《氫氣和甲烷呼氣試驗亞洲指南》正式發(fā)布:破解臨床困境,引領(lǐng)行業(yè)升級

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摘要:《亞洲指南》于2025ANMA年會(huì )暨印度尼西亞消化疾病周(IDDW)首次境外發(fā)布,標志著(zhù)氫氣和甲烷呼氣試驗臨床應用標準化和行業(yè)快速產(chǎn)業(yè)化都將步入新篇章、新格局。
近年來(lái),功能性胃腸?。ㄈ绺篂a、便秘、腹脹、腹痛)發(fā)病率持續攀升,已占據消化科門(mén)診量半數以上。其癥狀反復、病因復雜,嚴重影響患者生活質(zhì)量,加重醫療負擔。目前,臨床診斷多依賴(lài)經(jīng)驗判斷和/或侵入性?xún)如R檢查,漏診、誤診率高且患者依從度低。因此,無(wú)創(chuàng )、便捷、精準的氫氣和甲烷呼氣試驗正逐步成為功能性消化系統疾病早期診斷的新選擇。
創(chuàng )新技術(shù):填補診斷“盲區”與“空白”
氫氣和甲烷呼氣試驗以菌群代謝氣體分析為核心技術(shù)原理,通過(guò)精準測量人體呼出氣中氫氣與甲烷的濃度變化,可對多種早期消化系統疾病實(shí)現高效診斷,包括菌群失衡、小腸細菌過(guò)度生長(cháng)、糖/碳水化合物不耐受、胃腸動(dòng)力障礙、胰腺外分泌功能不全等。
相較于傳統診斷方式,該呼氣試驗具備多重顯著(zhù)優(yōu)勢:其一,安全性高、操作簡(jiǎn)便且經(jīng)濟成本可控,患者接受度遠高于侵入性檢查;其二,臨床應用價(jià)值多元,不僅能為醫生提供循證醫學(xué)依據,指導科學(xué)制定治療方案,還可通過(guò)復查實(shí)現療效評估與預后動(dòng)態(tài)監測;其三,針對消化系統疾病癥狀高度重疊的臨床痛點(diǎn),在疾病鑒別診斷中發(fā)揮關(guān)鍵作用,有效填補了小腸疾病診斷的“生理盲區”,精準瞄準了消化系統疾病早診領(lǐng)域的“技術(shù)空白”。
臨床醫生演示操作氫氣和甲烷呼氣試驗
政策支持:助推技術(shù)規范與發(fā)展
2025年08月21日,國家醫保局印發(fā)《消化系統醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南(試行)》,明確將“呼氣試驗費(胃腸功能檢測)”列為新增項目。這一政策為氫氣和甲烷呼氣試驗的臨床應用,提供了堅實(shí)的技術(shù)肯定和政策保障,全國各省市臨床機構將合法、合規用于患者服務(wù)。
“呼氣試驗費(胃腸功能檢測)”納入
國家醫保局《消化系統醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南(試行)》
亞洲指南:統一臨床規范與標準
盡管氫氣和甲烷呼氣試驗展現出顯著(zhù)的臨床價(jià)值,但因檢測流程、判讀標準尚未統一等原因,使其在臨床應用和相關(guān)科研合作受到限制,制定適用于亞洲的本土化指南已顯得尤為迫切。
為此,亞洲神經(jīng)胃腸病和動(dòng)力學(xué)會(huì )(ANMA)聯(lián)合中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )胃腸動(dòng)力學(xué)組,共同制定的《氫氣和甲烷呼氣試驗亞洲指南(簡(jiǎn)稱(chēng)“亞洲指南”)》,于2025ANMA年會(huì )暨印度尼西亞消化疾病周(IDDW)首次境外發(fā)布。該指南通過(guò)提供標準化的檢測流程、統一的結果判讀標準及臨床應用規范,將有效解決診斷方法的差異性,提升呼氣試驗的診斷價(jià)值,并推進(jìn)其在亞洲醫療機構中的規范化普及與應用。
中華醫學(xué)會(huì )消化病學(xué)分會(huì )胃腸動(dòng)力學(xué)組組長(cháng)、中山大學(xué)附屬第一醫院肖英蓮教授
作為牽頭專(zhuān)家進(jìn)行《亞洲指南》首次境外發(fā)布報告
展望未來(lái):共建胃腸健康新生態(tài)
作為呼氣分子診斷領(lǐng)域創(chuàng )新引領(lǐng)企業(yè),樂(lè )翌生物旗下自主原研的呼出氣體分析儀,是國內首款采用“固定式+氣相色譜”先進(jìn)方法學(xué)、同時(shí)符合國際“金標準”和中國“國標”的氫氣和甲烷呼氣檢測設備,為臨床提供高質(zhì)量、高標準的診斷工具。
