硬癥狀可能因久坐加重,恢復期可逐步增加活動(dòng)量。

1、急性期限制

高熱和嚴重關(guān)節炎階段需臥床休息,久坐可能加劇關(guān)節腫脹。建議每2小時(shí)變換體位,配合冷敷緩解疼痛。

2、恢復期調整

體溫正常后可在疼痛耐受范圍內短時(shí)間坐立,使用靠墊支撐腰椎,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘預防僵硬。

3、康復訓練

慢性關(guān)節痛患者需進(jìn)行水中運動(dòng)或物理治療,坐姿保持不超過(guò)30分鐘,配合非甾體抗炎藥控制炎癥。

4、并發(fā)癥預防

長(cháng)期臥床者須預防深靜脈血栓,坐立時(shí)穿戴彈力襪,嚴重關(guān)節畸形需關(guān)節腔注射治療改善活動(dòng)能力。

建議患者根據疾病分期調整坐立時(shí)間,恢復期可循序漸進(jìn)增加活動(dòng),若出現持續關(guān)節功能障礙需風(fēng)濕科就診評估。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
服用免疫抑制劑有什么用

免疫抑制劑主要用于抑制過(guò)度活躍的免疫反應,適用于器官移植后抗排斥、自身免疫性疾病控制、嚴重過(guò)敏反應緩解及部分炎癥性疾病治療。

1、抗器官排斥

通過(guò)抑制T細胞活化降低移植器官的排斥反應,常用藥物包括他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯,需監測血藥濃度避免肝腎毒性。

2、控制自身免疫病

用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病,可減輕關(guān)節腫脹和皮膚損害,常用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤,需定期評估感染風(fēng)險。

3、緩解過(guò)敏反應

針對重癥藥疹或特應性皮炎,通過(guò)阻斷炎癥因子減輕癥狀,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、糖皮質(zhì)激素,需警惕機會(huì )性感染。

4、治療炎癥疾病

用于克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥,抑制腸道黏膜免疫異常,常用英夫利昔單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗,需篩查結核等潛伏感染。

使用期間應避免生冷食物,定期復查血常規和肝腎功能,出現發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫調整用藥方案。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )引起血小板減少嗎

基孔肯雅熱可能引起血小板減少,該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹,部分患者可能出現血小板減少等血液系統異常。

1、病毒感染

基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能,導致血小板生成減少,可表現為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血,需監測血常規,嚴重時(shí)需輸注血小板。

2、免疫破壞

病毒激活免疫系統產(chǎn)生抗體,錯誤攻擊自身血小板,引發(fā)免疫性血小板減少,可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

3、血管內皮損傷

病毒感染導致血管內皮細胞受損,血小板在修復過(guò)程中過(guò)度消耗,伴隨毛細血管滲漏癥狀,需補充電解質(zhì)并控制炎癥反應。

4、彌散性凝血

重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內凝血,血小板被大量消耗,需緊急處理凝血功能障礙,同時(shí)進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

患者應臥床休息并保持水分攝入,出現牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫,恢復期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝老人可以帶小孩嗎

乙肝病毒攜帶者老人可以帶小孩,但需注意避免血液和體液直接接觸,并確保孩子完成乙肝疫苗接種。

1、傳播風(fēng)險:

乙肝主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,日常共用餐具、擁抱等行為不會(huì )傳染,但皮膚破損接觸感染者血液或體液存在風(fēng)險。

2、疫苗接種:

家長(cháng)需確保孩子按計劃完成乙肝疫苗三針接種,產(chǎn)生有效抗體后感染概率極低,建議定期檢測孩子抗體水平。

3、日常防護:

老人若有皮膚破損應妥善包扎,避免共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,孩子傷口也需及時(shí)消毒處理。

4、病情監測:

攜帶者老人應定期檢查肝功能與病毒載量,若處于活動(dòng)期需及時(shí)治療,家長(cháng)可咨詢(xún)醫生評估傳染性風(fēng)險。

建議老人與孩子共同生活時(shí)保持良好衛生習慣,避免恐慌歧視,通過(guò)科學(xué)防護可實(shí)現安全照料。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )失眠嗎

