醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  老人營(yíng)養不良性水腫可通過(guò)調整飲食、補充蛋白質(zhì)、糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療、定期監測等方式治療。營(yíng)養不良性水腫通常由蛋白質(zhì)攝入不足、消化吸收障礙、慢性消耗性疾病、腎臟疾病、心力衰竭等原因引起。

  1、調整飲食

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等，每日蛋白質(zhì)攝入量應達到每公斤體重1-1.5克。同時(shí)保證足夠熱量供給，可適當增加米面等主食。飲食應清淡易消化，少量多餐，避免高鹽食物加重水腫。

  2、補充蛋白質(zhì)

  對于嚴重蛋白質(zhì)缺乏者，可遵醫囑使用人血白蛋白注射液或復方氨基酸注射液進(jìn)行靜脈營(yíng)養支持?？诜蛇x用蛋白質(zhì)粉劑，但需注意腎功能情況。補充蛋白質(zhì)需循序漸進(jìn)，避免突然大量補充導致代謝負擔。

  3、糾正電解質(zhì)紊亂

  營(yíng)養不良常伴隨低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂，可遵醫囑使用氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片糾正低鉀，使用生理鹽水或口服補液鹽糾正低鈉。需定期監測電解質(zhì)水平，避免矯枉過(guò)正。

  4、藥物治療

  針對原發(fā)病因，可遵醫囑使用呋塞米片消除水腫，螺內酯片保鉀利尿，或人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。若存在感染，可使用頭孢克肟分散片抗感染。用藥期間需監測尿量和體重變化。

  5、定期監測

  每周測量體重、腹圍、下肢周徑變化，記錄24小時(shí)出入量。定期復查血常規、肝腎功能、白蛋白、前白蛋白等營(yíng)養指標。根據監測結果及時(shí)調整治療方案，預防并發(fā)癥發(fā)生。

  老人營(yíng)養不良性水腫的日常護理需特別注意循序漸進(jìn)增加營(yíng)養，避免短期內大量補充蛋白質(zhì)和熱量。飲食應細軟易消化，可適當增加餐次至5-6次/日。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，臥床時(shí)抬高下肢。注意皮膚護理，預防壓瘡。定期復診評估營(yíng)養狀況和治療效果，及時(shí)調整方案。家屬需密切觀(guān)察老人精神狀態(tài)、食欲和尿量變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。