醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式消除。腎結石的形成與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。

  1、大量飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，減少尿液結晶沉積。適用于直徑小于6毫米的結石，需避免飲用含糖及高草酸飲料。

  2、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉可堿化尿液，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛。藥物治療適用于尿酸結石或胱氨酸結石，需配合影像學(xué)監測。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)聚焦沖擊波將結石粉碎成小于2毫米的顆粒。適用于腎盂或上段輸尿管結石，禁忌證包括凝血障礙、妊娠及嚴重肥胖。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  在超聲引導下建立通道直接取出結石，適用于大于2厘米的鹿角形結石或沖擊波碎石失敗者。術(shù)后需留置腎造瘺管預防感染。

  建議限制高嘌呤及高草酸食物攝入，保持每日尿量在2000毫升以上，術(shù)后患者應定期復查超聲監測結石復發(fā)情況。