隨著(zhù)國家政策的持續支持與《亞洲指南》臨床標準的逐步統一,氫氣和甲烷呼氣檢測行業(yè)即將迎來(lái)高速發(fā)展期。面對這一機遇,樂(lè )翌生物將進(jìn)一步加大研發(fā)創(chuàng )新投入,深化學(xué)術(shù)研究與科普教育工作,依托先進(jìn)的檢測技術(shù)與完善的診療方案,全力助力《亞洲指南》在臨床實(shí)踐中的全面實(shí)施,為推動(dòng)我國消化系統疾病診療水平提升、守護國民胃腸健康貢獻核心力量。
拔牙和補牙多數情況下可以同時(shí)進(jìn)行,具體需根據牙齒狀況、治療難度、患者耐受度、醫生評估等因素決定。
1. 牙齒狀況:若相鄰牙齒需拔除和補牙,且無(wú)急性感染或嚴重炎癥,可考慮同期操作。
2. 治療難度:簡(jiǎn)單拔牙與淺齲補牙可同步完成;復雜拔牙或深齲需分次治療。
3. 患者耐受度:患者口腔敏感度低、配合度高時(shí)更適宜同步操作。
4. 醫生評估:需醫生綜合判斷創(chuàng )面大小、出血風(fēng)險及操作可行性。
建議術(shù)前完善口腔檢查,由醫生制定個(gè)性化方案,術(shù)后注意口腔清潔與軟食飲食。
若寶寶出現大便干燥的情況,可以適量吃西梅泥、火龍果、梨、菠菜等食物,也可以遵醫囑吃乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、開(kāi)塞露等藥物。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下調整飲食并選擇合適的藥物。
一、食物1. 西梅泥西梅泥富含膳食纖維和山梨醇,能刺激腸道蠕動(dòng),家長(cháng)可將新鮮西梅蒸熟后搗成泥狀喂食。
2. 火龍果火龍果含豐富水分及籽粒,有助于軟化大便,建議家長(cháng)選擇白心火龍果切小塊或榨汁。
3. 梨梨具有潤燥作用,可去皮蒸熟后壓成果泥,注意控制食用量避免腹瀉。
4. 菠菜菠菜焯水后切碎加入輔食,其膳食纖維和鎂元素能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
二、藥物1. 乳果糖口服溶液乳果糖作為滲透性瀉藥,能增加腸道水分,需嚴格按醫生建議劑量使用。
2. 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒益生菌制劑可調節腸道菌群平衡,用溫水沖服,避免與抗生素同服。
3. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌散需冷藏保存的活菌制劑,適用于腸道功能紊亂引起的便秘。
4. 開(kāi)塞露僅限臨時(shí)應急使用,長(cháng)期應用可能產(chǎn)生依賴(lài)性,家長(cháng)操作時(shí)需動(dòng)作輕柔。
家長(cháng)需每日記錄寶寶排便情況,適當增加飲水量和腹部按摩,若調整飲食3天未改善或伴隨哭鬧、腹脹應及時(shí)就診。
3個(gè)月寶寶肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養、藥物治療、住院觀(guān)察等方式治療。肺炎通常由病毒感染、細菌感染、嗆奶、免疫力低下等原因引起。
1. 保持通暢家長(cháng)需及時(shí)清理寶寶鼻腔分泌物,采用拍背排痰手法幫助痰液排出,保持室內濕度在50%-60%。
2. 合理喂養建議家長(cháng)少量多次喂奶,喂奶時(shí)抬高寶寶頭部,喂奶后豎抱拍嗝,避免嗆奶加重肺部感染。
3. 藥物治療細菌性肺炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、阿奇霉素等抗生素,配合霧化吸入布地奈德緩解氣道炎癥。
4. 住院觀(guān)察3個(gè)月以下嬰兒病情變化快,出現呼吸急促、拒奶、嗜睡等癥狀時(shí)需立即住院,必要時(shí)給予氧療和靜脈輸液治療。
家長(cháng)需密切監測體溫和呼吸頻率,避免接觸呼吸道感染患者,遵醫囑完成全程治療,定期復查胸片評估恢復情況。
腎結石治療中體外碎石是常用方法之一,適用于直徑小于20毫米的結石,具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),但需結合結石位置、腎功能等因素綜合評估。
