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肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃原因

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2022-05-23 20:45 21人閱讀

問(wèn)題描述:肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃原因

醫生回答(1)

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肥厚型梗阻性心肌病治療藥物
肥厚型梗阻性心肌病,這種疾病發(fā)病的原因并不是很明確,可能和先天性的遺傳因素有一定的關(guān)系,也可能是受到環(huán)境的影響。發(fā)病的時(shí)候具有一些比較明顯的特征,呼吸困難、心前區痛、頭暈、乏力、心悸、心衰等。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚性心肌病患者的手術(shù)方式有哪些
肥厚性心肌病手術(shù)方式主要有以下幾種:第一、室間隔的部分切除術(shù),主要是針對藥物治療效果不好,心功能三四級的病人可以,而且還有流出道梗阻可進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)。第二、室間隔酒精射頻消融術(shù),主要是適合患者年齡較大,手術(shù)耐受性不好,有其他合并癥的患者可進(jìn)行室間隔消融,可能會(huì )減少梗阻情況。第三、起搏治療,起搏治療主要是適合有起搏器植入適應證的患者,可同時(shí)進(jìn)行起搏治療。第四、心臟的移植治療,主要是適合于對各種治療方法都不好的患者,可以進(jìn)行心臟移植。
潘袁 副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院
心肌病飲食方面要怎么注意
心肌病能活5年到10年左右的時(shí)候,不過(guò)也要積極的配合醫治,假如醫治的方式正確,在初期治療,可能會(huì )延長(cháng)生命的周期,提升生活的質(zhì)量,有可能會(huì )活到20年左右的時(shí)候。平常防止勞累及心情沖動(dòng),防止進(jìn)食過(guò)飽大概大便溶劑)氣化,避免受涼傷風(fēng)感冒,保護足夠睡覺(jué)。
魏碧荷 主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚型心肌病不能吃什么
肥厚性心肌病是心肌病的一種類(lèi)型。它主要是一側或者雙側的心室、心室壁肥厚,心臟的舒張功能受限,從而導致肺靜脈、上下腔靜脈回流受阻,容易導致體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血。肥厚性心肌病患者,飲食方面主要是低鹽飲食,避免加重心臟的負擔,其它的方面沒(méi)有特殊要求。同時(shí),還要保持心情舒暢,避免情緒激動(dòng),避免過(guò)度勞累,以免導致患者猝死的發(fā)生。在此基礎上,選擇鈣離子拮抗劑或者β受體阻滯劑改善心臟的舒張功能,預防并發(fā)癥的發(fā)生。
王燕 主任醫師 鄭州大學(xué)第五附屬醫院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療
肥厚型梗阻性心肌病的癥狀,主要是勞力性的呼吸困難,出現勞動(dòng)過(guò)后呼吸的急促,還有心前區的疼痛,主要是非典型的心絞痛,也是因為勞累過(guò)度誘發(fā)的,持續時(shí)間比較長(cháng),當用硝酸甘油以后效果并不好,可能是這個(gè)肥厚的心肌需血量增加,冠狀動(dòng)脈供血不足引起來(lái)的。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚性心肌病的手術(shù)效果治療如何
肥厚性心肌病的手術(shù)分很多種。 第一、室間隔部分切除術(shù),對于肥厚性心肌病患者癥狀比較明顯,藥物治療效果不佳可以進(jìn)行室間隔的部分切除,但是這種手術(shù)的手術(shù)難度比較大,我國還沒(méi)有廣泛的開(kāi)展。 第二、就是酒精的射頻消融治療,就是應用酒精將負責室間隔供血,這個(gè)間隔動(dòng)脈進(jìn)行堵塞后壞死,然后人為造成心肌壞死,這樣使室間隔運動(dòng)就弱些,有可能減輕梗阻癥狀。 第三、植入雙腔起搏器起搏治療,就有雙腔起搏器適應證的患者可以同時(shí)進(jìn)行治療。
亢曉冬 主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用
梗阻性肥厚性心肌病的患者由于存在左心室流出道梗阻,在劇烈運動(dòng)時(shí)會(huì )導致左心室流出道梗阻加重,從而導致左心室輸出量嚴重減少,有可能會(huì )導致猝死。平時(shí)注意休息,保持情緒穩定。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚型梗阻性心肌病能不能吃帶魚(yú)
肥厚型梗阻性心肌病,特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正?;驕p小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚性梗阻性心肌病可以吃花甲,多吃高纖維素食物、多吃新鮮蔬菜和水果。避免吸煙和飲酒;避免吃太甜和太酸的食物;避免食用烘焙、煉焦、純卡路里的食物,其中花甲富含鎂,能保護心血管系統。穩定心情,保證睡眠質(zhì)量,充分休息也很重要,如果有明顯的臨床癥狀,建議在心內科醫生的指導下采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物治療,無(wú)效者采用手術(shù)治療。
蘭軍良 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用
梗阻性肥厚性心肌病的患者由于存在左心室流出道梗阻,在劇烈運動(dòng)時(shí)會(huì )導致左心室流出道梗阻加重,從而導致左心室輸出量嚴重減少,有可能會(huì )導致猝死。平時(shí)注意休息,保持情緒穩定。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
肥厚型心肌病可以運動(dòng)嗎
肥厚型心肌病的患者,如果平時(shí)沒(méi)有癥狀,不存在左心室流出到的梗阻,是可以適當運動(dòng),但是還是要適度,先要選擇一些中低強度的運動(dòng),比如慢跑、快走、打太極拳等等。如果出現了胸悶、呼吸困難、乏力甚至是頭暈要立刻停下來(lái),及早的去醫院就診治療,如果患者是有流出道的梗阻,平時(shí)就容易出現呼吸困難、乏力、胸痛、頭暈甚至是暈厥,這種情況不建議運動(dòng),運動(dòng)期間容易加重這些癥狀,而且容易導致猝死的風(fēng)險。對于肥厚型心肌病,要去醫院做一個(gè)猝死風(fēng)險評估的測定,預測高危風(fēng)險發(fā)生的幾率,從而可以指導治療方案和平時(shí)的生活。
王志新 主任醫師 中日友好醫院
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交通性鞘膜積液手術(shù)是大手術(shù)嗎

