馬烈
主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院
指導意見(jiàn)：急性闌尾炎可通過(guò)手術(shù)切除、抗生素治療等方式治療，通常由闌尾腔阻塞、細菌感染等原因引起。
1、闌尾腔阻塞：闌尾腔被糞石、異物或淋巴組織增生阻塞，導致腔內壓力升高，血液循環(huán)受阻，引發(fā)炎癥。治療方法為手術(shù)切除，常見(jiàn)手術(shù)方式為腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。
2、細菌感染：闌尾腔內細菌繁殖，引發(fā)感染，進(jìn)一步加重炎癥。治療需使用抗生素，如頭孢曲松1g靜脈注射每日一次、甲硝唑500mg靜脈注射每日兩次、阿莫西林克拉維酸鉀1.2g靜脈注射每日三次。
3、血液循環(huán)障礙：闌尾炎癥導致局部血液循環(huán)障礙，組織缺血壞死。治療需及時(shí)手術(shù)切除，避免穿孔和腹膜炎的發(fā)生。
4、穿孔風(fēng)險：闌尾炎癥未及時(shí)治療，可能導致闌尾穿孔，引發(fā)腹膜炎，嚴重時(shí)可危及生命。治療需緊急手術(shù)切除，術(shù)后使用抗生素預防感染。
5、腹膜炎：闌尾穿孔后，感染擴散至腹腔，引發(fā)腹膜炎，表現為劇烈腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。治療需手術(shù)清除感染源，術(shù)后使用廣譜抗生素，如頭孢噻肟2g靜脈注射每日兩次、甲硝唑500mg靜脈注射每日兩次。
急性闌尾炎患者術(shù)后需注意飲食，避免辛辣刺激食物，選擇清淡易消化的食物如米粥、面條、蒸蛋等。適當進(jìn)行輕度活動(dòng)，如散步，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，避免粘連。術(shù)后需定期復查，確?；謴土己?，避免并發(fā)癥發(fā)生。