1、適用性評估體外碎石主要適用于腎盂或上段輸尿管結石,結石硬度較低且直徑適中時(shí)成功率較高,需通過(guò)超聲或CT檢查明確結石特征。
2、禁忌情況孕婦、凝血功能障礙者禁用,合并尿路感染或腎功能不全者需先控制基礎疾病,結石下方存在梗阻時(shí)不宜采用。
3、治療優(yōu)勢無(wú)需麻醉和切口,多數患者1-2次治療即可粉碎結石,術(shù)后可配合排石藥物促進(jìn)碎片排出,并發(fā)癥概率較低。
4、潛在風(fēng)險可能引起血尿或腎周血腫,極少數導致輸尿管石街形成,較大結石需分次碎石,術(shù)后需復查確認排凈情況。
治療后每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,遵醫囑使用枸櫞酸鉀等藥物調節尿液成分,定期復查泌尿系超聲。
腎結石通常建議在結石直徑超過(guò)6毫米、合并尿路梗阻或感染、藥物排石失敗等情況下考慮手術(shù)治療。手術(shù)指征主要有結石體積過(guò)大、反復腎絞痛發(fā)作、腎功能受損、合并解剖異常。
1、結石體積過(guò)大直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低,可能卡在輸尿管導致腎積水。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。
2、反復腎絞痛頻繁發(fā)作的劇烈腰痛伴血尿提示結石活動(dòng)刺激尿路,保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預。體外沖擊波碎石術(shù)適用于1-2厘米的腎盂結石,術(shù)后可配合使用山莨菪堿緩解痙攣。
3、腎功能受損結石長(cháng)期梗阻導致腎盂壓力升高,可能引起腎皮質(zhì)變薄。需通過(guò)手術(shù)解除梗阻保護腎功能,術(shù)后需監測肌酐水平并使用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、解剖結構異常合并腎盂輸尿管連接部狹窄、馬蹄腎等先天畸形時(shí),結石更易滯留。常需同期行整形手術(shù)矯正畸形,術(shù)后預防性使用別嘌醇抑制尿酸結石形成。
術(shù)后應每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
巴氏征陽(yáng)性不一定是腦炎。巴氏征陽(yáng)性可能與腦炎、腦卒中、脊髓病變、顱內壓增高等多種因素有關(guān)。
1、腦炎:腦炎可能導致巴氏征陽(yáng)性,通常伴隨發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀。需進(jìn)行腦脊液檢查及影像學(xué)評估。
2、腦卒中:腦卒中患者可能出現巴氏征陽(yáng)性,常伴有偏癱、言語(yǔ)障礙等表現。需通過(guò)CT或MRI明確診斷。
3、脊髓病變:脊髓損傷或腫瘤壓迫可引發(fā)巴氏征陽(yáng)性,可能伴隨肢體無(wú)力、感覺(jué)異常。需進(jìn)行脊髓影像學(xué)檢查。
4、顱內壓增高:顱內占位性病變或腦水腫導致顱內壓增高時(shí),可能出現巴氏征陽(yáng)性,常伴有嘔吐、視乳頭水腫。
出現巴氏征陽(yáng)性應及時(shí)就醫,完善神經(jīng)系統檢查及相關(guān)輔助檢查以明確病因,避免自行判斷延誤治療。
尿結石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日液體攝入量過(guò)少導致尿液濃縮,礦物質(zhì)結晶沉積形成結石。建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免飲用含糖飲料。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì )增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少紅肉及動(dòng)物內臟攝入。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現為反復腎絞痛、血尿等癥狀??勺襻t囑使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇、氫氯噻嗪等藥物調節代謝。