交通性鞘膜積液手術(shù)通常不屬于大手術(shù),屬于泌尿外科常見(jiàn)的中小型手術(shù)。手術(shù)方式主要有鞘狀突高位結扎術(shù)、腹腔鏡鞘狀突高位結扎術(shù)等,創(chuàng )傷較小且恢復較快。

交通性鞘膜積液手術(shù)多采用局部麻醉或全身麻醉,手術(shù)切口約1-2厘米,術(shù)中通過(guò)結扎未閉合的鞘狀突通道阻斷積液流通。術(shù)后住院時(shí)間通常為1-3天,傷口疼痛較輕,2-3周后可恢復正?;顒?dòng)。該手術(shù)并發(fā)癥概率較低,可能出現短暫陰囊腫脹、輕微出血或感染,但通過(guò)規范操作和術(shù)后護理多可避免。對于兒童患者,手術(shù)時(shí)機一般建議在1-2歲后進(jìn)行,以免影響睪丸發(fā)育。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,定期復查超聲確認恢復情況。日??蛇m當抬高陰囊減輕腫脹,穿著(zhù)寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。若出現發(fā)熱、持續疼痛或傷口滲液需及時(shí)就醫。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復,如魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及西藍花等新鮮蔬菜。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
兒童左眼275度右眼250度近視能恢復嗎?

兒童左眼275度右眼250度的近視通常無(wú)法完全恢復,但可通過(guò)科學(xué)干預控制進(jìn)展。近視度數主要由眼軸增長(cháng)導致,屬于不可逆的生理變化,但通過(guò)佩戴合適眼鏡、角膜塑形鏡、增加戶(hù)外活動(dòng)、控制用眼時(shí)間、定期復查等方式可延緩度數加深。

兒童近視度數增長(cháng)與眼球發(fā)育密切相關(guān),眼軸長(cháng)度增加是主要原因。佩戴框架眼鏡或角膜塑形鏡能矯正視力并減緩眼疲勞,戶(hù)外活動(dòng)每日1-2小時(shí)有助于調節睫狀肌緊張,減少近距離用眼時(shí)間可避免視疲勞加重。定期每3-6個(gè)月復查視力及眼軸變化,及時(shí)調整干預方案。若伴隨視功能異常,可結合視覺(jué)訓練改善調節能力。

日常生活中需保持讀寫(xiě)距離30厘米以上,避免連續用眼超過(guò)40分鐘,保證每日睡眠8-10小時(shí)。飲食中適量補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜及富含DHA的深海魚(yú),避免高糖食物影響鞏膜強度。家長(cháng)應監督兒童正確佩戴眼鏡,避免瞇眼或揉眼等加重散光的行為,發(fā)現視物模糊或眼痛需及時(shí)就診。

