醫生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院

  指導意見(jiàn)：

  皮膚結痂后黑色素沉著(zhù)可通過(guò)防曬護理、外用藥物、化學(xué)剝脫、激光治療、口服藥物等方式改善。黑色素沉著(zhù)通常由炎癥反應、紫外線(xiàn)刺激、內分泌失調、藥物影響、遺傳因素等原因引起。

  1、防曬護理

  紫外線(xiàn)會(huì )刺激黑色素細胞活性，加重色素沉著(zhù)。建議選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，每2-3小時(shí)補涂一次。外出時(shí)配合遮陽(yáng)帽、太陽(yáng)鏡等物理遮擋，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)強光時(shí)段暴露。陰天或冬季仍需堅持防曬，紫外線(xiàn)中的UVA可穿透云層和玻璃。

  2、外用藥物

  氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性，減少黑色素合成，適用于黃褐斑和炎癥后色沉。維A酸乳膏可促進(jìn)表皮更替，加速色素代謝，但需夜間避光使用。氨甲環(huán)酸精華能阻斷黑色素傳遞通路，對頑固性色斑效果明顯。使用前需在耳后測試過(guò)敏反應，避免與刺激性護膚品疊加。

  3、化學(xué)剝脫

  果酸換膚通過(guò)20%-70%濃度的甘醇酸溶解角質(zhì)層，促進(jìn)含色素角質(zhì)脫落，適合淺表性色沉。水楊酸煥膚具有抗炎和剝脫雙重作用，對油性皮膚合并痘印更有效。治療后需嚴格防曬，可能出現暫時(shí)性紅斑、脫屑等反應，間隔2-4周重復進(jìn)行。

  4、激光治療

  調Q激光選擇性破壞黑色素顆粒，對真皮型色沉效果顯著(zhù)，需3-5次療程。強脈沖光能改善表皮色素不均，同時(shí)刺激膠原新生。術(shù)后可能出現暫時(shí)性反黑現象，需配合修復敷料和嚴格防曬，治療間隔不少于1個(gè)月。

  5、口服藥物

  維生素C片和維生素E軟膠囊具有抗氧化作用，能抑制黑色素合成通路。氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活劑減少色素產(chǎn)生，需連續服用3-6個(gè)月。中藥如景天祛斑膠囊可調節氣血循環(huán)，但需辨證使用?？诜幬镄柙卺t生指導下進(jìn)行，孕婦及哺乳期禁用。

  日常需避免搔抓結痂部位，防止二次損傷加重炎癥。多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果、西藍花等食物，限制光敏性食物如芹菜、茴香。保證充足睡眠有助于皮膚修復，夜間10點(diǎn)至凌晨2點(diǎn)是黑色素代謝活躍時(shí)段。若色沉面積持續擴大或伴隨瘙癢疼痛，應及時(shí)到皮膚科就診排除黑變病等病理因素。