醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒窘迫可通過(guò)改變體位、吸氧、抑制宮縮、終止妊娠、新生兒復蘇等方式處理。胎兒窘迫通常由胎盤(pán)功能異常、臍帶因素、母體因素、胎兒因素、羊水過(guò)少等原因引起。

  1、改變體位

  孕婦采取左側臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血流灌注，減輕增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。避免仰臥位導致仰臥位低血壓綜合征，加重胎兒缺氧。若存在臍帶受壓，改變體位可能解除壓迫。

  2、吸氧

  通過(guò)面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，提高母體血氧含量，增加胎兒供氧。一般采用間斷吸氧方式，避免長(cháng)期高濃度吸氧導致血管收縮。吸氧可改善輕中度胎兒缺氧，需配合胎心監護評估效果。

  3、抑制宮縮

  宮縮過(guò)強或過(guò)頻可能導致胎盤(pán)灌注不足。使用鹽酸利托君注射液或阿托西班注射液等宮縮抑制劑，降低子宮肌張力，改善子宮血流。需監測孕婦心率血壓變化，避免藥物副作用。

  4、終止妊娠

  對于嚴重胎兒窘迫或經(jīng)處理無(wú)改善者，需根據孕周選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩盡快終止妊娠。孕周不足34周需權衡胎兒存活率與缺氧風(fēng)險。術(shù)前準備新生兒搶救設備，由產(chǎn)科與兒科團隊協(xié)作處理。

  5、新生兒復蘇

  出生后立即評估新生兒狀況，對窒息患兒按ABCDE流程復蘇。清理呼吸道后給予正壓通氣，必要時(shí)氣管插管。嚴重酸中毒可靜脈用碳酸氫鈉注射液。維持體溫穩定，監測血糖及器官功能。

  孕婦應定期產(chǎn)檢，通過(guò)胎動(dòng)計數和胎心監護早期發(fā)現異常。避免長(cháng)時(shí)間仰臥，左側臥位休息?？刂苹A疾病如妊娠期高血壓疾病、貧血等。出現胎動(dòng)異?；驕p少需及時(shí)就醫。分娩時(shí)持續胎心監護，醫護人員需熟練掌握新生兒復蘇技術(shù)。產(chǎn)后關(guān)注新生兒神經(jīng)系統發(fā)育，必要時(shí)進(jìn)行早期干預。