周小鳳 副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
胃癌為什么不能做手術(shù)

胃癌患者能否手術(shù)取決于腫瘤分期、身體狀況等因素。早期胃癌通常建議手術(shù)切除,但晚期出現廣泛轉移或患者心肺功能?chē)乐厥軗p時(shí),手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益。

胃癌手術(shù)需切除部分或全部胃組織,對機體創(chuàng )傷較大。當腫瘤已侵犯周?chē)匾?、臟器或發(fā)生腹膜播散時(shí),手術(shù)難以完全清除病灶,強行手術(shù)可能加速腫瘤擴散。部分患者因長(cháng)期營(yíng)養不良導致嚴重貧血、低蛋白血癥,術(shù)后吻合口愈合困難,易發(fā)生吻合口瘺等致命并發(fā)癥。高齡患者或合并心功能不全、重度肺氣腫等基礎疾病時(shí),麻醉和手術(shù)過(guò)程可能誘發(fā)心肺衰竭。

對于無(wú)法手術(shù)的晚期胃癌患者,臨床常采用化療聯(lián)合靶向藥物治療,如奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等控制腫瘤進(jìn)展。免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液可用于特定基因檢測陽(yáng)性的患者。部分病例可通過(guò)胃造瘺術(shù)解決進(jìn)食梗阻問(wèn)題。營(yíng)養支持治療對改善患者生存質(zhì)量尤為重要,包括腸內營(yíng)養乳劑鼻飼或靜脈輸注氨基酸注射液等。

胃癌患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持少食多餐,選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹等。避免辛辣刺激及腌制食品,餐后保持直立位30分鐘預防反流。定期復查血常規、腫瘤標志物及影像學(xué)檢查,出現嘔血、黑便等報警癥狀需立即就醫。心理疏導和疼痛管理對晚期患者的生活質(zhì)量改善具有積極意義。

禚洪慶 副主任醫師 山東省立醫院
包皮手術(shù)后20天可以拆線(xiàn)嗎

包皮手術(shù)后20天一般可以拆線(xiàn),具體需根據傷口愈合情況決定。傳統縫合線(xiàn)通常在術(shù)后7-14天拆除,若愈合較慢或使用可吸收線(xiàn)則可能延長(cháng)至20天。

術(shù)后拆線(xiàn)時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)及護理情況密切相關(guān)。采用傳統縫合線(xiàn)且傷口愈合良好時(shí),多數患者在7-10天可完成拆線(xiàn)。若存在局部輕微紅腫或滲出,可能延遲至14天左右。部分患者因體質(zhì)差異或術(shù)后活動(dòng)量較大,愈合速度較慢,醫生可能建議觀(guān)察至20天再評估。使用可吸收縫合線(xiàn)者無(wú)須拆線(xiàn),線(xiàn)體通常在15-30天自行脫落。術(shù)后需保持會(huì )陰清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)或摩擦,遵醫囑定期消毒換藥。

若20天后傷口仍有明顯紅腫、滲液或疼痛,可能提示感染或愈合不良,需及時(shí)復查。日常應穿寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦,避免抓撓傷口。飲食上適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,如雞蛋、西藍花等,有助于組織修復。術(shù)后1個(gè)月內禁止性生活或手淫,防止傷口裂開(kāi)。

張國喜 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
直腸息肉微創(chuàng )手術(shù)費用大概是多少

直腸息肉微創(chuàng )手術(shù)一般需要5000-20000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉類(lèi)型、術(shù)后用藥及地區經(jīng)濟水平等因素有關(guān)。

手術(shù)費用差異主要受治療環(huán)節影響?;A內鏡下息肉切除術(shù)費用通常在5000-10000元,適用于較小息肉切除。若需內鏡黏膜下剝離術(shù)等復雜操作,費用可能增至10000-15000元。合并全身麻醉或特殊止血材料使用的情況,費用可達15000-20000元。術(shù)后病理檢查、抗生素預防感染等附加項目也會(huì )產(chǎn)生相應支出。不同地區醫療定價(jià)標準存在差異,一線(xiàn)城市費用通常高于三線(xiàn)城市。部分醫保政策可覆蓋部分手術(shù)開(kāi)支,具體報銷(xiāo)比例需咨詢(xún)當地醫保部門(mén)。