4、尿路感染可能與變形桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急、膿尿等癥狀。需進(jìn)行尿培養后選用頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療。
保持適度運動(dòng)幫助小結石排出,草酸鈣結石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
八個(gè)月的寶寶不會(huì )坐多數情況下屬于正?,F象。個(gè)體發(fā)育差異、肌肉力量不足、缺乏練習機會(huì )、神經(jīng)系統發(fā)育較慢是常見(jiàn)原因。
1、個(gè)體差異:嬰幼兒大運動(dòng)發(fā)育存在個(gè)體差異,部分寶寶可能9-10個(gè)月才能獨坐,建議家長(cháng)避免過(guò)度比較。
2、肌力不足:腰背部肌肉力量不足會(huì )影響坐姿穩定性,家長(cháng)需每天幫助寶寶進(jìn)行俯臥抬頭、拉坐練習。
3、練習不足:長(cháng)期被抱或使用學(xué)步車(chē)會(huì )減少自主練習機會(huì ),家長(cháng)應創(chuàng )造安全環(huán)境讓寶寶自由活動(dòng)。
4、神經(jīng)發(fā)育:若伴隨異常姿勢或反應遲鈍,可能與神經(jīng)發(fā)育有關(guān),需兒科醫生評估排除腦癱等疾病。
建議定期進(jìn)行兒保體檢,若10個(gè)月仍不能獨坐或存在其他發(fā)育遲緩表現,應及時(shí)就醫評估。
白帶有腥臭味可能與細菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎、宮頸炎、子宮內膜癌等原因有關(guān)。
1、細菌性陰道病細菌性陰道病可能與陰道菌群失衡有關(guān),通常表現為白帶增多、腥臭味等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,遵醫囑使用甲硝唑、克林霉素、替硝唑等藥物。
2、滴蟲(chóng)性陰道炎滴蟲(chóng)性陰道炎可能與性傳播感染有關(guān),通常表現為白帶黃綠色、腥臭味等癥狀。建議家長(cháng)注意孩子個(gè)人衛生,遵醫囑使用甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等藥物。
3、宮頸炎宮頸炎可能與病原體感染有關(guān),通常表現為白帶增多、腥臭味等癥狀。建議家長(cháng)避免孩子過(guò)度清潔外陰,遵醫囑使用多西環(huán)素、阿奇霉素、左氧氟沙星等藥物。
4、子宮內膜癌子宮內膜癌可能與激素水平異常有關(guān),通常表現為白帶血性、腥臭味等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,遵醫囑進(jìn)行手術(shù)治療。
日常注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液,飲食清淡,適量運動(dòng)增強免疫力。
腎下盞結石通常需進(jìn)行尿液分析、超聲檢查、CT掃描及靜脈尿路造影等檢查。具體檢查方式需根據結石大小、位置及患者癥狀綜合評估。
1、尿液分析通過(guò)檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶物,判斷是否存在感染或血尿,初步篩查結石可能性。
2、超聲檢查無(wú)創(chuàng )檢查可明確結石位置、大小及是否合并腎積水,適合孕婦及兒童等需避免輻射人群。
3、CT掃描非增強CT是診斷泌尿系結石的金標準,能精準顯示結石密度、數量及周?chē)M織關(guān)系,尤其適用于急診評估。
4、靜脈尿路造影通過(guò)造影劑顯影觀(guān)察尿路解剖結構及結石梗阻情況,適用于擬行手術(shù)或復雜病例的術(shù)前評估。
確診后需結合結石成分分析制定防治方案,日常建議增加飲水量并限制高草酸食物攝入。
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