基孔肯雅熱可能引起失眠,該病毒感染的癥狀發(fā)展通常表現為早期發(fā)熱關(guān)節痛、進(jìn)展期持續疼痛、終末期慢性關(guān)節癥狀。

1. 發(fā)熱關(guān)節痛

發(fā)病初期出現高熱伴關(guān)節劇痛,炎癥反應刺激神經(jīng)系統導致入睡困難,可遵醫囑使用對乙酰氨基酚緩解癥狀。

2. 持續疼痛

病程第2周關(guān)節腫脹疼痛持續存在,夜間痛感加劇干擾睡眠節律,物理降溫聯(lián)合塞來(lái)昔布有助于改善不適。

3. 皮膚瘙癢

約半數患者出現皮疹伴明顯瘙癢,夜間癥狀加重影響睡眠質(zhì)量,氯雷他定可緩解過(guò)敏反應。

4. 焦慮情緒

長(cháng)期病痛易引發(fā)焦慮抑郁等情緒障礙,表現為入睡后易驚醒,必要時(shí)需心理干預聯(lián)合阿普唑侖治療。

建議保持涼爽環(huán)境并使用記憶棉枕墊減輕關(guān)節壓力,急性期過(guò)后可進(jìn)行溫水浴促進(jìn)血液循環(huán),若失眠持續超過(guò)兩周需排查抑郁傾向。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
基孔肯雅熱會(huì )有休克癥狀嗎

基孔肯雅熱可能出現休克癥狀,但屬于罕見(jiàn)嚴重并發(fā)癥。該病典型表現為發(fā)熱、關(guān)節痛、皮疹,休克多發(fā)生在重癥患者或合并基礎疾病者中。

1、重癥感染

病毒載量過(guò)高可能導致全身炎癥反應綜合征,引發(fā)休克。需重癥監護治療,可靜脈補液并使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素。

2、合并出血

部分患者會(huì )出現血小板減少導致出血傾向,嚴重失血可誘發(fā)休克。需輸注血小板懸液,必要時(shí)使用重組人凝血因子VIIa。

3、基礎疾病

合并心血管疾病或糖尿病患者更易出現循環(huán)衰竭。需積極控制原發(fā)病,密切監測血流動(dòng)力學(xué)指標。

4、二次感染

繼發(fā)細菌性敗血癥是休克的常見(jiàn)誘因。需進(jìn)行血培養后經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、美羅培南。

出現持續高熱、意識改變、尿量減少等休克前兆時(shí),應立即就醫。日常需注意防蚊措施,急性期保證充足水分攝入。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
幽門(mén)螺桿菌抗體抽血能查出來(lái)嗎
幽門(mén)螺桿菌抗體抽血檢查是一種常見(jiàn)的檢測方法,可以通過(guò)檢測血液中是否存在幽門(mén)螺桿菌抗體來(lái)判斷是否感染。幽門(mén)螺桿菌感染可能由飲食不潔、共用餐具、免疫力低下、胃黏膜損傷、家族遺傳等因素引起,通常表現為胃痛、消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。治療方法包括藥物治療和飲食調節。 1、飲食不潔:幽門(mén)螺桿菌感染與食用不潔食物或飲用污染水源有關(guān)。避免生冷食物、未煮熟的海鮮和蔬菜,注意飲食衛生,可降低感染風(fēng)險。 2、共用餐具:通過(guò)共用餐具、水杯等途徑傳播。建議使用個(gè)人專(zhuān)用餐具,避免與他人共用,減少交叉感染的可能性。 3、免疫力低下:免疫力低下的人群更容易感染幽門(mén)螺桿菌。保持規律作息、適度運動(dòng)、均衡飲食,有助于增強免疫力。 4、胃黏膜損傷:胃黏膜受損會(huì )增加幽門(mén)螺桿菌感染的風(fēng)險。避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥,減少辛辣刺激性食物的攝入,保護胃黏膜。 5、家族遺傳:家族中有幽門(mén)螺桿菌感染史的人群感染風(fēng)險較高。定期進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測,早期發(fā)現并治療,可有效控制病情。 藥物治療通常采用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法,具體藥物包括阿莫西林膠囊500mg、克拉霉素片500mg、奧美拉唑腸溶片20mg等。飲食調節方面,建議多食用富含纖維的食物如燕麥、紅薯,避免高脂肪、高糖食物,保持飲食清淡。 尾段:幽門(mén)螺桿菌感染的治療不僅需要藥物治療,還需結合飲食和生活方式調整。多食用富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,有助于增強免疫力。適度運動(dòng)如散步、瑜伽,可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),改善消化功能。保持良好心態(tài),避免過(guò)度焦慮,有助于病情恢復。定期復查,遵醫囑調整治療方案,可有效控制幽門(mén)螺桿菌感染。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
鉤蟲(chóng)病能夠治好嗎