術(shù)后需保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物2周。適當增加膳食纖維攝入有助于胃腸功能恢復,如燕麥、西藍花等。術(shù)后1個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng),定期復查腸鏡監測恢復情況。若出現持續腹痛、便血等癥狀應及時(shí)返院檢查。

張書(shū)信 主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
正頜手術(shù)多少錢(qián)

正頜手術(shù)一般需要30000-100000元,具體費用可能與手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)后護理等因素有關(guān)。

正頜手術(shù)的費用差異較大,主要受手術(shù)方式影響。單頜手術(shù)費用為30000-50000元,雙頜畸形矯正手術(shù)費用為50000-80000元,復雜病例或需要聯(lián)合其他手術(shù)時(shí)費用可達80000-100000元。麻醉方式也會(huì )影響費用,局部麻醉費用較低,全身麻醉費用較高。術(shù)后護理包括住院時(shí)間、藥物使用等,住院時(shí)間越長(cháng)費用越高。不同地區經(jīng)濟水平也會(huì )影響費用,一線(xiàn)城市費用通常高于二三線(xiàn)城市。手術(shù)材料選擇如鈦板、鈦釘等也會(huì )造成費用差異。術(shù)前檢查如影像學(xué)檢查、血液檢查等也會(huì )產(chǎn)生一定費用。術(shù)后復查如X光片、CT檢查等也會(huì )增加總費用。

正頜手術(shù)后需要注意口腔衛生,避免感染。術(shù)后早期應以流質(zhì)飲食為主,逐漸過(guò)渡到軟食。避免劇烈運動(dòng),防止手術(shù)部位受到撞擊。定期復查,觀(guān)察骨骼愈合情況。保持良好心態(tài),有助于術(shù)后恢復。如有不適及時(shí)就醫,避免延誤治療。術(shù)后恢復期間應避免吸煙飲酒,以免影響愈合。遵醫囑使用藥物,預防感染和減輕腫脹。注意休息,保證充足睡眠,促進(jìn)組織修復。保持營(yíng)養均衡,適當補充蛋白質(zhì)和維生素。

張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
體溫計多少度正常
體溫計的正常讀數范圍在36.1℃至37.2℃之間,具體數值可能因測量部位、時(shí)間及個(gè)體差異而有所不同。體溫是反映人體健康狀況的重要指標,了解正常范圍有助于及時(shí)發(fā)現異常。 1、口腔測量:口腔測量的正常體溫范圍在36.3℃至37.2℃之間。測量時(shí)應將體溫計置于舌下,緊閉嘴唇,保持3-5分鐘。測量前避免進(jìn)食、飲水或吸煙,以免影響結果。 2、腋下測量:腋下測量的正常體溫范圍在36.1℃至37.0℃之間。測量時(shí)需將體溫計緊貼腋下皮膚,保持5-10分鐘。腋下測量受外界環(huán)境影響較大,需注意測量環(huán)境溫度適宜。 3、耳溫測量:耳溫測量的正常范圍在36.5℃至37.5℃之間。使用耳溫槍時(shí),需將探頭對準耳道,確保測量準確。耳溫測量快速便捷,但需注意耳道清潔,避免耳垢干擾。 4、額溫測量:額溫測量的正常范圍在36.0℃至37.0℃之間。額溫槍操作簡(jiǎn)單,適用于快速篩查,但易受環(huán)境溫度影響,測量時(shí)需確保額頭無(wú)汗液或遮擋物。 5、直腸測量:直腸測量的正常范圍在36.6℃至37.8℃之間。測量時(shí)需將體溫計插入直腸約2.5厘米,保持3-5分鐘。直腸測量結果最為準確,但操作較為不便,多用于嬰幼兒。 日常體溫監測是健康管理的重要環(huán)節,建議選擇適合的測量方法,并注意測量時(shí)間和環(huán)境。保持均衡飲食、適量運動(dòng)及良好作息有助于維持正常體溫。若體溫持續異常,應及時(shí)就醫檢查,排除潛在健康問(wèn)題。
范蕓 主任醫師 北京醫院
白內障手術(shù)后多久能見(jiàn)光

白內障手術(shù)后一般需要1-3天可以見(jiàn)光,具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況等因素有關(guān)。

白內障手術(shù)通常采用超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),術(shù)后早期角膜可能存在輕微水腫或炎癥反應,光線(xiàn)刺激可能引起畏光、流淚等不適。術(shù)后24小時(shí)內需佩戴專(zhuān)用眼罩保護,避免強光直射。1天后可逐步適應室內自然光線(xiàn),但仍需避免陽(yáng)光、燈光等強光源直射。部分患者術(shù)后3天角膜恢復良好,可正常見(jiàn)光,但外出時(shí)建議佩戴防紫外線(xiàn)墨鏡。若采用飛秒激光輔助手術(shù),角膜切口更小,恢復更快,部分患者術(shù)后1天即可適應日常光線(xiàn)。

