醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  身體營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化吸收功能、增加運(yùn)動等方式改善。營養(yǎng)不良可能與攝入不足、吸收障礙、消耗過多、代謝異常、疾病因素等有關(guān)，需結(jié)合具體原因針對性干預(yù)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜和200-350克水果。主食選擇全谷物和薯類，避免精制碳水。采用少食多餐模式，每日5-6餐，每餐控制七分飽。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油炸燒烤。注意食物多樣性，每周攝入25種以上食材。

  2、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

  復(fù)合維生素礦物質(zhì)片可彌補(bǔ)日常飲食缺口，蛋白粉適合食欲低下者。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸，如琥珀酸亞鐵片、葉酸片。消瘦明顯者可選用全營養(yǎng)配方粉，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中重度營養(yǎng)不良可能需要靜脈營養(yǎng)支持。所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑均不宜長期過量服用。

  3、治療基礎(chǔ)疾病

  慢性胃炎、腸易激綜合征等胃腸疾病需用奧美拉唑腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物控制。甲亢患者需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)代謝。糖尿病患者要規(guī)范使用胰島素注射液。結(jié)核病等消耗性疾病需足療程抗結(jié)核治療。腫瘤患者需根據(jù)病情制定營養(yǎng)支持方案。

  4、改善消化吸收

  消化不良者可短期服用胰酶腸溶膠囊、多酶片等助消化藥物。乳糖不耐受需避免乳制品或補(bǔ)充乳糖酶。慢性腹瀉患者可用蒙脫石散止瀉，同時補(bǔ)充電解質(zhì)。胃酸缺乏者可飯前少量飲用淡醋水。適量補(bǔ)充益生菌如乳酸菌素片有助于維持腸道菌群平衡。

  5、增加運(yùn)動鍛煉

  每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30-45分鐘。抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次，可促進(jìn)肌肉合成。飯后散步15-20分鐘能增強(qiáng)胃腸蠕動。運(yùn)動強(qiáng)度以微微出汗為宜，避免過度消耗。臥床患者可進(jìn)行床上肢體活動，由康復(fù)師指導(dǎo)被動運(yùn)動。

  營養(yǎng)不良恢復(fù)期需定期監(jiān)測體重、血紅蛋白等指標(biāo)，避免暴飲暴食。烹飪時可添加堅果碎、芝麻等增加能量密度。保持規(guī)律作息，每日睡眠7-8小時。心理壓力大者可嘗試冥想、呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。兒童、孕婦、老年人等特殊人群應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。