鉤蟲(chóng)病可以治愈。鉤蟲(chóng)病屬于腸道寄生蟲(chóng)感染,通過(guò)規范治療可完全清除蟲(chóng)體,治療方法包括驅蟲(chóng)藥物、糾正貧血、預防再感染等。

1、驅蟲(chóng)治療

阿苯達唑、甲苯咪唑、三苯雙脒等廣譜驅蟲(chóng)藥可有效殺滅鉤蟲(chóng),需遵醫囑完成療程,服藥后復查糞便確認蟲(chóng)卵轉陰。

2、貧血糾正

重度感染者需補充鐵劑和葉酸改善缺鐵性貧血,硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等藥物聯(lián)合高蛋白飲食可加速血紅蛋白合成。

3、并發(fā)癥處理

出現營(yíng)養不良或低蛋白血癥時(shí)需靜脈營(yíng)養支持,合并細菌感染需聯(lián)用抗生素,兒童患者生長(cháng)發(fā)育遲緩需長(cháng)期營(yíng)養干預。

4、預防措施

避免赤足接觸污染土壤,加強糞便管理,流行區高危人群可每半年預防性服藥,感染者家庭成員需同步篩查治療。

治愈后需重復糞檢確認無(wú)復發(fā),日常注意飲食衛生,接觸土壤時(shí)穿戴防護用具,出現乏力、腹痛等癥狀及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
甲狀腺結節的那些事兒
甲狀腺結節是甲狀腺內局部組織異常增生形成的腫塊,可能由碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、輻射暴露、激素水平失衡等原因引起,可通過(guò)超聲檢查、細針穿刺活檢、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。 1、碘攝入異常:碘是甲狀腺激素合成的重要原料,碘攝入過(guò)多或過(guò)少均可能導致甲狀腺結節。日常飲食中應注意碘的合理攝入,避免過(guò)量食用海帶、紫菜等高碘食物,或適當補充碘鹽。 2、遺傳因素:家族中有甲狀腺結節病史的人群患病風(fēng)險較高。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲篩查,有助于早期發(fā)現和處理結節。 3、炎癥刺激:慢性甲狀腺炎等炎癥性疾病可能誘發(fā)甲狀腺結節。針對炎癥的治療包括使用抗炎藥物如布洛芬片每次400mg,每日3次或糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松片每次5mg,每日2次。 4、輻射暴露:頸部或頭部的放射線(xiàn)暴露可能增加甲狀腺結節的風(fēng)險。避免不必要的放射線(xiàn)檢查,特別是兒童和青少年,需嚴格控制輻射劑量。 5、激素水平失衡:甲狀腺激素分泌異??赡軐е陆Y節形成。對于激素水平異常的患者,可通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片每日50-150μg調節甲狀腺功能,必要時(shí)需手術(shù)切除結節。 甲狀腺結節的日常護理包括保持均衡飲食,避免高碘或低碘飲食;適量運動(dòng)如散步、瑜伽等,有助于調節身體機能;定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲監測,及時(shí)發(fā)現和處理異常情況。
劉長(cháng)生 副主任醫師 浙醫二院

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