醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎功能不好可能導致陽(yáng)痿，通常與腎虛、慢性腎病等因素有關(guān)。陽(yáng)痿主要表現為勃起功能障礙，可通過(guò)中醫藥調理、西藥治療、生活方式調整等方式改善。

  1、腎虛

  腎虛是中醫概念，分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛，可能與過(guò)度勞累、久病體虛等因素有關(guān)，通常表現為腰膝酸軟、性功能減退等癥狀。腎陰虛可遵醫囑使用六味地黃丸、左歸丸、知柏地黃丸等中成藥調理，腎陽(yáng)虛可選用金匱腎氣丸、右歸丸、桂附地黃丸等。日常需避免熬夜，適當食用黑芝麻等補腎食材。

  2、慢性腎病

  慢性腎病可能導致體內毒素蓄積和激素紊亂，與高血壓、糖尿病等基礎疾病有關(guān)，常伴隨水腫、乏力等癥狀。需遵醫囑使用纈沙坦膠囊、碳酸司維拉姆片等控制原發(fā)病，嚴重時(shí)需透析治療?；颊邞拗聘啕}高蛋白飲食，定期監測腎功能指標。

  3、血管性因素

  腎功能不全常合并血管內皮功能障礙，影響陰莖血流供應?？赡芘c動(dòng)脈硬化、代謝異常有關(guān)，表現為勃起硬度不足?？勺襻t囑使用他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑，配合控制血壓血糖等基礎治療。需戒煙限酒，避免加重血管損傷。

  4、激素水平異常

  慢性腎衰會(huì )導致睪酮分泌減少，與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制有關(guān)，常見(jiàn)性欲低下伴勃起障礙。需檢測性激素水平，必要時(shí)在醫生指導下使用十一酸睪酮軟膠囊等替代治療。同時(shí)需保證充足睡眠，適當進(jìn)行抗阻訓練維持肌肉量。

  5、心理因素

  長(cháng)期患病易引發(fā)焦慮抑郁情緒，形成心因性勃起障礙?？赡芘c疾病壓力、自我認知偏差有關(guān)，表現為臨場(chǎng)發(fā)揮失常?？膳浜闲睦碜稍?xún)，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。伴侶應給予情感支持，避免過(guò)度關(guān)注性表現。

  腎功能異?；颊叱霈F陽(yáng)痿時(shí)，建議每日進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng)，飲食上增加山藥、枸杞等健脾益腎食材，限制每日食鹽攝入不超過(guò)5克。定期復查腎功能與心血管指標，避免自行服用壯陽(yáng)保健品。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨血尿、嚴重水腫等情況，需立即到泌尿外科或腎內科就診。