術(shù)后需嚴格遵醫囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,溴芬酸鈉滴眼液減輕炎癥反應,玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。避免揉眼、劇烈運動(dòng)或低頭動(dòng)作,防止人工晶體移位。飲食宜清淡,多補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)角膜修復,如胡蘿卜、深海魚(yú)等。術(shù)后1周內避免游泳、桑拿等可能引發(fā)感染的活動(dòng),定期復查監測眼壓和人工晶體位置。

王衛 副主任醫師 中日友好醫院
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性超過(guò)1400,需要多長(cháng)時(shí)間?

幽門(mén)螺桿菌檢測值超過(guò)1400通常需要7-14天完成治療。具體時(shí)間與治療方案、個(gè)體差異等因素相關(guān)。

幽門(mén)螺桿菌感染的標準方案為四聯(lián)療法,包含兩種抗生素、一種質(zhì)子泵抑制劑和一種鉍劑。治療周期通常為10-14天,部分耐藥性較低的患者可能在7-10天達到根除效果。治療期間需嚴格遵醫囑用藥,不可自行增減劑量或中斷療程。完成治療后需間隔4周復查碳13或碳14呼氣試驗確認根除效果。治療過(guò)程中可能出現口苦、腹瀉等藥物不良反應,若癥狀輕微可繼續用藥觀(guān)察。日常需實(shí)行分餐制避免交叉感染,餐具定期煮沸消毒,避免食用辛辣刺激食物加重胃腸負擔。

幽門(mén)螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病密切相關(guān),建議治療期間保持規律作息,適當補充益生菌調節腸道菌群。治療后仍應定期進(jìn)行胃鏡檢查評估黏膜修復情況,長(cháng)期感染者需監測胃蛋白酶原等血清學(xué)指標。家庭成員應同步篩查,陽(yáng)性者需共同治療以阻斷反復感染。

陳國棟 副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院
新生兒大便怎么回事
新生兒大便的情況可能與喂養方式、消化系統發(fā)育、腸道菌群、疾病因素以及環(huán)境適應等因素有關(guān)。通過(guò)觀(guān)察大便的顏色、性狀和頻率,可以初步判斷新生兒的健康狀況,必要時(shí)需就醫檢查。 1、喂養方式:母乳喂養的新生兒大便通常呈金黃色、糊狀,帶有酸味,每日排便次數較多。奶粉喂養的新生兒大便顏色較深,質(zhì)地較硬,排便次數相對較少。喂養方式直接影響大便的性狀和頻率,需根據喂養情況調整護理方式。 2、消化系統發(fā)育:新生兒的消化系統尚未完全發(fā)育,可能出現消化不良或排便不規律的情況。大便中可能含有未消化的奶瓣或黏液,這是正?,F象,隨著(zhù)消化功能的逐漸完善,大便性狀會(huì )趨于穩定。 3、腸道菌群:新生兒腸道菌群的建立需要時(shí)間,初期菌群不穩定可能導致大便顏色和性狀的變化。益生菌的補充有助于促進(jìn)腸道菌群平衡,改善大便情況,但需在醫生指導下使用。 4、疾病因素:新生兒大便異??赡芘c感染、乳糖不耐受或腸道疾病有關(guān)。若大便呈現綠色、黑色或帶有血絲,并伴有哭鬧、發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫,排除疾病可能。 5、環(huán)境適應:新生兒從母體到外界環(huán)境的轉變可能影響其排便規律。溫度、濕度等環(huán)境因素的變化可能導致大便性狀的暫時(shí)改變,需保持適宜的護理環(huán)境,幫助新生兒更好地適應。 新生兒大便的護理需結合喂養、消化、菌群等多方面因素進(jìn)行綜合觀(guān)察。母乳喂養時(shí),母親應注意飲食均衡,避免攝入過(guò)多刺激性食物;奶粉喂養時(shí),需選擇適合新生兒的配方奶粉。保持新生兒腹部溫暖,避免受涼,有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若大便異常持續或伴有其他不適癥狀,應及時(shí)就醫,進(jìn)行詳細檢查與治療。
王衛 副主任醫師 中日友好醫院

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